Физическая активность улучшает работоспособность, показатели слабости, плюсы при множественной миеломе

Эта статья была первоначально опубликована OncLive.

Такие упражнения, как тренировки с отягощениями и ходьба, были безопасными и эффективными вмешательствами, которые были связаны с улучшением показателей слабости у пациентов с множественная миелома получают системное лечение, согласно результатам исследования, представленного на 20-е ежегодное собрание Международного общества миеломы.¹

В исследовании использовались 5 упражнений: измерение активности после оказания неотложной помощи/короткая форма базовой подвижности, 6-минутный тест ходьбы, 30-секундный тест сидения-стояния, тест подъема и движения по времени и визуальная аналоговая шкала боли. . Они использовались для измерения повседневной активности, подвижности, выносливости, хрупкости и толерантности к боли в руке, наращивающей силу, по сравнению с рукой, занимающейся ходьбой. Каждый из них привел к п значение 0,01 в конце установленного срока в 6 месяцев.¹

Обе группы продемонстрировали улучшение показателей мобильности по 5 категориям измерения, а 30-секундный тест «сидеть-стоять» показал устойчивые и улучшенные результаты после вмешательства. Тем не менее, прогресс, достигнутый в области мобильности и тестов на время, был частично потерян после вмешательства, а результаты теста 6-минутной ходьбы остались неизменными.

«Причина этого исследования в основном в том, что пациенты просят нас его провести. Потому что [patients with MM] живут дольше и имеют более глубокую ремиссию, они хотят вернуться к нормальной жизни. Часто возникает вопрос: можно ли заниматься спортом? Могу ли я заниматься физической активностью? Могу ли я пойти в спортзал? … Обычно я отвечал: «Не знаю, данных не так уж и много», — сказал выступающий автор Йенс Хилленгасс, доктор медицинских наук, профессор онкологии и внутренней медицины в Комплексном онкологическом центре Розуэлл-Парк, Буффало. Нью-Йорк, объяснил. «Мы знаем, что слабость — это параметр, который мы измеряем и оцениваем, когда видим наших пациентов и решаем, подходят ли они для трансплантации или имеют химерный антигенный рецептор. [CAR] Подходит для Т-клеток. И слабость – это то, над чем мы можем работать, особенно, по моему мнению, с помощью физической активности. Таким образом, целью данного исследования было оценить это влияние».

Известно, что физические упражнения улучшают функциональные характеристики и физическую форму пациентов; однако мало что известно, могут ли пациенты с ММ, особенно с заболеваниями костей, получить пользу от режима физических упражнений. Исследователи намеревались оценить данные о безопасности и эффективности физических упражнений для пациентов с ММ, чтобы улучшить функциональные показатели и посмотреть, можно ли улучшить показатели слабости, которые являются важным фактором риска для пациентов с ММ, с помощью физической активности.¹

Каждый пациент имел возможность участвовать в одной из двух групп в зависимости от типа упражнений: первая группа (n = 24) проходила тренировку с отягощениями под наблюдением два раза в неделю лично в течение 6 месяцев. Группа 2 (n = 18) подверглась поведенческому вмешательству с помощью дистанционных подсказок, чтобы достичь от 150 до 300 минут ходьбы в неделю в течение 6 месяцев. Нерандомизированный характер исследования позволил пациентам принять в нем участие, несмотря на их удаленность от учреждения, где проводится исследование, или проблемы, связанные с COVID-19; однако 5 пациентов не смогли завершить исследование по разным причинам, включая причины, связанные с COVID-19.

В обеих когортах возраст (63,9 года против 62,2 года), индекс массы тела (30,9 кг/м2 против 29,5 кг/м2).²; п = 0,49), а раса была схожей. Семнадцать пациентов (70,8%) в группе силовых тренировок по сравнению с 9 пациентами (50,0%) в группе ходьбы имели статус работоспособности по ECOG 0. Семь (29,2%) пациентов в группе силовых тренировок имели статус работоспособности 1 по ECOG по сравнению с 8 (44,4). %) пациентов на шагающей руке.

В группе силовых тренировок у 1 пациента (4,2%) было активное заболевание, а у 23 (95,8%) — неактивное заболевание (п = 0,26). В группе ходьбы у 3 пациентов (16,7%) было активное заболевание, а у 15 (83,3%) — неактивное заболевание.п = 0,17). В группе силового строительства было 14 (58,3%) пациентов женского пола, в группе ходьбы – 12 (66,7%). Временные точки от исходного уровня составляли 24% (100,0%) против 17% (94,4%) через 6 месяцев после вмешательства, 19% (79,2%) против 11% (61,1%; п = 0,36).

Хилленгасс сообщил, что ни у одного пациента из обеих групп вмешательства не наблюдалось нежелательных явлений (НЯ) 3-й степени или выше, включая отсутствие новых переломов. Скелетно-мышечная болезненность была основным зарегистрированным НЯ. Оба вмешательства были безопасны для пациентов с ММ и эффективны как иммунологически, так и функционально.

Дальнейшая оценка наращивания силы и ходьбы проводится в исследовании Host-Factor (NCT05312255).² который состоит из 100 пациентов, которые будут проходить 6-месячные тренировки с отягощениями два раза в неделю. В этом исследовании исследователи будут измерять плотность костей, состав тела до и после вмешательства, иммунный поток, качество жизни и усталость.

«Когда мы объединили две группы упражнений, мы увидели улучшение маркера истощения Т-клеток. Соотношение между истощенными и неистощенными Т-клетками улучшилось у пациентов до и после вмешательства, что нас обнадежило. Далее мы собираемся оценить специфические антитела и CAR Т-клетки», — сказал Хилленгасс.

Рекомендации

1. Хилленгасс Дж. Меры физической активности для улучшения функциональных показателей у пациентов с множественной миеломой. Представлено на: Ежегодном собрании Международного общества миеломы 2023 г.; 27–30 сентября 2023 г.; Афины, Греция. Аннотация ОА-38.

2. Хилленгасс Дж. Улучшение факторов хозяина у пациентов с моноклональными гаммапатиями. Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк. По состоянию на 28 сентября 2023 г. https://www.roswellpark.org/clinical-trials/list/4833.