У большинства людей есть хотя бы один фактор риска перед сердечным событием

• Новое исследование показало, что большинство людей, которые пережили основные сердечно -сосудистые события, имели модифицируемые факторы риска.
• Эти результаты противоречат утверждению о том, что болезнь сердца часто поражает без предупреждения.
• Более 99% людей имели по крайней мере один фактор риска на неоптимальном уровне до их болезни.
• Эксперты говорят, что исследование демонстрирует ценность поддержания факторов риска в пределах здоровых диапазонов.

Большое исследование исследователей в Корее и Соединенных Штатах показало, что практически у всех, кто испытывает сердечный приступ, инсульт или другое основное сердечно -сосудистые события, заранее имели по крайней мере один ключевой фактор риска, даже если это было не достаточно плохо, чтобы вызвать формальный медицинский диагноз.

Выводы, опубликованные 29 сентября в Журнал Американского колледжа кардиологиивызов утверждает, что болезни сердца часто поражаются без предупреждения у людей без традиционных факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови или история курения.

Вместо этого, это исследование показывает, что более 99% людей с сердечно -сосудистые заболевания имел по крайней мере один из этих факторов риска на неоптимальных уровнях до их болезни.

Согласно авторам, это подчеркивает важность поддержания этих значений в здоровом диапазоне.

Чтобы выявить, как часто возникают сердечно-сосудистые заболевания без предупреждающих признаков, исследователи проанализировали данные двух крупных, долгосрочных исследований в области здравоохранения, которые отслеживают участников с течением времени.

Одним из них была база данных Корейской национальной службы медицинского страхования (KNHIS), общенациональной коллекции медицинских карт, в которую входят почти каждый взрослый в Южной Корее.

Это исследование последовало за 9,341 100 взрослыми в возрасте 20 лет и старше, которые принимали участие в обычном скрининге правительства в области здоровья в 2009 году.

Просмотр измерял кровяное давление, холестерин и сахар в крови и спросил людей об их истории курения.

Исследователи также рассмотрели записи о рецептах на лекарства для снижения артериального давления, холестерина или сахара в крови.

Участники отслеживались в течение 13,3 года, чтобы увидеть, кто развил сердечно -сосудистые заболевания, используя больничные записи и реестры смерти для подтверждения диагнозов.

Другой набор данных поступил в результате многоэтнического исследования атеросклероза (MESA), исследования в США, насчитывающего 6803 взрослых в возрасте от 45 до 84 лет без известных сердечных заболеваний с самого начала.

Участники MESA проходили повторные личные обследования, чтобы измерить те же традиционные факторы риска-артериальное давление, холестерин и сахар в крови-и сообщили, курят ли они.

Команда отслеживала их в течение 17,7 лет, записывая сердечные приступы, инсульты, сердечная недостаточностьи связанные с этим смерти посредством обзоров медицинских карт экспертов врачей.

Было отмечено, что исследователи не просто искали, был ли кто -то диагностирован с гипертонией, диабетом или высоким уровнем холестерина. Они также включали «неоптимальные» уровни – показания выше идеального диапазона, но ниже порога для формального диагноза.

Например, систолическое артериальное давление 120–139 мм рт.

Определение «неоптимального» основана на основе «идеального сердечно -сосудистого здоровья», созданной Американской кардиологической ассоциацией (AHA), которая устанавливает более строгие цели, чем большинство клинических руководств.

Команда изучила пять видов событий отдельно: Коронарная болезнь сердца (включая смертельные и нерадостные сердечные приступы), сердечную недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда (специфический тип сердечного приступа) и «общее сердечно-сосудистые заболевания», что означает любое из этих состояний.

Анализ определил процент людей, у которых был по крайней мере один неоптимальный фактор риска до их события и процент с двумя или более такими факторами риска.

Исследователи обнаружили, что в обеих странах, и во всех видах сердечно -сосудистых событий подавляющее большинство – 99% людей – имели по крайней мере один неоптимальный фактор риска, прежде чем заболеть.

В корейских данных KNHIS у 99,7% людей, у которых развилась коронарная болезнь сердца, имела по крайней мере один неоптимальный традиционный фактор риска.

