У двух пациентов в Мадриде и Барселоне во второй раз диагностирована оспа обезьян | Общество

Больницы Валь д’Эброн (Барселона) и Рамон-и-Кахаль (Мадрид) Оспа обезьян диагностирована во второй раз у двух пациентов, у которых уже была инфекция за несколько месяцев до этого, в каких случаях в Испании происходят первые случаи феномена, который интригует специалистов и исследователей: возможные повторные заражения болезнью, переименованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в mpox), в которой до теперь считалось, что прохождение его один раз давало иммунитет на всю жизнь.

Научные журналы пока собрали только шесть подобных случаев в мире: один в Великобританиидругой в Швейцариипринадлежащий в Италии и еще два в Бразилии. Эксперты, однако, опасаются, что их могло быть гораздо больше: «Большинство повторных заражений выявлено в странах с относительно низкой заболеваемостью оспы, но с хорошими системами эпиднадзора. Есть подозрение, что в местах с большим количеством случаев и более слабым надзором они также могут иметь место и не выявляются. Риск в этом случае будет заключаться в том, что это способствует циркуляции вируса незаметно, без его обнаружения, и способствует новой вспышке заболевания», — объясняет Хуан Карлос Галан, заведующий вирусологическим отделением больницы Рамон-и-Кахаль.

Пациент, проходящий лечение в этой больнице, — 30-летний мужчина, который впервые заразился мпоксомой в сентябре 2022 года, и ему снова поставили диагноз в марте прошлого года. Он получил дозу вакцины против болезни незадолго до первого заражения. Подробности дела будут представлены на конгрессе Испанского общества инфекционных заболеваний и клинической микробиологии (SEIMC), который пройдет на следующей неделе в Сантьяго-де-Компостела.

51-летний пациент из Барселоны, привитый от оспы в детстве, находился на лечении в Международном отделении здравоохранения и инфекционных заболеваний Drassanes при больнице Валь д’Эброн. В его случае, который был опубликован в Международный журнал болезней, передающихся половым путем, и ВИЧпервый диагноз был поставлен в июле, а второй – в ноябре 2022 года.

Патрисия Альварес Лопес, ассистент врача службы инфекционных заболеваний Валь-д’Эброн, подчеркивает большие неопределенности, которые все еще существуют вокруг оспы. «Мы до сих пор не знаем наверняка, дает ли прохождение инфекции полную защиту от вируса во всех случаях. Это делает необходимым проводить тесты на мпокс любому пациенту, у которого проявляются совместимые симптомы, даже если болезнь уже прошла», — объясняет она.

Важнейшим нерешенным вопросом является подтверждение предполагаемых случаев повторного заражения с помощью генетического секвенирования. До сих пор большинство исследователей, опубликовавших эти случаи, после изучения симптомов, информации, предоставленной пациентом, убеждены в том, что это повторное заражение… Генетические тесты, однако, не могли быть проведены из-за низкой вирусной нагрузки пациента или по другим техническим причинам (или не были опубликованы). Это означает, что нельзя исключать возможность того, что эти процессы связаны с реактивацией вируса, который оставался бы латентным после первого заражения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила две недели назад окончание международной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения из-за болезни. Это было сделано после того, как в последние месяцы было зафиксировано неуклонное снижение числа новых случаев, но, прежде всего, после подтверждения того, что вирус почти не циркулирует за пределами групп населения, занимающихся рискованной практикой — мужчин, имеющих половые контакты с несколькими партнерами одного пола, часто незнакомцы – и что связанная с этим смертность низка. С тех пор, как год назад были зарегистрированы первые случаи, глобальная вспышка оспы – первая в истории – вызвала более 87 300 случаев и 140 смертей в 111 странах и территориях.

Однако в последние дни ВОЗ продемонстрировала свои опасения по поводу того, что приход хороших температур в северном полушарии с последующим увеличением количества фестивалей и мероприятий, на которых год назад резко возрос уровень заболеваемости, может привести к возобновлению циркуляции вируса. Последний отчет агентства подтверждает, что за две недели с 27 апреля по 11 мая во всем мире было зарегистрировано 264 новых случая и 10 смертей от оспы. «небольшое увеличение» по сравнению с предыдущими неделями, которое «также наблюдалось в европейском регионе».

Согласно последнему отчету о ситуации, опубликованному Институтом здравоохранения Карлоса III, за последние три недели в Испании было диагностировано шесть случаев оспы, 56 — с начала года и 7555 — с начала вспышки. По данным ВОЗ, Испания является наиболее пострадавшей европейской страной и третьей в мире после США (30 154 случая) и Бразилии (10 920 случаев).

Карлос Малукер де Мотес, профессор молекулярной вирусологии Университета Суррея (Великобритания) и специалист по вирусам оспы, считает, что «эти случаи очевидных повторных заражений, учитывая нынешние низкие цифры заболеваемости, не окажут очень большого влияния». в трансмиссионной динамике из-за их уменьшенного количества». Тем не менее, он считает, что наблюдение будет ключевым в ближайшие месяцы. «Мы должны быть бдительными, чтобы быстро обнаруживать любое увеличение случаев такого типа и проводить тесты генетического секвенирования, когда это возможно. Таким образом мы сможем подтвердить, что это действительно повторное заражение, а также определить, развились ли у вируса мутации, которые позволяют ему избежать естественного иммунитета или иммунитета, полученного с помощью вакцин».

По мнению экспертов, низкий охват вакцинацией по-прежнему является одной из областей, требующих улучшения для лучшего контроля над вирусом. Доступность дозы была очень низкой в ​​начале вспышки, но теперь, когда она улучшилась, процент людей, завершивших двухдозовый режим, остается низким. «По нашим данным, здесь, в Барселоне, только 30% людей, получивших одну дозу, прошли курс второй дозы. Необходимо значительно увеличить этот процент, поскольку вакцина показала высокую эффективность», — защищает Патрисия Альварес Лопес.

Карлос Малукер де Мотес разделяет эту позицию и считает необходимым усилить все меры по минимизации циркуляции вируса. «Это очень плохая новость, что вирус, который является родственником человеческой оспы, одной из самых смертоносных в истории, циркулирует и успевает лучше адаптироваться к людям», — заключает он.

В эту пятницу Министерство здравоохранения запустило новую кампанию под названием «Обезьянья оспа (MPOX)? Потому что вирус никуда не делся… Подумайте о вакцинации», чтобы усилить уровень иммунизации среди групп, которым показана вакцина, т. е. тех, кто придерживается рискованного поведения или перенес инфекцию, передающуюся половым путем, в последний месяц.