Физиотерапия растяжения связок голеностопного сустава не переносит боль в другое место

Форт-Лодердейл, штат Флорида. Исследование показало, что маневр для облегчения постоянной боли в лодыжке, вызванной растяжением связок, помог облегчить боль в обрабатываемой области, не создавая вторичной проблемы, связанной с болью, где-то еще в теле.

Оценка статической болевой чувствительности с использованием теста болевого давления показала значительное снижение баллов для голеностопного сустава после по сравнению с до толчковых манипуляций на голеностопном суставе.п= 0,02 для пациентов с хронической болью и п<0,0001 для контроля), сообщили исследователи под руководством Эмили Славен, доктора философии, из Школы физиотерапии Краннерта в Университете Индианаполиса.

Тем не менее, «статистически значимых результатов в непораженной дистальной части ипсилатерального плеча обнаружено не было, что позволяет предположить, что манипуляции на лодыжке оказывают локальное влияние на восприятие боли», — сообщил Славен на ежегодном собрании Американской академии медицины боли.

В исследовании изучалась манипуляция толчком, быстрое растяжение лодыжки и стопы, выполняемое, когда пациент лежит на спине, с целью уменьшения боли, чтобы позволить пациенту, «например, выполнять упражнения, которые ранее могли быть болезненными, или, возможно, ходить с меньше боли», — сказала она. МедПейдж Сегодня.

«Мы были обеспокоены тем, что выполнение этого маневра в одной области тела может иметь нежелательный эффект в другом месте», — сказал Славен. «Проблема заключается в понимании того, как работает этот механизм. Много лет мы думали, что это импульс биомеханизма, но теперь мы понимаем, что это гораздо больше. [about] вникая в нейрофизиологию».

«В течение многих лет велись споры о том, видим ли мы воздействие мануальной терапии за пределами места применения мануальной терапии», — добавила она. «В нашем исследовании мы обнаружили, что мануальная терапия воздействует только на местную нервную систему, где применялась техника».

В своем устном стендовом докладе она отметила, что мануальная терапия, такая как манипулирование толчками, обычно используется для пациентов с постоянной болью или даже ограниченным диапазоном движений после растяжения связок, которое часто наблюдается в клиниках физиотерапии.

Десять участников исследования страдали от постоянной боли в лодыжке в течение более 3 месяцев (в среднем 12-14 месяцев) «и были открыты для манипуляций с толчками», — сказал Славен. «Мы измерили диапазон движения лодыжки на исходном уровне, и они прошли сенсорное тестирование с использованием болевого давления, при котором давление применяется до тех пор, пока пациент не сообщит о дискомфорте. После этого мы провели динамическую оценку болевой чувствительности, используя условную модуляцию боли. тесты, пациенты подвергались тяговой манипуляции, а затем тесты повторялись».

Еще 10 человек из контрольной группы того же возраста и пола без постоянной боли прошли те же тесты и маневры.

«Был больший ответ на терапию в области лодыжки в контрольной группе, но в обеих группах не было никаких изменений в плече, что указывает на то, что маневр тяги был очень локализованным эффектом», — сказал Славен. «Мы считаем, что люди с постоянной болью не реагируют так же хорошо, как контрольная группа, потому что способность справляться с болью может быть несколько нарушена».

Т-показатель давления боли в голеностопном суставе, эквивалентный количеству стандартных отклонений от среднего, снизился на 3,146 у пациентов с хронической болью и на 4,453 у пациентов контрольной группы по сравнению с исходным уровнем до момента после толчка.

Славен сказал, что маневр тяги является частью общей программы физиотерапии, которая может включать маневр тяги лодыжки наряду с растяжкой и другими упражнениями.

Для пациентов с хронической болью «после операции мы всегда выступаем за то, чтобы они получали физиотерапию, даже через несколько месяцев после того, как закончился их первоначальный рецепт, потому что всегда есть очень специализированные методы, которые могут помочь пациентам», — сказала модератор сеанса Келли Мари Яремко, доктор медицинских наук. Доктор философии, анестезиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

«У нас в послеоперационном мире может не быть того понимания суставов и маневров, которое используется в физиотерапии, поэтому я выступаю за это для своих пациентов и буду делать это в будущем», — сказала она. МедПейдж сегодня. «Люди с растяжением связок лодыжки, которые испытывают постоянную боль, должны спросить об этом у физиотерапевта».