Европа испытывает растущую распространенность болезней арбовируса – те, которые передаются векторами членистоногих, такими как комары, клещи или песчаные мухи. Эти заболевания, в том числе денге, чикунгунья и Зика, традиционно были эндемичными для тропических и субтропических регионов Южной Америки, Карибского бассейна, Африки и Азии. Их частота и масштаб увеличились в глобальном масштабе за последние два десятилетия, и географический диапазон передачи расширился до ранее не затронутых областей, включая неэндемичные регионы в Европе.
В то время как большинство случаев импортируются, виды комаров и клещей устанавливаются дальше на север и на запад в Европе. Согласно Европейскому центру профилактики и контроля заболеваний (ECDC), в период с 2021 по 2024 год количество вспышек и случаев автохтонных (приобретенных на местном уровне) значительно увеличилосьИ инфекции Chikungunya и Zika также сообщались в средиземноморских регионах.
Болезни арбовируса становятся все более распространенными
Tamás Bakonyi, главный эксперт ECDC по векторным и зоонозным заболеваниям, рассказал Medscape Medical News что болезни арбовируса стали более распространенными в Европе благодаря сочетанию экологических, биологических и социальных факторов.
Климатические условия могут изменить окружающую среду, в которой процветают инфекционные заболевания, способствуя их увеличению и воздействию, сказал он. Повышенные температуры, более мягкие зимы, более частые экстремальные погодные явления и изменение моделей осадков может создать более благоприятные условия для передачи нескольких векторных, пищевых и водных заболеваний.
«Векторные заболевания, такие как денге, болезнь вируса чикунгунья, инфекции вируса Западного Нила, боррелиоз Лайма и клещевой энцефалит особенно чувствительны к изменениям в температуре, влажности и осадке»,-объяснил он. Более теплые температуры увеличивают выживание комаров и клещей и сокращать время инкубации патогена, что, в свою очередь, ускоряет циклы передачи заболеваний.
Большинство случаев импортируются
По словам Бакони, международные поездки привели к импорту арбовирусов из эндемичных регионов в Европу. Это лежит в основе большинства сообщений о арбовирусных инфекциях в Европе, но может вызвать местные вспышки. ECDC собирает данные по импортируемым случаям на ежегодной основе. Его последний интерактивный Атлас наблюденияЗа 2023 год показан по всему ЕС:
- Денге: 5027 случаев, связанных с путешествиями против 129 местных случаев.
- Чикунгунья: 320 импортных случаев, в том числе в Испании (191), Германии (44) и Франции (39), без зарегистрированных местных случаев.
- Инфекция вируса Zika: 79 случаев, связанных с путешествиями, без приобретения на местном уровне.
Кроме того, ECDC собирает сезонные данные в течение лета по местному приобретенным случаям различных арбовирусных заболеваний. Его последний Справочное наблюдение за угрозами заболеваний На неделю, заканчиваемое 01 августа 2025 года, показал:
- До сих пор приобретенная денге в трех европейских странах в 2025 году: Франция (6, включая 2 новых случая с предыдущей недели), Италия (3) и Португалия (2 в Мадейре).
- Местно приобретен Чикунгунья во Франции (49) и Италии (2) до сих пор в 2025 году.
- До 30 июля в Греции (2) и Испании (2) были зарегистрированы случаи геморрагической лихорадки Крыма-Конго (2).
- До 30 июля в Болгарии, Франции, Греции, Италии и Румынии сообщалось о человеческих случаях вирусной инфекции Вест Нила.
Быть настороже с симптомами
Клиницисты по всей Европе этим летом должны быть предупреждены о симптомах арбовирусных инфекций, обоих переносимый комаром и Заболевания клещамиБакони посоветовал.
Денге -Большинство случаев импортируются путешественниками, возвращающимися в ЕС из эндемических районов, но они могут генерировать местную передачу комаров в районах с компетентными векторами и поддерживающими климатическими/погодными условиями. Передача в первую очередь Aedes aegypti глобально и Aedes albopictus в Европе, где вид становится все чаще. Симптомы включают острой, высокую лихорадку, иногда прогрессируя геморрагическую лихорадку, с головной болью, миалгией, артралгией и макулопапулельной сыпи. До 5% случаев может быть тяжелым, с увеличением проницаемости сосудов, которая может привести к угрожающему жизни гиповолемическому шоку.
Чикунгунья – Уведомляемая болезнь на уровне ЕС. Около трети случаев бессимптомно; Остальные характеризуются внезапной лихорадкой, озноб, головной болью, миалгией, тошнотой, фотофобией, выведением из строя боли в суставах и петехиальной или макулопапулельной сыпи. Восстановление может занять месяцы, но обычно происходит в течение 10 дней и дает иммунитет на протяжении всей жизни.
Зика – Как правило, бессимптомно, но может вызвать легкую лихорадку, артралгию и усталость, с макулопапулельной сыпью, конъюнктивитом, миалгией и головной болью. Обычно это короткое (2-7 дней) и самоограничение, но инфекция во время беременности может привести к врожденным порокам центральной нервной системы, таких как микроцефалия, с повышенным риском потери плода.
Западная лихорадка – Около 80% инфекций являются бессимптомными, но могут вызвать лихорадку, головную боль, недомогание, миалгию, усталость и боль в глазах, иногда с сыпью. Около 1% -10% случаев могут быть серьезными, особенно среди пожилых людей. Большинство случаев в людях происходят между июлем по сентябрь, когда комары активны.
Диагноз более сложный
По словам Бакони, диагноз должен быть на основе клинического представления и эпидемиологического контекста, а также лабораторных тестов, которые варьируются в зависимости от заболевания. Тестирование в последнее время стало более сложным благодаря глобальной экспансии арбовирусов, что приводит к антителам, которые перекрестно реагируют на серологические анализы.
Что касается лечения, Бакони рекомендовал ссылаться на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), которая выпустила свои первые глобальные руководящие принципы арбовируса в июле. Они также указывают на трудность различения арбовирусных инфекций, потому что ранние симптомы часто перекрываются.
Лечение в значительной степени симптоматическое
Лечение в значительной степени симптоматично при легких инфекциях. С подозреваемыми или подтвержденными невзвучами денге, чикунгунья, зика или желтой лихорадкой, кто рекомендует пероральную регидратацию, с парацетамолом или дипироном для лечения боли и лихорадки. Кортикостероиды не рекомендуются при несущественных инфекциях, а нестероидные противовоспалительные препараты следует избегать во всех случаях.
Для госпитализированных пациентов с подозреваемыми или подтвержденными тяжелыми арбовирусными заболеваниями, кто рекомендует:
- Предпочитают кристаллоидные жидкости над коллоидами для внутривенного (IV) регидратации.
- Используйте время пополнения капиллярного пополнения и уровни лактата в сыворотке для руководства по управлению жидкостью для IV, с пассивным тестом на повышение ноги для пациентов в шоке.
- Избегайте системных кортикостероидов и иммуноглобулинов.
- Избегайте профилактических переливания тромбоцитов у пациентов с количеством тромбоцитов <50 000/мкл, если не существует активного кровотечения.
Шина Мередит – устоявший медицинский писатель, редактор и консультант по коммуникациям здравоохранения, с обширным опытом написания для медицинских работников и широкой общественности. Она квалифицирована в области медицины и в области права и медицинской этики.
2025-08-08 09:23:00
1754645453
#Что #нужно #знать #клиницистам
По теме
