Транскрипция: Коллин Моретти: Что такое рецидивирующая/рефрактерная множественная миелома? Чем оно отличается от типичного заболевания?
Др. Грустный Усмани: Рецидивирующая и/или рефрактерная миелома — это миелома, которая вернулась после того, как пациенты получили начальную терапию во время постановки диагноза. Как правило, когда пациентам ставят диагноз, они получают три или четыре комбинации препаратов в рамках индукции. Для подходящих пациентов, которые могут получить трансплантацию стволовых клеток, они переходят на трансплантацию стволовых клеток. Но после того, как индукция и/или трансплантация уменьшили количество миеломы или бремя болезни, пациенты переходят на поддерживающую терапию. Итак, это типичный подход первой линии.
И затем, если миелома возвращается, это называется рецидивом миеломы. Если пациенты прекращали лечение более 60 дней и если миелома возвращается, или по прошествии определенного времени после прекращения лечения за пределами этих 60 дней, это называется рецидивом миеломы. Однако, если миелома возвращается во время активного лечения или в течение 60 дней после прекращения лечения по какой-либо причине, это называется рецидивирующей рефрактерной множественной миеломой. Так что это действительно зависит от того, на каком этапе лечения они находятся, и находятся ли они на активном лечении или нет. Потому что важно распознать эти объекты, чтобы мы могли предложить наилучшие варианты лечения для пациентов, когда им придет время менять лечение.
Моретти: Какие существуют варианты лечения пациентов с рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломой?
Османская: В нашем распоряжении есть несколько различных видов терапии. У нас есть иммуномодулирующие препараты, которые обычно выпускаются в виде таблеток. У нас есть стероиды, которые можно давать в виде таблеток или внутривенно. У нас есть ингибиторы протеасом, такие как Velcade (бортезомиб) и Kyprolis (карфилзомиб). (Велкейд) можно вводить под кожу, а также внутривенно, но предпочтительнее подкожно, потому что это дает наименьшее количество побочных эффектов. (Кипролис) обычно вводят внутривенно. Кроме того, у нас есть антитела, такие как Дарзалекс (даратумумаб), Сарклиза (изатуксимаб), Эмплицити (элотузумаб), которые доступны для пациентов.
Теперь у нас есть биспецифическое антитело Tecvayli (теклисттамаб), которое одобрено для лечения рецидивирующей рефрактерной миеломы, а также для терапии CAR-T-клетками. Итак, существуют две терапии CAR-T-клетками Abecma (idecabtagene vicleucel) и Carvytki (cilta-cel), и они доступны. Кроме того, у нас также есть трансплантация стволовых клеток в качестве терапии для наших пациентов. У нас также есть некоторые пероральные препараты, такие как психоциклофосфамид и мелфалан, так что в нашем распоряжении есть и некоторые старомодные химиотерапевтические препараты. И есть много клинических испытаний, в которых рассматриваются различные варианты для наших пациентов с рецидивирующим рефрактерным пространством в дополнение ко всем этим различным методам лечения.
Моретти: Существуют ли другие факторы риска, которые могут играть роль при лечении рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломы?
Османская: Конечно. Конечно, мы смотрим на пациентов с сопутствующими заболеваниями и состоянием здоровья, а также на то, какое лечение они получают, какие реакции они испытывают и какие побочные эффекты они перенесли из-за этого лечения. Мы также смотрим на функцию органов у пациентов, насколько сильно заболевание и его последовательность повлияли на функцию органов. А затем с точки зрения болезни мы смотрим, с каким количеством миеломы мы имеем дело и с какой. Имеются ли какие-либо агрессивные признаки, такие как циркулирующие плазматические клетки, начала ли миелома переходить в другие места, помимо кости — иногда она может попадать в лимфатические узлы или в другие области, и мы обращаем на это внимание, или есть ли какие-либо циркулирующие клетки миеломы в кровоток. Итак, мы берем всю эту информацию и пытаемся придумать лучший план действий для наших пациентов и стараемся предоставить им как можно больше информации об их вариантах.
Моретти: Что важно знать пациентам, если их множественная миелома стала рецидивирующей или рефрактерной?
Османская: Прежде всего важно, чтобы у вас были меры — чтобы были варианты. И очень разумно поговорить со своим врачом и обратиться к специалисту по миеломе за помощью в принятии решения. Я думаю, что есть несколько вариантов, которые можно использовать. Мой совет пациентам всегда советоваться со своими врачами и экспертом по миеломе по поводу лечения, а затем принимать решение. По большей части пациенты лучше подготовлены к этому следующему шагу, потому что они хорошо осведомлены о том, чего ожидать, и знают, что спросить. И мой совет: всегда не стесняйтесь задавать вопросы, глупых вопросов нет. И мы хотим максимально расширить возможности наших пациентов.
Эта транскрипция была отредактирована для ясности.
