[브라보마이라이프/이준호 노인복지 전문 기자]«Ходячая железная дорога» — устройство для тренировки ходьбы, установленное в доме престарелых в Кёнгидо. Это специализированное устройство, которое в основном используется в медицинских учреждениях, но с учетом недавней тенденции к появлению элитных домов престарелых количество учреждений, использующих его, увеличивается. (Репортер Ли Джун Хо)
Хотя Закон о благосостоянии пожилых людей предписывает обязательное трудоустройство физиотерапевтов и эрготерапевтов в учреждениях по уходу за престарелыми, растет критика в отношении того, что реабилитация пожилых людей упускает «золотое время» из-за неопределенности объема их работы.
Действующие правила исполнения Закона о благосостоянии пожилых людей требуют, чтобы в домах престарелых для престарелых (далее именуемые домами престарелых) с числом проживающих более 30 человек должен быть назначен по крайней мере один физиотерапевт или эрготерапевт, а также предусмотрено добавление одного человека каждый раз, когда их число превышает 100. Целью является поддержание физических функций пожилых людей и лиц с множественными заболеваниями, а также обеспечение определенного уровня реабилитации в домах престарелых. Проблема возникает, когда это положение соответствует Закону о медицинской технике.
«Вы становитесь потенциальным незаконным преступником в доме престарелых».
Дома престарелых не обязаны иметь штатного врача. Обычно пробелы в медицинской помощи восполняются через систему «доверительных врачей», при которой внешние врачи посещают примерно два раза в месяц. С другой стороны, Закон о медицинских техниках и т. д. предусматривает, что физиотерапевты и эрготерапевты должны выполнять свою работу под «руководством» врача. Как правило, реабилитационное лечение, которое может быть проведено в домах престарелых без лечащего врача, крайне ограничено. Хотя органы здравоохранения интерпретировали их лечение в домах престарелых как «обучение функциональному восстановлению» в рамках системы страхования на случай длительного ухода за пожилыми людьми и в определенной степени допускали его, граница между тем, как заканчивается обучение функциональному восстановлению и где оно начинается в медицинской практике, все еще расплывчата.
Ян Дэ Рим, президент Корейской ассоциации физиотерапевтов, сказал: «Система образования и лицензирования физиотерапии в нашей стране такая же, как в США и странах ОЭСР, но только Корея требует «руководства врача», что фактически делает реабилитацию за пределами больниц незаконной». Он отметил: «Это противоречивая структура, в которой все физиотерапевты, которые усердно работают в учреждениях по уходу за престарелыми или посещают реабилитационные центры, остаются потенциальными нарушителями медицинского законодательства».
Препятствием также является неясность договора на посещение домов престарелых. Многие из доверенных лиц являются специалистами по внутренним болезням и семейной медицине, которые лечат такие заболевания, как высокое кровяное давление и диабет, поэтому трудно ожидать профессиональных рецептов и инструкций по реабилитации опорно-двигательного аппарата, нервной системы и т. д. Даже если физиотерапевт дома престарелых запрашивает конкретные рекомендации по реабилитации от врача-контрактника, врачу, работающему не полный рабочий день, нелегко разработать план активной реабилитации, принимая на себя риск несчастных случаев со здоровьем.
Физиотерапевт и эрготерапевт помогает с едой, заставляет выполнять работу по дому.
Кадровая структура также усугубляет проблему. Во многих случаях одному физиотерапевту и эрготерапевту приходится обслуживать от 60 до 70 жителей. За это отвечают многие пожилые люди, но профессиональное лечение имеет значительные юридические и институциональные ограничения, поэтому у реальной программы лечения в доме престарелых нет другого выбора, кроме как сосредоточиться на групповой гимнастике и простых упражнениях голыми руками. Присутствовавший на месте физиотерапевт объяснил: «Желание пожилых людей восстановить способность самостоятельно ходить или есть очень велико» и добавил: «К сожалению, активное вмешательство в настоящее время затруднено».
Таким образом, контроль боли и полномасштабное реабилитационное лечение зависят от внешней ортопедии, а пожилые люди вынуждены проходить «экспедиционное лечение», путешествуя между больницами и учреждениями. Бремя и расходы на сопровождение людей в конечном итоге ложатся на семью. Поскольку мы не смогли взять его домой, мы отвезли его в дом престарелых, но бремя реабилитации по-прежнему остается на плечах семьи.
