КЕОКУК, Айова – Жители этого городка на реке Миссисипи надеются, что новая федеральная программа сможет возродить оптимизм, давно запечатленный на мемориальной доске на стене их больницы.
«Посвящается будущему здравоохранения на территории трёх штатов», — гласит надпись. «11 мая 1981 года».
Однако недавние плакаты, вывешенные на входах в учреждение, выглядят зловещими. «Закрыто», — говорят они. «Посторонним вход воспрещен».
Больница Кеокук, которая обслуживала сельские районы Айовы, Иллинойса и Миссури, закрылась в октябре 2022 года. Но новые владельцы планируют вновь открыть больницу с помощью новой федеральной платежной системы. Программа «Сельские больницы скорой помощи» гарантирует больницам дополнительные денежные средства, если они оказывают неотложную и амбулаторную помощь, но прекращают стационарное лечение.
«Мы живем без больницы уже больше года — и я не думаю, что кто-нибудь в Кеокуке или прилегающих районах будет придирчивым в каком-либо отношении, форме или форме», — сказала Кэти Махони, мэр города с населением около 9800 человек. люди. Она сказала, что жители предпочли бы иметь больницу с полным спектром услуг и стационарными койками, хотя в последние годы такие койки использовались редко.
Возрождение больницы Кеокук станет небольшой победой в общенациональной борьбе за спасение сельских больниц, которые продолжают закрываться из-за нехватки кадров, низких ставок возмещения расходов и сокращения числа пациентов. Новая федеральная программа, вступившая в силу в январе 2023 года, призвана остановить закрытие. Но наблюдаются проблемы роста, говорит Джордж Пинк, заместитель директора Программы исследований в области сельского здравоохранения Северной Каролины, которая отслеживает закрытие и преобразование больниц.
Лишь 18 из более чем 1700 сельских больниц по всей стране, имеющих право на участие в программе, подали заявку и получили новое звание. Многие больницы не хотят полностью отказываться от стационарных услуг, а некоторые обеспокоены тем, как это может повлиять на другие потоки оплаты, говорят руководители сельского здравоохранения. Неясное определение термина «сельский» в новом обозначении также вызвало путаницу.
«Мы все еще живем в эпоху закрытия сельских больниц», — сказал Пинк. По его словам, в 2023 году закрылись девять больниц, и в 2024 году это число может вырасти. Приток федеральных фондов помощи во время пандемии поддерживал испытывающие трудности больницы на плаву, но теперь этих денег практически нет.
Программа «Сельские больницы скорой помощи» — это первая новая федеральная модель оплаты для больниц с 1997 года. Дора Хьюз, исполняющая обязанности главного врача Центров медицинской помощи и услуг Medicaid, заявила, что критерии новой модели изложены в законе, и «больницы должны учитывать конкретные обстоятельства, прежде чем принятие решения о подаче заявления».
Федеральное агентство осуществляет работу с сельскими общинами и приветствует обратную связь, написал Хьюз в электронном письме KFF Health News.
Сейчас руководители сельского здравоохранения и федеральные законодатели быстро работают над корректировкой новой программы, чтобы привлечь больше кандидатов, сказала Кэрри Кокран-Макклейн, главный политический директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения.
В настоящее время учреждения, которые преобразуются в сельские больницы скорой помощи, получают 5%-ное увеличение выплат по программе Medicare, а также среднегодовую выплату в размере около 3,2 миллиона долларов в обмен на отказ от дорогих стационарных коек и сосредоточение внимания исключительно на неотложной и амбулаторной помощи. Сельские больницы на 50 коек, такие как больница Кеокука, закрылись после подписания закона. 27 декабря 2020 г.имеют право подать заявку на участие в программе и вновь открыться для оказания неотложной и амбулаторной помощи.
Более 100 сельских больниц по всей стране обратились с просьбой о преобразовании, сказала Дженис Уолтерс, временный исполнительный директор Центра реконструкции сельского здравоохранения, который имеет федеральный грант на оказание технической помощи больницам, желающим подать заявку.
Но лишь около четверти этих запросов, скорее всего, придется на сельскую больницу скорой помощи, и для того, чтобы убедить более проблемные больницы сделать шаг вперед, потребуется внести изменения со стороны регулирующих органов, сказал Уолтерс.
Ее совет? «Дайте им 10 коек, чтобы они просто заботились о своем сообществе».
