ВАШИНГТОН – По всей стране штаты участвуют в гонках чтобы получить свою долю в новом фонде сельского здравоохранения стоимостью 50 миллиардов долларов. Но помогая сельским больницам, как изначально предполагалосьбыстро становится причудливой идеей.
Скорее, штаты должны подавать заявки, которые «перестраивают и изменяют» способы оказания медицинской помощи в сельских общинах, заявил представитель Центров Medicare и Medicaid Services Эйб Саттон в конце прошлого месяца во время однодневной встречи в отеле Watergate в Вашингтоне, округ Колумбия. Попытка просто изменить способ оплаты государством больниц потерпела неудачу, рассказал Саттон аудитории, состоящей из более чем 40 сотрудников губернаторских офисов и руководителей агентств здравоохранения штатов, некоторые из которых приехали даже из Гавайев.
«Это не пополнение операционных бюджетов», — сказал Саттон, директор по инновациям CMS. «Мы очень четко дали это понять».
Сельские больницы и клиники по всей стране сталкиваются с надвигающейся финансовой катастрофой, поскольку масштабный закон президента Дональда Трампа о налогах и расходах, как ожидается, сократит федеральные расходы Medicaid на здравоохранение в сельской местности на 137 миллиардов долларов за 10 лет. Республиканцы Конгресса добавили единовременную пятилетнюю Программу преобразования здравоохранения в сельской местности в качестве подсластителя в последнюю минуту, чтобы заручиться поддержкой консервативных противников, которые беспокоились о финансовых последствиях законопроекта для сельских больниц.
Тем не менее, слова, использованные администратором CMS Мехметом Озом и руководителями его агентства для описания новой суммы денег, порождают напряженность между устаревшими поставщиками больниц и клиник и новыми технологически ориентированными компаниями, предлагающими новые способы оказания медицинской помощи.
«Это то, что я бы назвал противостоянием действующих лиц против повстанцев в сельской местности», — сказал Коди Кинсли, старший политический советник Института политических решений Школы медсестер Джонса Хопкинса.
Заявки принимаются до 5 ноября. Деньги будут переданы штатам к концу года и распределены на пять лет.
Половина из 50 миллиардов долларов будет разделена поровну между всеми штатами, подавшими одобренную заявку; другая половина достанется штатам, которые наберут очки. Из вторая половина12,5 миллиардов долларов будут выделены на основе формулы, которая рассчитывает сельскую местность каждого штата. Остальные 12,5 миллиардов долларов пойдут штатам, которые хорошо набрать очки об инициативах и политике, которые отражают политику администрации Трампа «Сделаем Америку снова здоровой» цели.
приложение идентифицирует конкретные политические цели, такие как проведение президентского фитнес-теста и ограничения на продовольственную помощь, а также более широкие инвестиционные стратегии в отношении услуг дистанционного ухода, инфраструктуры данных и технологических инструментов, ориентированных на потребителя, которые CMS определила как «проверки симптомов и чат-боты с искусственным интеллектом».
В сентябре, после того как представители CMS опубликовали заявление, члены Конгресса-республиканцы из штатов с губернаторами-демократами призвал к справедливостиобеспокоенные тем, что их штаты могут направить деньги в городские районы. В письме Озу и министру здравоохранения и социальных служб Роберту Ф. Кеннеди-младшему они заявили, что деньги «послужат спасательным кругом для сельских больниц и больниц из группы риска в наших сообществах, которые уже изо всех сил пытаются держать свои двери открытыми».
Меньшие больницы опасаются, что они получат «крошечный кусочек» доли каждого штата, сказала Эмили Фелдер, руководитель практики здравоохранения в Brownstein Hyatt Farber Schreck, юридической фирме, клиентами которой являются системы сельских больниц.
«Существует большое разочарование», сказал Фелдер.
Но Кинсли, который ранее был министром здравоохранения и социальных служб Северной Каролины, сказал, что использование этих денег только для укрепления баланса «на самом деле просто выбрасывает хорошие деньги на ветер». Напротив, по его словам, повстанцы, такие как технологические стартапы, могут предложить новые стратегии.
Одной из тех компаний, которые борются за финансирование, является Домашнее здоровьекомпании из Кремниевой долины, которая заключает договор со страховщиками управляемого медицинского обслуживания Medicare. Используя аналитику искусственного интеллекта, Homeward помогает пациентам получать помощь на дому и у местных поставщиков услуг.
По словам соучредителя и исполнительного директора Homeward Дженнифер Шнайдер, компания управляет здоровьем 100 000 сельских пациентов Мичигана, застрахованных. Компания выступила спонсором саммита Уотергейт. По словам Шнайдера, компания также проводит постоянные встречи с Озом и его командой.
«Они выполняют свою работу, общаются со многими людьми в экосистеме и очень хотят учиться у тех из нас, кто был в системе», — сказал Шнайдер. «Мы одни из многих, кто находится в таком положении».
