Что такое ушные инфекции у детей: что следует знать родителям

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 60% случаев потери слуха у детей вызваны предотвратимыми факторами, а более 30% конкретно связаны с инфекциями, включая заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, и хронические ушные инфекции.

Во всем мире бремя среднего отита (инфекции среднего уха) продолжает оставаться значительным. Согласно анализу глобального бремени болезней (GBD 2021), только в 2021 году будет зарегистрировано около 297 миллионов новых случаев среднего отита среди детей (0–14 лет). Самый высокий уровень заболеваемости приходится на детей в возрасте до двух лет, что подчеркивает уязвимость этой возрастной группы. Эти инфекции не просто распространены, они представляют серьезный риск долговременного нарушения слуха, особенно если их не лечить.

Санджив Моханти, старший консультант и руководитель ЛОР-отдела в MGM Healthcare, Ченнаи, вспоминает один такой случай — случай с Аравиндой, младенцем, родители которого едва заметили какие-либо внешние симптомы — ни боли, ни выделений. Что беспокоило его мать, так это то, что к шести или семи месяцам он не реагировал так, как другие дети его возраста. “Очевидных признаков заболевания не было. Но при обследовании мы обнаружили двустороннюю глубокую нейросенсорную тугоухость”, – говорит доктор Моханти. Хотя структуры ушей Аравинды были анатомически нормальными, их функция была нарушена. Ребенку в дальнейшем установили двусторонний кохлеарный имплант, а сегодня он ходит в школу и свободно общается на нескольких языках.

Скрытые риски

Р. Баладжи, консультант ЛОР и роботизированный хирург головы и шеи, больницы Аполло, Ченнаи, объясняет, что многие родители пытаются оценить, является ли ушная инфекция «просто простудой» или чем-то более серьезным. Он отмечает, что ушные инфекции в целом делятся на две категории: наружный отит, поражающий наружное ухо, и средний отит, инфекция среднего уха, которая обычно возникает после простуды. «Небольшие фурункулы или легкое раздражение наружного уха могут пройти сами по себе», — говорит доктор Баладжи. «Но если есть боль в ушах, жар, потеря слуха или выделения, особенно у ребенка, выздоравливающего от простуды, — вот тогда это становится серьезным». Он предупреждает, что несвоевременное лечение может привести к опасным осложнениям: от перфорации барабанной перепонки до более тяжелых состояний, таких как мастоидит, абсцесс мозга или тромбоз.

В одном случае доктор Баладжи лечил ребенка, у которого развился паралич лицевого нерва из-за забытой инфекции. Только своевременное хирургическое и медицинское вмешательство спасло ребенка от необратимых повреждений.

Рецидивирующие инфекции, основные причины

Рецидивирующие ушные инфекции часто сигнализируют о более глубоких проблемах. ЛОР-эксперты призывают родителей пройти комплексное обследование. Доктор Моханти подчеркивает, что у детей евстахиева труба — узкая труба, которая соединяет среднее ухо с задней частью глотки (носоглоткой) и играет ключевую роль в балансировании давления и оттоке жидкости — короче, прямее и горизонтальнее, чем у взрослых, что облегчает распространение инфекций носа или горла на ухо.

Гоури Шанкар, старший консультант ЛОР больницы SIMS, Ченнаи, отмечает, что частыми виновниками являются структурные проблемы, включая увеличенные аденоиды, хроническую аллергию или кислотный рефлюкс. Он также указывает на экологические риски: переполненные детские сады, воздействие вторичного табачного дыма и плохая гигиена носа – все это может способствовать этому.

Вепаманинти Шринивас, старший консультант ЛОР медицинского центра Нараяна, Бангалор, добавляет, что то, как кормят младенцев, имеет значение. «Частое кормление из бутылочки, использование соски и пассивное курение повышают риск повторных инфекций», — говорит он. Он подчеркивает, что грудное вскармливание в первые шесть месяцев обеспечивает защиту. Он также предупреждает, что ожирение и гортанно-глоточный рефлюкс являются новыми факторами риска рецидивирующих заболеваний уха.

Обнаружение инфекций

Очень маленькие дети, возможно, не смогут сказать вам, что у них болит ухо, но поведение часто выдает проблему. Доктор Моханти описывает признаки: внезапное ночное пробуждение и плач, дергание за ухо, отказ от еды или паузу при глотании. «Иногда поражается только одно ухо, и дети наклоняют голову или избегают прикосновения к болезненной стороне», — говорит он.

Доктор Шанкар добавляет, что проблемы с равновесием, такие как неустойчивое ползание или ходьба, также могут быть признаком. Доктор Сринивас предупреждает, что любой симптом, продолжающийся более 48 часов, должен стать поводом для осмотра ЛОРа, особенно если он сопровождается лихорадкой или выделениями.

Лечение инфекций

Несмотря на стремление лечить любую ушную инфекцию антибиотиками, ЛОР-специалисты рекомендуют применять их с осторожностью. Доктор Шанкар говорит, что многие ушные инфекции, особенно легкие, являются вирусными, и их можно лечить с помощью простых мер при наблюдении в течение 24–48 часов. Антибиотики назначаются очень маленьким детям, детям с постоянной лихорадкой, сильной болью, выделениями или поражением обоих ушей. Доктор Шринивас поддерживает этот подход: “Чрезмерное назначение антибиотиков ухудшает резистентность. Тщательное ЛОР-обследование может помочь нам решить, когда оно действительно необходимо”.

Одним из наиболее серьезных последствий невылеченного среднего отита является его влияние на слух и, как следствие, на речь и обучение ребенка. Доктор Баладжи предупреждает родителей следить за явными признаками: увеличивать громкость телевизора, не отвечать на звонки или проявлять невнимательность в классе. По его словам, это часто указывает на скопление жидкости за барабанной перепонкой («клееное ухо»), что может потребовать направления к ЛОРу.

По словам доктора Моханти, даже скрининга новорожденных недостаточно. “Если основные этапы развития речи, понимания или слушания не достигнуты, это тревожный сигнал. Матери часто первыми ощущают эти изменения, и их инстинкты очень важны”, – говорит он. Часто врачи рекомендуют серийную аудиометрию в течение недель или месяцев. Если слух не улучшается, может потребоваться хирургическое или медицинское вмешательство для предотвращения длительной задержки речи.

Эксперты призывают серьезно отнестись к ушным инфекциям. То, что может показаться обычным детским заболеванием, может иметь долгосрочные последствия, если его игнорировать. «Раннее выявление, раннее вмешательство, раннее предотвращение и раннее лечение», — говорит доктор Моханти.

Опубликовано — 25 ноября 2025 г., 19:57 по восточному стандартному времени.