Ускорение деменции у наиболее уязвимых групп

” data-gt-translate-атрибуты = “[{” attribute=””>COVID-19, according to the Journal of Infection with

Since the first wave of COVID-19, neurologists have noticed both acute and long-term neurological syndromes and neuropsychiatric sequelae of this infectious disease. Insights into the impact of COVID-19 on human cognition has so far remained unclear, with neurologists referring to “brain fog.” A group of researchers driven to gain a better understanding of and dissipate this fog investigated the effects of COVID-19 on cognitive impairment in 14 patients with preexisting dementia (four with Alzheimer’s disease [AD]пятеро с сосудистой деменцией, трое с деменцией при болезни Паркинсона и двое с поведенческим вариантом лобно-височной деменции), которые перенесли дальнейшее ухудшение когнитивных функций после COVID-19.

«Мозговой туман» — это двусмысленная терминология, не относящаяся конкретно к спектру когнитивных последствий после COVID-19. Основываясь на прогрессировании когнитивного дефицита и связи с изменениями интенсивности белого вещества, авторы предлагают новый термин: «УМЕНЬШЕНИЕ ПАМЯТИ». Предоставлено: Журнал отчетов о болезни Альцгеймера.

Ведущие исследователи Сувик Дубей, доктор медицинских наук, из отделения нейромедицины Бангурского института неврологии (BIN), Калькутта, Западная Бенгалия, Индия, и Хулиан Бенито-Леон, доктор медицинских наук, из отделения неврологии, Университетская больница «12 de Octubre», Мадрид, Испания, пояснил: «Мы предположили, что COVID-19 должен иметь какое-то вредное воздействие на пациентов с ранее существовавшей деменцией, экстраполируя наше понимание когнитивного воздействия этой вирусной инфекции на пациентов без деменции. Однако оценка когнитивных нарушений у пациентов с ранее существовавшей деменцией после COVID-19 затруднена из-за многочисленных искажений и предубеждений».

В дополнение к обнаружению того, что все подтипы деменции, независимо от предыдущих типов деменции пациентов, вели себя как быстро прогрессирующая деменция после COVID-19, группа исследователей обнаружила, что демаркационная линия между различными типами деменции стала удивительно размытой после COVID-19. 19.

Соисследователь Ритвик Гош, доктор медицинских наук, факультет общей медицины, Медицинский колледж и больница Бурдвана, Бурдвана, Западная Бенгалия, Индия, выразил обеспокоенность по поводу подтипирования деменции. «Сложнее в эпоху после COVID-19, где важнейшую роль играет история этой вирусной инфекции. Немногие пациенты с COVID-19 в анамнезе без ранее существовавшей деменции имеют фенотипические и визуализирующие сходные изменения головного мозга, имитирующие другие дегенеративные и сосудистые деменции».

Исследователи также обнаружили, что характеристики определенного типа деменции изменились после COVID-19, и как дегенеративная, так и сосудистая деменция стали вести себя как смешанная деменция как клинически, так и рентгенологически. Быстрое и агрессивное ухудшение течения наблюдалось у пациентов с незаметным началом, медленно прогрессирующей деменцией и ранее стабильными когнитивными способностями.

Корковая атрофия также была очевидна в последующих исследованиях. Важнейшим патогенетическим показателем считали коагулопатию с вовлечением мелких сосудов и воспаление, которые в дальнейшем коррелировали с изменениями интенсивности белого вещества головного мозга.

Быстрое прогрессирование деменции, добавление дальнейших нарушений/ухудшения когнитивных способностей, а также увеличение или появление новых очагов поражения белого вещества позволяют предположить, что ранее пораженный мозг имеет слабую защиту, чтобы противостоять новому поражению (т. е. «второму удару», такому как инфекция). /нарушение регуляции иммунного ответа и воспаление).

По словам доктора Сувика Дубея и его соисследователей, «мозговой туман» — это неоднозначная терминология, не относящаяся конкретно к спектру когнитивных последствий после COVID-19. Основываясь на прогрессировании когнитивного дефицита и связи с изменениями интенсивности белого вещества, мы предлагаем новый термин: «УМЕНЬШЕНИЕ ПАМЯТИ» (т. е. усталость, снижение беглости речи, дефицит внимания, депрессия, исполнительная дисфункция, замедление скорости обработки информации и подкорковое нарушение ПАМЯТИ).

Соавтор Махуа Джана Дубей, доктор медицинских наук, отделение психиатрии, психиатрическая больница Берхампура, Берхампур, Западная Бенгалия, Индия, добавила: «На фоне различных психосоциальных последствий COVID-19 когнитивный дефицит, когда он сопровождается депрессией и/или апатией и усталостью в пациенты с ранее существовавшей деменцией или без нее требуют тщательного обследования, поскольку это создает дополнительный стресс и нагрузку на лиц, осуществляющих уход, что является одной из наиболее важных, но часто забываемых проблем, которые могут затруднить лечение».

«Поскольку стареющее население и деменция растут во всем мире, мы считаем, что распознавание паттернов когнитивного дефицита, связанного с COVID-19, крайне необходимо, чтобы различать когнитивные нарушения, связанные с COVID-19, как таковые и другие типы деменции. Это понимание окажет решающее влияние на будущие исследования деменции», — заключил доктор Сувик Дубей.

«Все больше эпидемиологических доказательств связи COVID-19 и БА — это повышенный риск БА при COVID-19, а повышенный риск COVID-19 у пациентов с БА указывает на общий патогенез. Дубей и соавторы дополнительно проясняют эту связь, демонстрируя, что COVID-19 коренным образом меняет течение деменции независимо от причины», — отметил Джордж Перри, доктор философии, главный редактор. Журнал болезни Альцгеймераи Semmes Distinguished University of Neurobiology Техасского университета в Сан-Антонио.

Ссылка: «Влияние инфекции SARS-CoV-2 на когнитивное функционирование пациентов с ранее существовавшей деменцией», авторы Сувик Дубей, Шамбадитья Дас, Ритвик Гош, Махуа Джана Дубей, Арка Права Чакраборти, Дипаян Рой, Гаутам Дас, Аджитава Датта. , Ариндам Сантра, Самья Сенгупта и Хулиан Бенито-Леон, 14 февраля 2023 г., Журнал отчетов о болезни Альцгеймера.
DOI: 10.3233/ADR-220090