Чтобы привлечь частный сектор к здравоохранению, мы должны согласовать цели и разделить риски.

Фото: Медицинский работник носит средства индивидуальной защиты (СИЗ). Фото: ВОЗ/Егор Дубровский

В новой аналитической записке собраны уроки управления, извлеченные из пандемии COVID-19.

Привлечение частного сектора к предоставлению медицинских услуг и товаров требует четкого понимания того, как согласовать ресурсы со стратегическими приоритетами системы здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ и Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения опубликовали новый отчет для политиков, которые анализируют данные управления, полученные во время пандемии COVID-19.

«Вопрос не в том, должны ли мы это делать, а в том, что мы можем сделать, чтобы сделать это хорошо», — объяснила Димитра Пантели, менеджер программы Обсерватории, которая представила аналитический обзор во время стартовой сессии, организованной ВОЗ в Европейская конференция общественного здравоохранения (EPH) в Дублине.

Сыграв ключевую роль в пандемии COVID-19, частный сектор продемонстрировал, что он обладает ресурсами и опытом, которые могут улучшить предоставление товаров и услуг здравоохранения и помочь достичь Универсальное медицинское страхованиее. Он также играет более широкую роль в поддержании основных медицинских услуг и обеспечении устойчивости системы здравоохранения.

«У нас не может быть иллюзий, что нам не следует работать с частным сектором, особенно сейчас, когда службы здравоохранения с трудом справляются с отставанием, вызванным пандемией», — отметила Наташа Аззопарди Маскат, директор страновой политики и систем здравоохранения ЕРБ ВОЗ.

Взглянув на управление через призму

Важность прозрачности и подотчетности

Прозрачность и подотчетность имеют решающее значение для обеспечения надежного регулирования контрактов с частным сектором. Авторы подчеркивают, что прозрачная информация тесно связана с общественным доверием и необходима для защиты добросовестности правительств, распределяющих большие объемы государственных средств.

Правительства также должны следовать четким процедурам при рассмотрении потенциальных партнеров из частного сектора и при обосновании выбора, сделанного при заключении контрактов. Это особенно важно в сфере государственных закупок. «Там, где государственное финансирование используется для заключения контрактов с частным сектором, нам необходимо обеспечить прозрачность, честность и отсутствие коррупции», — подчеркнул д-р Маскат.

Справедливое распределение рисков также важно для подотчетности и защиты, и его необходимо четко решать в рамках взаимодействия с частным сектором. Покрытие медицинских, финансовых рисков и рисков поставок делает контрактные соглашения намного более эффективными.

Эксперты призвали разработать руководящие принципы чрезвычайных закупок для «кризисных контрактов», чтобы защитить страны в будущих чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения. Они могут включать предварительную проверку потенциальных поставщиков с использованием надежных критериев отбора и обнародование всех заявок на участие в тендерах и присуждении контрактов, чтобы их можно было тщательно изучить прозрачным образом.

Фото: Флориан Тилле, Наоми Натан, Габриэле Пасторино и Димитра Пантели (команды Обсерватории и ЕРБ ВОЗ)
на презентации аналитического обзора в Дублине, ноябрь 2023 г.

Потенциал успешного взаимодействия с частным сектором

Изучение опыта участия частного сектора во время пандемии может помочь странам избежать ловушек и достичь целей системы здравоохранения.

Сильные итальянские традиции работы с частным сектором, особенно в регионе Ломбардии, показывают важность постановки четких и согласованных целей, объяснил Карло Синьорелли, профессор Университета Вита-Салюте Сан-Раффаэле в Италии.

Литва и Эстония предоставляют примеры действий по обеспечению прозрачности и подотчетности в практике закупок. Другие тематические исследования, проведенные в Германии и Великобритании, подчеркивают серьезные проблемы управления, которые могут возникнуть при предотвращении риска коррупции или неэффективного управления ресурсами.

Выступая на конференции EPH, Сара Берк, доцент Тринити-колледжа в Дублине, заявила, что в Ирландии чрезвычайная ситуация с COVID показала, что можно установить государственно-частное партнерство в рекордно короткие сроки: «Правительство действовало быстро и провело переговоры за дни и недели. соглашение с частными больницами».

Однако, поскольку в Ирландии, в отличие от других стран, не наблюдалось всплеска числа пациентов с COVID-19, частный сектор был разочарован тем, что их больницы не использовались для таких случаев – даже если это был положительный результат для общественного здравоохранения.

По словам доктора Берка, последние исследования также показывают, что ирландское государство очень плохо понимало, как работает частный сектор. Например, «не удалось понять, что медицинские консультанты работают независимо от системы». Это подчеркнуло жизненно важную необходимость наращивания потенциала государственных учреждений для взаимодействия с частным сектором.