Центру по контролю и профилактике заболеваний не хватает сельского внимания. Исследователи надеются, что недавно финансируемый офис поможет.

Кристина Сент-Луис

В 2017 году Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали несколько отчетов, в которых анализируются различия в состоянии здоровья между сельским и городским населением.

Эти усилия порадовали исследователей и защитников здоровья в сельской местности, поскольку около дюжины исследований данных о состоянии здоровья в сельской местности предоставили важные сведения о 46 миллионах американцев, живущих вдали от населенных пунктов страны. Он начал заполнять пробел в информации, используемой теми, кто изучает и решает проблемы, затрагивающие людей в сельских общинах.

Но эти отчеты, серия Еженедельных отчетов о заболеваемости и смертности в сельской местности, началась и закончилась в 2017 году. другие еженедельные отчеты и сводки данных, с тех пор агентство не исследовало их так подробно.

Это одна из причин, по которой защитники здоровья в сельской местности успешно настаивали на том, чтобы CDC расширил свою деятельность по охране здоровья в сельской местности, создав в агентстве Управление сельского здравоохранения. Офис работает с марта 2023 года, и сторонники надеются, что агентство возьмет на себя обязательства по исследованию здоровья в сельской местности и предоставит анализ, который приведет к разработке хорошей политики общественного здравоохранения для сельских сообществ.

«Мы видим, что сельские районы постоянно остаются позади», — сказал Алан Морган, генеральный директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения, которая призвал Конгресс для финансирования офиса. «Это сообщества в группе риска, сообщества, которые, возможно, не применяют меры безопасности общественного здравоохранения, и мы летим вслепую», — сказал он.

«Что необходимо, так это постоянное внимание к сельским общинам, их населению, чтобы лучше направлять усилия как штата, так и федерального уровня на устранение неравенства в отношении здоровья», — сказал он.

Сводный закон об ассигнованиях, подписанный президентом Джо Байденом в декабре 2022 года, дал CDC 5 миллионов долларов на 2023 финансовый год для создания Управления сельского здравоохранения внутри агентства, которое имеет бюджет в 9,3 миллиарда долларов в этом году. Конгресс направил CDC усилить внимание к общественному здравоохранению в сельских районах с помощью нового офиса после того, как COVID-19 оказал огромное влияние на сельские районы Америки.

Хотя CDC является агентством общественного здравоохранения, управляемым данными, маловероятно, что новый офис решит существовавшие ранее проблемы с данными в сельской местности. Но официальные лица CDC заявили, что углубленные инициативы в области сельского здравоохранения, требующие сотрудничества в CDC, такие как серия Еженедельных отчетов о заболеваемости и смертности в сельской местности, могут стать более распространенной практикой в ​​агентстве.

«Вместо того, чтобы сравнивать сельские и несельские районы, они рассматривали сельские районы», — сказала Дайан Холл, исполняющая обязанности директора офиса, об отчетах за 2017 год. «Этот MMWR как бы изложил некоторые вещи, о которых мы можем подумать, чтобы сделать больше, чтобы в рамках сельской вариации, [there’s] лучшее понимание того, как раса и этническая принадлежность играют роль в сельских общинах».

Помимо этнических различий, в сериале, среди прочего, изучалось незаконное употребление наркотиков, причины смерти и тенденции самоубийств. Эти темы уже являются частью того, что отслеживает CDC, но обычно агентство сравнивает сельские данные по этим темам с городскими данными, а не проводит отдельный анализ.

Холл сказал, что наличие Управления сельского здравоохранения также поможет CDC продолжить сотрудничество с Федеральным управлением политики здравоохранения в сельских районах, входящим в состав Управления ресурсов и услуг здравоохранения. Это управление существует с 1987 года и является основным федеральным учреждением, занимающимся сельским здравоохранением. Но его внимание сосредоточено на расширении доступа к медицинской помощи, а не на мониторинге общественного здоровья.

В Управлении сельского здравоохранения CDC «мы, скорее всего, сосредоточимся на профилактике», — сказал Холл.

По ее словам, офис вряд ли будет заниматься созданием новых опросов и сбором данных, которые CDC еще не отслеживает. По ее словам, это будет «довольно затратным» мероприятием. «Я думаю, что было бы более эффективно работать с людьми, которые уже занимаются этим, и помочь им лучше понять этот сельский контекст».

Анализ данных по сельским районам сопряжен с трудностями из-за меньшего размера сельских населенных пунктов по сравнению с большим населением городских районов. Например, у небольших сообществ может не быть достаточного количества ответов на опросы, что может ограничить выводы, которые исследователи могут сделать в отношении данных.

Майкл Мейт, содиректор Центра исследований здоровья сельских жителей в Государственном университете Восточного Теннесси, сказал, что серия исследований 2017 года помогла смягчить проблему «небольших чисел», когда выборки недостаточно велики для надлежащего анализа, поскольку в сельских районах проживает меньшее население. .

В каждом из отчетов серии описывались ограничения данных, такие как небольшие числа, и их влияние на анализ, что показывает, что CDC «уже продвигается вперед и пытается озвучить эти проблемы», — сказал Мейт. «Я думаю, что это само по себе огромно».

Холл, исполняющий обязанности директора, сказал, что нет простого решения таких проблем, как небольшие размеры выборки, но что «Управление CDC по сельскому здравоохранению может работать, чтобы выделить разрабатываемые творческие решения, такие как наш проект PLACES». PLACES, или анализ на уровне населения и оценки сообщества, представляет собой результат сотрудничества между CDC, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Фондом CDC, который публикует данные для небольших городов и сельских районов. (KFF Health News получает финансовая поддержка от Фонда Роберта Вуда Джонсона.)

Еще одна проблема с данными о состоянии здоровья в сельской местности заключается в том, что небольшие числа могут позволить определить, кто в конкретном сообществе включен в данные. Но у CDC есть действующие ограничения чтобы этого не произошло.

Однако иногда агентство позволяет исследователям получать доступ к файлам, содержащим такие детали, как «расовая или этническая принадлежность для небольших и хорошо заметных групп» и «экстремальные значения дохода и возраста».

Кит Мюллер, директор Исследовательского института политики в сельских районах, надеется, что Управление сельского здравоохранения облегчит исследователям доступ к этим более подробным данным.

«В агентстве должен быть кто-то, кто может получить данные и помочь нам ответить на вопрос исследования», — сказал он. «Совместная работа между людьми на местах и ​​людьми в агентстве, которые имеют прямой доступ к данным, гораздо более доступна или вероятна в этом новом офисе».

Поскольку офис находится в новом Центре инфраструктуры общественного здравоохранения CDC, который был открыт в феврале, Холл сказал, что у него хорошие возможности для партнерства с исследователями. Центр управляет партнерскими грантами агентства, которые присуждаются организациям, планирующим улучшить услуги общественного здравоохранения.

Холл сказал, что самые неотложные приоритеты офиса, тем не менее, состоят в том, чтобы увеличить количество сотрудников за пределы его нынешних трех членов и разработать стратегический план CDC для сельского здравоохранения.

Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая занимается углубленной журналистикой по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимым источником исследований политики в области здравоохранения, опросов и журналистики. Узнать больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШ КОНТЕНТ

Эта история может быть переиздана бесплатно (подробности).