Что движет кризисом психического здоровья молодежи? Мы опросили 1400 врачей.

Вот что сказали респонденты опроса о своей неудовлетворенности текущими ресурсами*:

• «В сельских районах вокруг нас практически нет ресурсов».
• «Я работаю во взрослом отделении неотложной помощи, но детей часто привозят с проблемами психического здоровья… У нас нет ресурсов для лечения детей здесь. Окружающему сообществу не хватает ресурсов».
• «Ресурсы хороши настолько, насколько хороши люди, предоставляющие услуги, и их доступность».
• «Так много детей и подростков нуждаются в качественной терапии, а поставщиков услуг недостаточно».
• «Существует нехватка людей, которые могут лечить детей, особенно в возрасте до 10 лет».
• «Списки ожидания, как правило, составляют 6–12 месяцев, чтобы получить услуги».
• «Во многих школах даже нет консультантов, к которым учащиеся могли бы обратиться в случае необходимости. У некоторых консультанты будут только раз в неделю».

*На основе случайной выборки анонимных ответов 904 специалистов в области психического здоровья, которые предоставили дополнительные комментарии о своем уровне удовлетворенности текущими ресурсами в опросе POLITICO.

Результаты опроса повторяют декабрьские данные.
отчет Национального центра анализа кадров здравоохранениякоторый показал, что более половины населения США проживает в районах с нехваткой специалистов в области психического здоровья, причем многие из этих нехваток находятся в сельской местности.

В докладе также прогнозируется существенная нехватка консультантов по вопросам зависимости, семейных и семейных терапевтов, консультантов по психическому здоровью, психологов и психиатров в 2036 году.

Опрос POLITICO получил 1400 ответов от врачей, включая психиатров, психологов, социальных работников, консультантов, школьных психологов, практикующих педиатрических медсестер, педиатров и медсестер.

Большинство респондентов сообщили об ухудшении психического благополучия детей с начала пандемии.

Респонденты опроса сообщили, что работают с детьми и подростками, которые живут во всех 50 штатах, но POLITICO не обнаружил связи между тем, где работают врачи, и их опытом решения растущих проблем после пандемии. Об ухудшении психического здоровья детей широко сообщали по всей стране врачи, лечащие пациентов в городах, пригородах и сельской местности.

Респонденты выделили три основные причины проблем психического здоровья у детей: социальные сети, социальная изоляция и внешние события, находящиеся вне их контроля, такие как стрельба в школах, изменение климата, война и политическая нестабильность. Врачи также назвали другие движущие факторы, в том числе отсутствие навыков самостоятельности, пропуск основных этапов развития из-за пандемии, необходимость выглядеть или быть идеальными и нестабильность в семье.

Специалисты в области психического здоровья также назвали ряд факторов, способствующих кризису психического здоровья молодежи:

• «Отсутствие доступа к ресурсам, бедность, жестокое обращение, пренебрежение».
• «Когда дело доходит до устойчивости, многие дети не обладают когнитивной гибкостью, чтобы приспособиться к изменениям в окружающей среде».
• «Еще одним фактором является давление, связанное с поступлением в колледж. Возможно, самым большим фактором является беспокойство взрослых по поводу подростков, из-за которого подростки теряют уверенность в себе».
• «Это иронично, потому что я считаю, что социальные сети и социальная изоляция способствуют этому. Социальные сети стали благом для студентов, ранее изолированных (ЛГБТК+, аутистический спектр), но они также усиливают социальные сравнения, FOMO и преследования. Даже взрослые устают от Zoom, когда на них смотрят другие, присутствующие на собраниях».
• «Политика идентичности заставляет огромное количество детей чувствовать себя небезопасно и усиливает потребность в конформизме, тем самым усиливая давление с целью заставить их вести себя определенным образом».

Подавляющее большинство клиницистов сообщили, что тревога и депрессия являются основными проблемами, а частота и тяжесть диагнозов, которые они наблюдают, увеличивается среди лиц в возрасте до 18 лет.

«Это тревога и страх перед возможностью выйти и попробовать что-то и потерпеть неудачу», — сказал доктор Габриэль Клайн, психолог из Миссури, который участвовал в опросе и согласился дать интервью. «Дети становятся все более изолированными. Они на связи через телефоны, но это все еще изолирует. Они боятся общественного осуждения со стороны своих сверстников – реального или воображаемого – и отступают».

Клайн сказал, что он наблюдает всплеск случаев тревоги и депрессии среди несовершеннолетних, и ожидает, что в ближайшие годы число случаев депрессии будет только расти.

«Когда у вас возникает такая тревога, и если ситуация не улучшается, тогда они теряют надежду и это превращается в депрессию», — сказал Клайн, отметив, что он действительно видит улучшения, когда дети получают лечение.

Но получение такого лечения может оказаться сложной задачей, поскольку поставщики услуг сообщают о ряде препятствий на пути предоставления детям более качественной психиатрической помощи.