Есть также результаты исследований, показывающие реальность тренировок функционального восстановления. В «Исследовании предоставления услуг по обучению функциональному восстановлению в учреждениях сестринского ухода», опубликованном в 2023 году, исследовались время и количество занятий по функциональному восстановлению в неделю с использованием в качестве выборки 454 жителей в 73 учреждениях сестринского ухода по всей стране. В результате среднее время еженедельных тренировок по физической активности на одного жителя составило 9,56 минут (3,34 раза), тренировка по движению и ходьбе – 6 минут (4 раза), а ежедневная тренировка по жизненным движениям, таким как переодевание, испражнения, купание и прием пищи, – всего 12,04 минуты (4 раза). Даже физические тренировки и ходьба, которые можно считать основой реабилитации, продолжаются всего около 10 минут в неделю.
Другая структурная проблема заключается в том, что обязательным является наем только физиотерапевтов и эрготерапевтов, а конкретный объем работы не определен законом. С точки зрения дома престарелых, нет веских оснований для применения к ним санкций, если им поручают расплывчатые реабилитационные задачи, такие как помощь в приготовлении пищи, транспортировка людей или выполнение различных административных задач.
В последние годы, когда один за другим стали появляться элитные дома престарелых с крупным капиталом, а конкуренция между домами престарелых усилилась, некоторые дома престарелых с самого начала предоставляют высококлассные услуги с различными удобствами, такими как кабинеты физиотерапии. Однако в настоящее время услуга, которая может быть оказана, находится только на уровне предоставления «домашних массажеров», поэтому некоторые говорят, что, хотя оборудование и инфраструктура становятся более совершенными, система сдерживается, и потери ложатся на потребителей.
Существует растущая потребность в совершенствовании системы перед интеграцией медицинской помощи.
Дискуссии о совершенствовании системы также переплетаются с профессиональными конфликтами в медицинской сфере. Корейская ассоциация физиотерапевтов готова заменить «руководство» врача на «рецепт». Точно так же, как фармацевт отпускает лекарство, когда врач его прописывает, требуется разрешить физиотерапевтам и эрготерапевтам самостоятельно проводить соответствующее лечение, когда врач назначает необходимое лечение. С другой стороны, Корейская медицинская ассоциация выступает против этого по соображениям безопасности пациентов, ответственности и возможности того, что это приведет к независимой частной практике физиотерапевтов и эрготерапевтов в будущем.
Политический мир также предпринимает некоторые шаги, чтобы отразить требования на местах. Представитель Демократической партии Кореи Нам Ин Сун и представитель Партии народной власти Чхве Бо Юн совместно предложили «Частичную поправку к Закону о медицинских техниках и т. д.» в октябре прошлого года. Пересмотренный законопроект расширяет основу работы медицинских техников с «руководства врача или стоматолога» до «руководства или рецепта/запроса врача или стоматолога» и включает положения, обеспечивающие безопасность, гарантируя, что при выполнении работы по рецепту детали сохраняются в письменной форме. Цель состоит в том, чтобы отразить в законе реальную ситуацию и внедрить реабилитационные услуги на уровне сообщества, такие как реабилитация на дому и физиотерапия на дому, в институциональную систему.
В ответ на это 27 организаций, в том числе Корейская федерация людей с ограниченными возможностями, Корейский центр социального обеспечения пожилых людей, Корейская федерация организаций пациентов, Национальный профсоюз работников здравоохранения и медицинской промышленности и Корейская федерация медицинских техников, опубликовали совместное заявление о поддержке и призвали к его скорейшему принятию. Они согласились: «Чтобы обеспечить успех Закона об комплексном уходе и поддержке комплексного ухода на уровне сообщества и гарантировать право на здоровье инвалидов и пожилых людей, необходима правовая основа, чтобы пациенты с трудностями в передвижении могли более легко и безопасно получать реабилитацию на месте и физиотерапию на дому».
[브라보마이라이프/이준호 노인복지 전문 기자([email protected])]
☞ Уличная еда K-Grandma очаровывает людей по всему миру
< 저작권자 ⓒ 브라보마이라이프 무단전재 및 재배포 금지 >
#Физиотерапевт #эрготерапевт #доме #престарелых #занимается #только #гимнастикой #вместо #реабилитации #изза #опасений #по #поводу #нарушений #закона #Nate #News
Ещё по этой теме
