У министра здравоохранения страны дежурит этот врач

Саманта Янг

САКРАМЕНТО. Каролина Рейес, врач, получившая образование в Гарварде и специализирующаяся на беременностях с высоким риском, начала заниматься медициной, чтобы помочь женщинам получить медицинскую помощь, особенно малообеспеченным или маргинализированным людям, которые сталкиваются с системным расизмом. Она видела прогресс, хотя и медленный, в течение трех десятилетий, но число материнских смертей каждый год продолжает расти.

К счастью, к ней прислушивается министр здравоохранения президента Джо Байдена.

64-летняя Рейес замужем за министром здравоохранения и социальных служб Ксавьером Бесеррой, который поддерживает инициативу администрации потребовать все штаты предоставить Покрытие Medicaid для матерей в течение года после родов. В марте Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали данные, свидетельствующие о 40% увеличение материнской смертности в США с 2020 по 2021 год. Уровень смертности среди чернокожих женщин был в 2,6 раза выше, чем у белых женщин, независимо от их экономического положения.

На протяжении многих лет Бесерра высоко отзывался об опыте своей жены, но она преуменьшает ее влияние, говоря, что ее почти 35-летний муж «с самого начала имел в себе силы» улучшить медицинское обслуживание женщин и требовать меньшего количества смертей, связанных с беременностью. Она также описывает высокий уровень материнской смертности в стране как неприемлемый и предотвратимый.

Рейес, латиноамериканец, выросший как один из восьми детей в сельскохозяйственном центре Калифорнии, теперь практикует перинатологию в Калифорнийском университете в Дэвисе. Она является членом Панель Департамента общественного здравоохранения Калифорнии который рассматривает случаи материнской смертности и рекомендует улучшения. И она возглавляет совет Калифорнийский фонд здравоохранения, некоммерческая организация, работающая над расширением доступа к медицинскому обслуживанию. (Калифорнийская линия здравоохранения является редакционной независимой службой Калифорнийского фонда здравоохранения.)

Ее работа представляет собой смесь медицины и защиты интересов, и она опасается, что недавние постановления федерального суда подорвут с трудом завоеванные победы в отношении безопасности беременных женщин и их детей. Она обсудила кризис материнского здоровья в стране и различия в медицинском обслуживании со старшим корреспондентом California Healthline Самантой Янг. Интервью было отредактировано для большей длины и ясности.

Вопрос: Когда вы впервые осознали, что в системе здравоохранения существуют различия?

Когда я учился в старшей школе Объединенного школьного округа Фресно, у нас был указ о согласии на десегрегацию. И я был в то время президентом студенческого совета в средней школе Рузвельта. Меня попросили войти в эту объединенную рабочую группу школьного округа по десегрегации, где округ должен был разработать план.

Это было время, когда я действительно имел невероятное представление о том, как политика разрабатывается на более широком уровне, на уровне общества, что действительно определяет, где люди живут, где они могут обращаться за медицинской помощью, где они ходят в школу. Этот опыт оказал огромное влияние на мою жизнь с точки зрения того, что я хотел сделать в карьере и как отплатить.

В: В США одна из лучших систем здравоохранения в мире, но уровень материнской смертности высок по сравнению с другими развитыми странами. Почему вы думаете, что это так?

Что мы знаем из CDC и комитетов по рассмотрению материнской смертности, так это то, что около 60% материнских смертей считаются предотвратимыми. И это действительно было тем, на чем я пытался сосредоточиться: что мы можем сделать, чтобы уменьшить тяжесть болезни? Или что мы можем сделать в рамках роли, которую мы играем в материнском здоровье, чтобы уменьшить это?

Мы знаем, что есть социальные проблемы, которые повышают риски для женщин, и есть проблемы общественного здравоохранения. Но есть роль, которую больницы играют в снижении этого риска. Десять лет назад я была в комитете по контролю за материнской смертностью штата Калифорния, когда мы начали анализировать случаи смерти женщин в больницах, чтобы понять: «Можем ли мы сыграть какую-то роль в больничной системе, чтобы снизить этот риск? ”

Мы признали, что иногда были состояния, которые не были распознаны достаточно рано, что приводило к задержке в оказании помощи. Иногда был ошибочный диагноз. Или в некоторых больничных системах, особенно в сельских, где не так много ресурсов, иногда не хватало специалистов. Итак, мы определили эти риски и сказали: «Мы можем с ними что-то сделать».