Числа были одинаковыми для других условий: 99,8% для инфаркта миокарда, 99,4% для сердечной недостаточности и 99,3% для инсульта.

Схема была почти идентичной в исследовании MESA в США, причем от 99,5% до 99,7% участников имели по крайней мере один неоптимальный фактор риска до их болезни.

Когда исследователи рассмотрели конкретные факторы риска, Повышенное кровяное давление был наиболее распространенным. В Корее от 95,6% до 96,1% людей с сердечно -сосудистыми заболеваниями имели артериальное давление выше идеального диапазона до их события. В США 93,0% до 96,8% сделали.

Повышенный уровень холестерина Следующим было наиболее распространено, затрагивая от 75,8% до 84,7% в Корее и от 70,7% до 77,8% в США

Повышенный уровень сахара в крови – даже если недостаточно высок, чтобы квалифицироваться как диабет – был обнаружен в 72,8% до 77,7% корейских участников и от 53,8% до 60,3% американцев.

Прошлый или текущий курение также было частым, от 47,9% до 68,1% в Корее и от 54,1% до 63,3% в США

Наличие множественных факторов риска было нормой. В обоих исследованиях более 93% участников имели два или более неоптимальных факторов риска до своего события. Например, в когорте KNHIS только 0,3% людей с коронарной болезнью сердца не имели ни одного из четырех факторов риска, в то время как у 42,8% было все четыре: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, повышенный уровень сахара в крови и в анамнезе курить.

Даже когда исследователи использовали более строгие ограничения, от 90% до 95% участников по -прежнему имели хотя бы один фактор риска. И среди тех, у кого нет клинически высоких показаний, большинство из них все еще имели один или несколько факторов риска выше оптимального диапазона.

Практическое присутствие факторов риска также сохранялось от полов и возрастов.

Эти результаты показывают, что сердечные заболевания, инсульты и сердечная недостаточность редко поражают людей, которые действительно находятся в самых здоровых диапазонах для артериального давления, холестерина, сахара в крови и статус куренияи что поддержание этих чисел в оптимальных пределах может быть ключевым.

Янтинг ВанMD, директор программы Heart Heart и кардио-бодетка в больнице Университета Роберта Вуда Джонсона, сказал Изменения в образе жизни Не нужно быть сложным. Ван не был вовлечен в исследование.

Ван дополнительно предположил, что оставаться активным – всего лишь 30 минут в день – может помочь поддерживать кровяное давление, холестерин и вес.

Она также отметила ценность Управление стрессомобъясняя это внимательностьглубокое дыхание и хорошо сон, все могут способствовать здоровому сердцу.

«Взятые вместе, эти небольшие изменения могут защитить ваше сердце и повысить благополучие в целом»,-сказал Ван.

Она также подчеркнула важность работы с вашим личным врачом, чтобы следить за вашими факторами риска.

«Не забудьте запланировать регулярные осмотры с врачом для контроля артериального давления, холестерина, сахара в крови и других важных показателей здоровье сердца– сказала она.

Если какие -либо отклонения появятся, Брэдли Сервер, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог и главный медицинский директор в Vitalsolutionсказал, что необходимо лечить их, а затем продолжать поддерживать ваше кровяное давление, холестерин и диабет. Сервер не был вовлечен в новое исследование.

«Работайте в тесном контакте с вашими поставщиками первичной медицинской помощи, чтобы обеспечить достижение своих целей»,-сказал Сервер Healthline, отметив, что модификации образа жизни, подобные тем, которые описаны Вангом, являются первой линией.

«Если эти модификации образа жизни не будут адекватно рассматривать факторы риска, может потребоваться лекарства», – сказал он.

Сервер дополнительно отметил, что цели лечения основаны на нескольких факторах и должны быть разработаны с помощью обученного медицинского работника.

«Изменения в образе жизни не предназначены для проведения нескольких недель, а затем упускают из виду», – добавил он. «Внесение постоянных и управляемых изменений для обеспечения здоровья на протяжении всей жизни является ключом».