Вот что некоторые провайдеры рассказали POLITICO о барьерах, с которыми они сталкиваются:

• «Слишком мало специалистов, обученных лечению детей. Особенно не хватает врачей, обученных лечить детей».
• «Семьи не имеют возможности решать проблемы психического здоровья за пределами школы, но поставщики услуг не могут адекватно справиться с травмами в школах. Мне, как социальному работнику, трудно связываться с родителями и диагностировать проблемы. Трудно провести тщательную оценку».
• «Приходится выбирать между оплатой терапевтических услуг и расходами на проживание, инфляцией, [and] страховое покрытие, думаю, 4-6 сеансов будет достаточно».
• «Возмещение страховки УЖАСНОЕ, и многие поставщики услуг переходят на самостоятельную оплату, что ограничивает услуги только для клиентов, которые могут позволить себе платить из своего кармана».

Что касается решений, респонденты опроса заявили POLITICO, что не существует одного волшебного решения, и призвали политиков сделать многочисленные инвестиции и реформы для выхода из кризиса.

Лиза Р. Сэвидж, соосновательница организации Clinicians of Color и социальный работник, в чьей практике в Делавэре работают около 100 врачей, специализирующихся на лечении детей и подростков, сказала, что она хочет, чтобы правительства перестали тратить деньги на кризис психического здоровья, не задумываясь о том, как эффективно справиться с ним. использовать ресурсы. Она указывает на недавнее постановление штата Делавэр о том, что в каждой начальной школе должен быть консультант или социальный работник.

«Пытаться найти социальных работников, которые имеют квалификацию и хотят работать с детьми, действительно сложно», — сказал Сэвидж, который участвовал в опросе POLITICO и согласился дать интервью. «А в школах, которым посчастливилось найти социальных работников, координации не было. В одной школе есть школьные социальные работники, школьные консультанты, школьные психологи и терапевты, которые работают на меня. Детям оказывалась большая поддержка, но я чувствовал, что услуги часто дублируются».

По словам Сэвиджа, в таких ситуациях дети с проблемами поведения часто получают много ресурсов, в то время как другие, которые, возможно, испытывают трудности, но хорошо учатся в школе, могут остаться без лечения, по словам Сэвиджа.

Сэвидж также указывает на реформу страхования, которая поможет увеличить число работников психиатрической помощи, принимающих страховку.

«Это низкие ставки возмещения, но также страховые компании приходят, чтобы просмотреть ваши записи, а затем искать причины, чтобы вернуть деньги, а в некоторых штатах, например, в Делавэре, для этого нет ограничений по времени», — сказал Сэвидж, который сказал, что Требования возврата часто составляют десятки тысяч долларов — спустя много времени после того, как ее терапевтам уже заплатили. «Страховые компании совершают ошибки, но нам сложно с этим справиться».

Методология: Как POLITICO опросил врачей о кризисе психического здоровья молодежи

Этот отчет основан на данных опроса 1400 специалистов в области медицинского и психического здоровья. Опрос был основан на попытках POLITICO услышать непосредственно от врачей, тесно работающих с людьми младше 18 лет, о том, что подпитывает кризис психического здоровья среди молодежи и как его решить. Все респонденты опроса сообщили, что лечили людей младше 18 лет на момент опроса, который проходил с 7 февраля по 20 марта 2024 года.

Старший редактор отдела взаимодействия Эрин Смит разработала опрос при помощи и участии представителей шести профессиональных организаций, включая Национальную ассоциацию социальных работников, Американскую психиатрическую ассоциацию, Американскую психологическую ассоциацию и Американскую консультативную ассоциацию.

POLITICO обратился к более чем 50 профессиональным организациям за помощью в распространении опроса. Опрос был распространен через организации, которые помогли с тестированием опроса, а также через две дюжины других организаций, которые согласились поделиться опросом со своими членами, включая Американскую академию детской и подростковой психиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американскую ассоциацию психиатрических медсестер, Американскую ассоциацию психиатрических медсестер. Ассоциация школьных консультантов, Ассоциация игровой терапии, Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии, Группа преподавателей и студентов ЛГБТК по социальной работе, Цветные врачи, Организация социальных работников латиноамериканцев, Национальная азиатско-американская ассоциация психического здоровья жителей островов Тихого океана, Национальная ассоциация техников скорой медицинской помощи , Национальная ассоциация практикующих детских медсестер, Национальная ассоциация школьных психологов и Национальный реестр психологов службы здравоохранения.

Старший редактор отдела взаимодействия Эрин Смит и репортер по вопросам здравоохранения Дэниел Пейн прочитали ответы на опрос. Чтобы выявить тенденции и темы в 1400 ответах, исключив при этом предвзятость подтверждения, Смит проанализировал данные с помощью сортировки Excel, а также кодирования с использованием языка программирования Python, созданного ChatGPT-4, генеративного инструмента искусственного интеллекта. Репортер данных Джессика Пайпер проверила факты и обновила анализ, используя кодирование на языке программирования R, чтобы учесть небольшие языковые различия в похожих ответах.