В: 20 лет назад вы работали в федеральной комиссии, которая опубликовал новаторский отчет выявление расизма в здравоохранении. Кажется, что мы могли бы быть намного дальше.

Цель этого комитета состояла в том, чтобы действительно ответить на вопрос: получают ли пациенты различный уровень ухода в зависимости от расы? Оглядываясь назад, мы знали, что там что-то есть, но на самом деле мы этого не знали. И комитету потребовались месяцы, чтобы прийти к соглашению, что разница есть. Я имею в виду, что это было поистине монументально, потому что раньше у нас просто не было такого уровня консенсуса. И поэтому просто сказать: «Это обращение неравное и неприемлемое» было действительно глубоко.

Мы думали, что 700-страничный отчет будет периодом времени, когда будут происходить огромные движения, и я думаю, что за 20 лет я понял, что изменения не происходят быстро, особенно когда поставщики и системы здравоохранения не делают этого. не вижу, что они играют роль. Это как… «Хорошо, может, оно и существует, но не для меня».

Мы все видели Джорджа Флойда и то, как с ним обращались. А во время ковида мы увидели огромную разницу в том, кто умирал, верно? Недопредставленные меньшинства — безусловно, гораздо выше. Именно эта кульминация заставила нас осознать слона в комнате. Мы не можем игнорировать то, что это существует, что есть разница в том, как относятся к людям, даже в нашей системе здравоохранения.

В: Говоря о расизме в здравоохранении, вы говорите о диверсификации не только кадров здравоохранения, но и советов директоров больниц и систем здравоохранения. Почему это важно?

На уровне правления изменения даются тяжело. Но мы все играем свою роль, потому что лидерство действительно помогает определить многое из того, что делается. Таким образом, чтобы иметь руководство, которое понимает и представляет сообщества, которым они служат, я думаю, было продемонстрировано, что мы действительно можем изменить ситуацию.

В: Как у поставщика медицинских услуг, есть ли у вас список пожеланий, которые вы хотели бы, чтобы правительство приняло на вооружение?

Были предприняты огромные усилия для предоставления профилактических медицинских услуг в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. И люди выдохнули, наконец, думая, что это огромная победа, особенно для беременных женщин. Потому что мы боролись за профилактические медицинские услуги, чтобы помочь им получить доступ, чтобы они могли подготовиться к беременности. Итак, для женщин это было огромным. Но теперь с Техасом решение федерального суда то, что у Целевой группы профилактических служб США не было никаких полномочий, это огромный шаг назад.

У нас есть культурно и лингвистически приемлемые стандарты, но вопрос в том, как они выполняются государством и отдельными больничными системами. Мой список пожеланий состоит в том, чтобы мы действительно слушали наших пациентов, говорили с ними на языке по их выбору и предоставляли им письменные материалы на языке по их выбору. Мы не делаем этого в полной мере.

Вопрос: Вы упомянули об одном постановлении Техаса по ACA. Как вы относитесь к решению другого судьи из Техаса? приостановка приема таблеток для аборта? И отмена Верховным судом США Роу против Уэйда?

Для специалиста по охране материнства и плода, который пытается помочь женщинам спланировать беременность, эти постановления являются огромной неудачей.

Вопрос: А как насчет цветных женщин? Станет ли им труднее получить доступ к услугам по прерыванию беременности?

О, абсолютно. Когда мы говорим о недопредставленных меньшинствах или меньшинствах с меньшими ресурсами, у них меньше ресурсов, чтобы затем получить надлежащую помощь. У некоторых женщин может быть возможность уехать в другой штат или обратиться за помощью в другое место, если их штат не предоставляет ее. У многих женщин просто нет ресурсов, которые они могли бы посвятить им, и у них нет выбора. Итак, мы увидим, что это неравенство будет увеличиваться.

Эта статья была подготовлена Новости здоровья КФФкоторый публикует Калифорнийская линия здравоохраненияредакционно независимая служба Калифорнийский фонд здравоохранения.

Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая занимается углубленной журналистикой по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимым источником исследований политики в области здравоохранения, опросов и журналистики. Узнать больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШ КОНТЕНТ

Эта история может быть переиздана бесплатно (подробности).