KFF Health News запросил интервью с Алиной Чекай, директором недавно созданный Управление по трансформации сельского здравоохранения. Представитель CMS Алекс Понс заявил, что агентство «не смогло обеспечить содействие в проведении какого-либо интервью».
Вместо этого CMS предоставила по электронной почте заявление от Оза, в котором говорится, что программа «поможет штатам и сообществам переосмыслить возможности сельского здравоохранения».
Брок Слабах, главный операционный директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения, крупнейшей организации, представляющей сельские больницы и клиники, сказал, что деньги лучше всего использовать для оплаты преобразований, которые не являются «сексуальными» или «революционными».
«Если в конечном итоге у нас будет носимое устройство для каждого сельского пациента, я не думаю, что это приведет к трансформации», — сказал Слэбах, имея в виду цифровые мониторы здоровья, такие как часы для отслеживания фитнеса.
Слабах, бывший руководитель небольшой больницы и неофициальный советник сотен сельских учреждений по всей стране, назвал несколько идей для получения денег, включая оплату капитальных улучшений, таких как электронные медицинские записи или оборудование, программы погашения кредитов для помощи в развитии рабочей силы и создание групп «Спецназа», которые спасают сельские больницы, находящиеся на грани закрытия.
Более 150 сельских больниц. закрылись по всей стране с 2010 года — статистика, приведенная Саттоном из CMS, хорошо известная среди наблюдателей за отраслью. Центр Шепса при Университете Северной Каролины, который собирает данные о закрытии, также опубликовал гид чтобы помочь штатам рассчитать, насколько они сельские для своих заявок.
Заявки штата будут рассматриваться комиссией, причем некоторые рецензенты будут внутри правительства, а другие — за его пределами, сказала Кейт Сапра, исполняющая обязанности заместителя директора Управления по трансформации здравоохранения в сельской местности, выступая в Уотергейте.
«Мы обучим их критериям оценки», — сказал Сапра, добавив, что участники дискуссии не будут приезжать из «вашего штата» и им нужно будет заполнить формы о конфликте интересов. Часть денег, которую получает каждый штат, будет переоцениваться ежегодно в зависимости от прогресса, достигнутого им в достижении своих целей и приоритетов. по данным ЦМС.
Государства создают группы заинтересованных сторон, требуют общественного обсуждения и работают со своими агентствами здравоохранения. Некоторые, такие как Миссисипи и Нью-Мексиконанимаем консультантов.
В Монтане группа поставщиков медицинских услуг и ассоциаций предложила список идей для получения денег, включая создание фонда погашения кредита для сельских врачей, чтобы попытаться облегчить нехватку рабочих рук.
«Это разовые деньги, и это небольшие деньги», — сказал Дэвид Марк, врач, который является генеральным директором One Health, клиники которой разбросаны по восточной Монтане и Вайомингу. Штат может получать минимум 100 миллионов долларов в год в течение пяти лет, если заявки всех 50 штатов будут одобрены.
«Как с помощью такого вливания денег достичь целей по трансформации системы здравоохранения?» – сказал Марк.
Согласно копии списка участников, ни Монтана, ни Вайоминг — обширные сельские штаты — не отправили лидеров на Уотергейтский саммит. Во второй половине дня участники могли попеременно переключаться между таблицами планирования и встретиться с корпоративными спонсорами, такими как гигант электронных медицинских записей Epic и компания экстренной помощи Global Medical Response.
Заместитель директора Департамента здравоохранения штата Вайоминг Франц Фукс подтвердил, что его штат не отправил представителей на мероприятие, потому что они «были перегружены другими обязательствами». Монтана, Вайоминг и другие штаты представили дополнительное письмо о намерениях сигнализируя, что они подадут заявку на получение средств. CMS не ответила на вопросы о том, сколько и какие государства направили письма.
Во время Уотергейтского мероприятия начали появляться намеки на пивоваренную конкуренцию между штатами.
«Я думаю, что заявка Арканзаса будет лучше вашей», – сказал с улыбкой во время утренней дискуссии опытный политический советник Джек Сиссон.
Публика рассмеялась. Сиссон, который недавно оставил свой пост советника по здравоохранению губернатора Арканзаса Сары Сандерс, прервал Майкла Хендрикса, политического советника другого губернатора-республиканца, Билла Ли из Теннесси.
«Видите ли, на такое дружеское соревнование надеется CMS», — сказал Хендрикс. Он ухмыльнулся, поблагодарил Сиссон и добавил: «Я с нетерпением жду нашей победы».
В подготовке этого репортажа приняла участие корреспондент KFF Health News Montana Кэтрин Хоутон.
2025-10-17 09:00:00
1760788004
#Штаты #борются #Фондом #сельского #здравоохранения #на #сумму #миллиардов #долларов #поскольку #сокращение #расходов #Трампа #на #программу #Medicaid #спровоцировало #кризис
Продолжение темы
