Цифровые технологии могут раскрыть предупреждающие знаки о неизбежной внезапной остановке сердца

Внезапная остановка сердца является глобальной проблемой общественного здравоохранения, связанной с уровнем смертности, превышающим 90%. Используя цифровые технологии, можно использовать симптомы предупреждения перед арестом, чтобы потенциально улучшить результаты выживания.

новый Ланцет Цифровое Здоровье Исследование оценивает силу связи между симптомами и неизбежной внезапной остановкой сердца.

Изучать: Предупреждающие симптомы, связанные с неизбежной внезапной остановкой сердца: популяционное исследование случай-контроль с внешней проверкой. Изображение предоставлено: Качественные стоковые изображения / Shutterstock.com

Фон

Требуются более эффективные методы прогнозирования и предотвращения внезапной остановки сердца. Около 50% людей с внезапной остановкой сердца проявляют симптомы в течение нескольких часов, дней или недель, предшествующих сердечному приступу.

Предыдущие исследования выявили учащенное сердцебиение, обморок, боль в груди, головокружение и одышку как ранние признаки внезапной остановки сердца. Однако из-за небольшого размера выборки и отсутствия групп сравнения клиническая применимость этих исследований ограничена.

Относительно низкая частота случаев внезапной остановки сердца в общей популяции (50–100 событий на каждые 100 000 человек в год) в сочетании с ее динамичным характером затрудняет ее раннюю диагностику. Таким образом, сохраняется острая потребность в цифровых технологиях, способных различать людей с высоким и низким риском внезапного сердечного приступа.

Об исследовании

В текущем исследовании были проанализированы участники Орегонского исследования внезапной неожиданной смерти (SUDS) и исследования Вентуры по прогнозированию внезапной смерти в многоэтнических сообществах (PRESTO). Это исследование было направлено на выявление отдельных симптомов и групп симптомов до остановки сердца и сравнение этих симптомов с симптомами контрольной группы, которые также обращались за медицинской помощью.

Участники исследования были в возрасте от 18 до 85 лет и пережили внезапную остановку сердца в период с 1 февраля 2015 г. по 31 января 2021 г. Лица, у которых не было внезапной остановки сердца, но которые обратились в службы неотложной медицинской помощи в период с 1 января 2015 г. по декабрь. 31 декабря 2019 г. служили контролем.

Была оценена ассоциация симптомов в обнаруженной популяции, и все результаты были подтверждены в повторной популяции с использованием моделей логистической регрессии.

Ключевые результаты

Более 30% пациентов сообщили о боли в груди и одышке, тогда как другие симптомы были зарегистрированы менее чем у 18% пациентов. В моделях с разбивкой по полу мужчины испытывали боль в груди, одышку и потливость, тогда как у женщин была связана только одышка, что указывает на наличие значительных половых различий в проявлении внезапной остановки сердца.

Другие симптомы, такие как головокружение, тошнота или рвота и слабость, встречались реже по сравнению с контрольной группой. Примечательно, что большинство симптомов возникали поодиночке, а не в группах. Эти результаты были подтверждены извне в географически отличающейся популяции.

Представленные здесь идеи должны привести к открытию новых методов прогнозирования неминуемой внезапной остановки сердца. В будущем приложения для смартфонов смогут собирать клинический профиль человека, демографические данные, измерения биометрических датчиков и электрокардиограмму, создаваемую смартфоном, чтобы прогнозировать оценку риска остановки сердца. Хотя для оценки эффективности предупредительных симптомов необходимы дополнительные исследования, результаты текущих исследований обеспечивают фундаментальную поддержку этого диагностического подхода.

Использование заранее определенного списка симптомов, основанного на предыдущих исследованиях, предотвратило обнаружение потенциальных новых симптомов внезапной остановки сердца. Кроме того, не удалось проверить достоверность и всеобъемлющий характер симптомов, о которых сообщили отдельные лица, члены семьи или свидетели.

Хотя текущее исследование выявило некоторые симптомы, другие симптомы, такие как сердцебиение, головокружение и обморок, не были связаны с внезапной остановкой сердца. Это наблюдение может помочь службам скорой медицинской помощи выявить 50% случаев настоящей внезапной остановки сердца, которые сопровождаются более тревожными симптомами, такими как боль в груди и одышка.

Выводы

Среди лиц с симптоматической внебольничной внезапной остановкой сердца боль в груди и одышка чаще всего наблюдались у мужчин, тогда как одышка чаще всего наблюдалась у женщин. Эти симптомы имели умеренную связь с внезапной остановкой сердца по сравнению с контрольной группой.

Совместное появление симптомов и тип симптомов различались в зависимости от пола. Более того, ни один отдельный симптом не был достаточно широко распространен, чтобы его можно было использовать в качестве единственного предиктора неминуемой внезапной остановки сердца.

Текущее исследование подчеркивает, что, хотя предупреждающие симптомы являются обычным явлением, их следует дополнять дополнительными функциями, такими как биометрические измерения и клинические профили. В будущем должны быть разработаны носимые устройства, которые будут сочетать симптомы с клиническим профилем пациента, чтобы с большей точностью прогнозировать неизбежную внезапную остановку сердца.