В журнальной статье, опубликованной в прошлом году, общий хирург Сара Шефер выразила обеспокоенность по поводу непредвиденных последствий отказа от коек в сельских стационарах. Шефер, которая провела шесть месяцев в медицинской школе в небольшой сельской больнице штата Айдахо, сказала, что воочию видела, как трудно больнице переводить пациентов в более крупные учреждения, которые часто были слишком переполнены, чтобы их принять.
«Должен быть лучший путь», — сказал Шефер, который также является научным сотрудником Центра результатов и политики здравоохранения Мичиганского университета.
Кокран-Макклейн из сельской ассоциации здравоохранения сообщила, что законодатели рассматривают изменения, которые могли бы позволить больницам:
- Оставьте места для ночлега для пациентов, нуждающихся в умеренном уровне ухода, например, больных пневмонией или нуждающихся в физиотерапии после операции.
- Разрешить участие в федеральной программе скидок на лекарства под названием 340B, которая обеспечивает больницам дополнительный доход.
- Держите стационарные психиатрические или реабилитационные отделения открытыми.
- Уточнить право на участие, в том числе какие учреждения подпадают под определение «сельские» и могут ли подавать заявки больницы, которые закрылись до установленной законом даты 2020 года.
Обновления закона могут повлиять на сообщества по всей стране. В Форт-Скотте, штат Канзас, где больница закрылась в конце 2018 года, мэр Мэтью Уэллс заявил, что сообщество хочет, чтобы дата предоставления права на участие была перенесена. Сенатор США Джерри Моран (республиканец от штата Канзас) в декабре представил законопроект, который, в случае принятия, перенесет право на участие в программе до 2015 года.
«Это вопрос жизни и смерти для моего сообщества», — сказал Уэллс. «Я вижу ясный путь, но федеральные правила делают этот путь практически невозможным».
В Холли-Спрингс, штат Миссисипи, руководитель больницы Кеннет Уильямс заявил, что не понимает федерального определения понятия «сельская местность». Его больница Alliance Healthcare Hospital была одной из первых, кто получил статус новой сельской больницы скорой помощи в начале 2023 года. Он уволил персонал и закрыл свои стационарные койки. Затем представители CMS позвонили ему и сказали, что допустили ошибку.
«И я сказал: «Подождите минутку», — сказал Уильямс. Больница, которая находится примерно в часе езды к югу от Мемфиса, штат Теннесси, не соответствует нынешним критериям сельской местности, сказали ему они. Уильямс, врач внутренних болезней, купил больницу в 1999 году и с тех пор пытается поддерживать ее работу.
Федеральные регулирующие органы теперь просят Уильямса преобразовать это учреждение в другую модель оплаты Medicare, например, в единственную общественную больницу со стационарными койками, как это было раньше. Уильямс сказал, что это будет сложно: «Какой переход я могу совершить, особенно при сокращении услуг?»
Больница в Кеокуке соответствует современным требованиям. Insight Health Group, компания из Мичигана который купил закрытое здание в марте прошлого года планирует подать заявку на новое федеральное обозначение, как только получит разрешения штата в соответствии с новые правила Айовы специально для сельских больниц скорой помощи. Это будет первая подобная больница в штате.
Как и многие другие сельские больницы, борющиеся за выживание, Кеокук несколько лет назад закрыл несколько ключевых отделений, в том числе родильное и стационарное психиатрическое отделения. По данным компании, в 2021 году, в последний полный год ее работы, в больницу в среднем приходило менее трех стационарных пациентов за ночь. данные опубликованы Ассоциацией больниц Айовы.
Более половины трехэтажного здания останется законсервированным, если учреждение вновь откроется под новым названием, но отделение неотложной помощи сможет снова обслуживать пациентов уже в конце лета, сказал Атиф Бавахаб, директор по стратегии Insight.
Брюс Маки проработал в больнице 32 года, в том числе 10 лет в должности директора по эксплуатации завода. Новые владельцы оставили его присматривать за зданием. Кровати, высокотехнологичные сканеры и лабораторное оборудование остались, но большая часть часов остановилась. «Это жутко», сказал он.
Даже если услуги будут более ограниченными, чем раньше, говорит Маки, «все хотят, чтобы больница вновь открылась. Этому городу нужна скорая помощь».
2024-01-16 10:00:00
1705452163
#Федеральная #программа #по #спасению #сельских #больниц #испытывает #болезни #роста