Цифровое устройство может улучшить соблюдение режима приема лекарств

Медицинские работники иногда назначают биопрепараты для людей с тяжелой астмой.

Биопрепараты являются частью новой группы препаратов, имитирующих молекулы, живущие в клетках. У людей с астмой биопрепараты цель специфические воспалительные пути, уменьшая воспаление.

Биопрепараты могут уменьшать обострения астмы, улучшать функцию легких и снижать потребность в применении пероральных кортикостероидов. Биопрепараты также часто дорогой.

Около 15 лет назад, Доктор Ричард Костелловедущий исследователь этого последнего исследования и профессор Университета медицины и здравоохранения RCSI провел программу для людей с тяжелой астмой.

«Мы действительно были ограничены в доступе к биопрепаратам из-за их стоимости», — сказал он. Медицинские новости сегодня.

Ранее в своей карьере Костелло слушал оратора, который предположил, что люди часто неправильно принимают лекарства от астмы.

«У меня действительно засело в голове, что если я собирался… принимать решения относительно ограниченного числа людей, чтобы получить биологический препарат, я должен быть уверен, что люди, которых я выбираю, подходят лучше всего», — объяснил он.

Около десяти лет назад Костелло объединился с инженером.

«Мы разработали это акустическое басовое устройство, которое позволяет нам определить не только время использования ингалятора, но и то, как оно было использовано», — сказал он.

С помощью устройства врачи могли получать объективную информацию о том, используют ли пациенты свои ингаляторы с предписанной частотой и правильно ли они их используют. Если бы пациенты использовали ингаляторы в соответствии с указаниями, практикующие врачи могли бы чувствовать себя более комфортно, прописывая биопрепараты.

«Мы думаем, что это своего рода справедливый способ получить доступ к биологическим препаратам», — сказал Костелло.

Исследователи провели исследование в 10 клиниках по лечению тяжелой астмы в Ирландии и Англии с участием 200 участников с тяжелой или трудно поддающейся контролю астмой.

Приемлемые участники должны были быть не моложе 18 лет, с диагнозом астма и назначенными ингаляционными кортикостероидами в сочетании с ингаляционными кортикостероидами (ИКС) длительного действия два раза в день бета-агонистом длительного действия в течение не менее 12 месяцев.

В течение предыдущего года у участников также должно было быть тяжелое обострение, требующее лечения пероральными кортикостероидами, посещения отделения неотложной помощи или госпитализации.

Люди были исключены из исследования по ряду факторов, в том числе если они уже принимали биологические препараты.

В течение 32-недельного исследования у участников было три визита для обучения под руководством медсестры и три визита под руководством врача, во время которых их лечение можно было скорректировать.

Участники активной группы использовали устройство для оценки соответствия ингаляторов (INCA), которое крепилось к верхней части ингалятора. Устройство делало аудиозапись при каждом использовании ингалятора.

Алгоритмы обработки сигналов классифицировали качество каждого вдоха. Если ингалятор не был заправлен, если перед вдохом был выдох в ингалятор или пиковая скорость вдоха была менее 40 литров в минуту, алгоритм отмечал использование как ошибку.

Кроме того, участники дважды в день регистрировали цифровую пиковую скорость выдоха (ePEF).

Участники в контрольной группе имели доступ к приверженности и обострениям через аптечные записи, практикующих врачей, наблюдающих за техникой ингаляции, и использование анкеты.

Во время учебных посещений под руководством медсестер участники активной группы получали визуальную биологическую обратную связь о приверженности и ошибках пользователя ингалятора. Им также была показана взаимосвязь между использованием лечения и их ePEF.

Во время ознакомительных визитов под руководством медсестры для участников контрольной группы участники прослушали стандартную образовательную программу, которая включала обсуждение природы астмы.

Во время визитов под руководством врача для участников активной группы врачам были предоставлены данные об астме и приверженности, которые были учтены в алгоритме принятия решения о том, как скорректировать лечение.

Во время визитов участников контрольной группы под руководством врача врачи полагались на традиционные методы, такие как визуальная оценка техники ингаляции, чтобы решить, следует ли корректировать лечение.

В активной группе 14% было назначено чистое увеличение лечения, а 32% в контрольной группе было назначено чистое увеличение лечения.

Из активной группы 31% смогли сократить прием лекарств. В контрольной группе это смогли сделать 18%.

Из 102 пациентов в активной группе 11 нуждались в дополнительной биологической терапии. Из 98 пациентов контрольной группы 21 потребовалась дополнительная биологическая терапия.

Доктор Джимми Йоханнес, рассказал пульмонолог и специалист по интенсивной терапии в медицинском центре MemorialCare Long Beach в Калифорнии, который не участвовал в исследовании. Медицинские новости сегодня что ему было бы интересно прочитать о будущих клинических испытаниях устройства INCA.

«Мы в определенной степени знаем, что приверженность лечению может быть серьезной проблемой для наших пациентов с астмой, — сказал Йоханнес. «Но, во-первых, степень, в которой это может быть проблемой, а также во-вторых, насколько улучшение приверженности может привести к снижению бремени лечения и сокращению использования биологических препаратов».

Костелло указал, что цель создания устройства не в том, чтобы дать врачам возможность ловить пациентов, не следующих указаниям.

«Мы пытаемся понять, сможем ли мы поддержать людей», — сказал он. «Если они изо всех сил пытаются понять свое состояние или пытаются правильно использовать свой ингалятор, несправедливо судить о них как о несоблюдающих режим лечения. Несправедливо, что страховые компании устанавливают невероятные барьеры для доступа людей к биопрепаратам».