У выживших после рака в детстве увеличилось количество поздних крупных операций

Согласно данным исследования выживших после рака в детстве, у выживших после рака в детстве повышается частота поздних крупных хирургических вмешательств через 5 и более лет после постановки диагноза.

Среди более чем 25 000 выживших, у которых в период с 1970 по 1999 год был диагностирован рак, когда им было меньше 21 года, вероятность последующей серьезной операции была на 80 % выше по сравнению с группой сравнения, состоящей примерно из 5 000 братьев и сестер (скорректированное отношение частоты [aRR] 1,8, 95% ДИ 1,7-1,9), сообщил Брент Вейл, доктор медицинских наук из Бостонской детской больницы и Гарвардской медицинской школы, и его коллеги.

Их изучение в Ланцет Онкология показали, что совокупное бремя поздних крупных хирургических вмешательств присутствует во всех анатомических системах. Более того, многие из этих выживших (25,4%) перенесли две и более хирургических операции.

“[W]«Теперь мы знаем, что перенесшие рак в детстве будут чаще подвергаться серьезным хирургическим вмешательствам по мере их старения по сравнению с населением в целом, — пишут исследователи. для первичной терапии рака. Перенесшие рак в детстве выиграют от регулярных медицинских осмотров, направленных на предвидение надвигающихся хирургических проблем и вмешательство на ранних стадиях заболевания, когда это возможно».

В комментарий к исследованиюДэнни Юлден, доктор философии, из Центра исследования рака Виртеля в Брисбене, Австралия, и его коллеги сказали, что неудивительно, что хирургическое вмешательство чаще встречается у выживших после рака в детстве, учитывая, что цитотоксическая химиотерапия и лучевая терапия в молодом возрасте могут серьезно повлиять на развивающиеся органы и тело. системы.

«Однако величина риска, обнаруженного в этом исследовании, поразительна», — написали они.

Средний возраст выживших при диагнозе рака составлял 6,1 года, при этом средний возраст при последнем наблюдении составил 29,4 года для выживших и 35,2 года для братьев и сестер. Медиана наблюдения составила 21,8 года для выживших и 27,0 лет для братьев и сестер.

Первичным исходом позднего обширного хирургического вмешательства была любая хирургическая операция, которая может потребовать общей анестезии или контролируемой анестезии, проводимая через 5 или более лет после первичного диагноза рака.

25 656 выживших в исследовании подверглись в общей сложности 28 202 поздним крупным хирургическим вмешательствам по сравнению с 4110 для 5045 братьев и сестер ближайшего возраста в анализе. Среднее кумулятивное количество хирургических вмешательств за 35 лет составило 206,7 на 100 выживших и 128,9 на 100 братьев и сестер.

Кроме того, исследователи обнаружили, что вероятность поздних серьезных хирургических вмешательств была выше у выживших женщин по сравнению с мужчинами (aRR 1,4, 95% ДИ 1,4–1,5), а также у выживших, у которых диагностировали в 1990-х годах, по сравнению с теми, у кого диагностировали в 1970-х (aRR). 1,4, 95% ДИ 1,3-1,5).

Выжившие получали поздние вмешательства чаще, чем братья и сестры, в большинстве анатомических областей или систем органов, при этом наибольший повышенный риск наблюдался в следующем:

• Центральная нервная система (aRR 16,9, 95% ДИ 9,4-30,4)
• Эндокринная (aRR 6,7, 95% 5,2-8,7)
• Сердечно-сосудистые заболевания (aRR 6,6, 95% ДИ 5,2-8,3)
• Дыхательная система (aRR 5,3, 95% ДИ 3,4–8,2)

Наибольшее кумулятивное бремя поздних крупных оперативных вмешательств наблюдалось среди выживших после лимфомы Ходжкина (35-летняя ККМ 333,3 на 100 выживших), саркомы Юинга (322,9 на 100 выживших) и остеосаркомы (269,6 на 100 выживших) с повышенным доля операций на молочной железе, эндокринных и сердечно-сосудистых операциях у женщин, перенесших лимфому Ходжкина.

Исследование также выявило связь между локорегионарной терапией рака и увеличением количества поздних хирургических вмешательств у детей, перенесших рак в детстве.

В своем комментарии Юлден и его коллеги сказали, что, хотя исследование предоставляет больше информации о продолжающемся бремени рака у детей, некоторые ключевые неизвестные включают риск и диапазон последствий в более поздних когортах выживших, причины более высокого риска хирургического вмешательства у женщин и эффект. различного начального лечения среди выживших.

«Чтобы ответить на эти вопросы, потребуются крупные популяционные исследования детей, переживших рак, особенно те, в которых используются связанные данные реального мира», — предположили комментаторы.