Экономическое бремя инфекций РСВ в странах с низким и средним уровнем дохода

В недавнем исследовании, опубликованном в БМК Медицинаисследователи обсуждают стоимость заболеваний, связанных с инфекциями респираторно-синцитиального вируса (РСВ), и вопрос о том, являются ли вмешательства по профилактике инфекций РСВ среди детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) экономически эффективными.

Изучать: Стоимость лечения РСВ у детей и экономическая эффективность вмешательств по РСВ: систематический обзор с точки зрения стран с низким и средним уровнем дохода. Изображение предоставлено: НАВИН ПАЕНГТОНГ / Shutterstock.com

Фон

Инфекция РСВ среди детей в возрасте до пяти лет вызывает наибольшее число смертей, связанных с инфекциями нижних дыхательных путей, и является одной из основных причин смертности среди детей и взрослых.

Около 97% смертности, связанной с РСВ-инфекцией в 2019 году среди детей в возрасте до пяти лет, приходится на СНСД. Младенцы, иммунная система которых еще не полностью созрела, очень восприимчивы к РСВ-инфекциям и часто нуждаются в госпитализации.

Моноклональное антитело короткого действия под названием паливизумаб использовалось для пассивной иммунизации против RSV, поскольку на сегодняшний день не существует другой лицензированной вакцины против RSV. Пассивная иммунизация паливизумабом показала 55% эффективность в снижении тяжести инфекций; однако высокая стоимость и потребность в частых дозах делают его неприемлемым в странах с низким и средним доходом.

В то время как различные клинические испытания вакцин и профилактических средств против RSV продолжаются, лишь немногие из этих испытаний проводятся в СНСД. Кроме того, отсутствует ясность в отношении финансового бремени РСВ и экономической эффективности лечения РСВ в этих странах.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи провели систематический обзор исследований, в которых изучалось экономическое бремя инфекций РСВ и изучалась экономическая эффективность профилактических вмешательств против этих инфекций среди детей в СНСД. Чтобы проанализировать экономическую эффективность мер профилактики и лечения РСВ, были проанализированы исследования, которые включали такие исходы, как прирост коэффициента эффективности затрат (ICER) для каждого года жизни с поправкой на предотвращенную инвалидность (DALY) или года жизни с поправкой на качество (QALY). .

Для определения стоимости болезни были проанализированы исследования, в которых изучались прямые и косвенные затраты на болезнь, некоторые из которых содержали более подробную информацию о стоимости расходных материалов, лекарств и персонала. Тяжесть РСВ-инфекций классифицировали от наименее до наиболее тяжелой, при этом амбулаторные визиты были наименее тяжелыми, а госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) — наиболее тяжелой. Продолжительность госпитализации также была включена в анализ.

Полученные результаты

Экономическая эффективность различных вмешательств, связанных с РСВ, сильно различалась: значения ICER для исследований, оценивающих финансовую эффективность пассивной иммунизации паливизумабом, варьировались от 4 671 долларов США за предотвращенный DALY в Мали до 22 863 долларов США за полученный QALY в Мексике. Для вмешательств, связанных с иммунизацией матерей, средняя рентабельность составила 1440 долларов США на предотвращенный DALY во всех исследованных СНСД.

Исследования, в которых оценивалась экономическая эффективность моноклональных антител длительного действия, показали, что ICER варьировались от 462 до 2971 долларов США за предотвращенный DALY между СНСД и странами Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ). Кроме того, значение ICER, о котором сообщают исследования, в которых изучалась экономическая эффективность программ детской иммунизации, составляло более 100 000 долларов США на каждый полученный QALY.

Предполагаемая стоимость болезни также значительно различалась: стоимость одного эпизода тяжелой инфекции РСВ варьировалась от 92 долларов в Малави до 4114 долларов в Малайзии. Однако мексиканское исследование оценило стоимость болезни за эпизод более чем в 6000 долларов.

Исследования с более подробными данными показали, что самые большие расходы были связаны с лекарствами, диагностическими процедурами и оплатой проживания в тяжелых случаях, требующих госпитализации, в то время как для амбулаторных случаев самые большие расходы были на диагностику.

Значения ICER были ниже для гипотетических методов материнской иммунизации и моноклональных антител длительного действия, чем для метода пассивной вакцинации с использованием паливизумаба. Однако экономическая эффективность этих стратегий не была очевидна, когда значения ICER анализировались в контексте валового внутреннего продукта на душу населения для каждой страны.

Выводы

Экономическое бремя, связанное с тяжелыми инфекциями РСВ, требующими госпитализации, значительно выше в СНСД; однако данных об эффективности новых профилактических вмешательств против РСВ-инфекций недостаточно. Жизнеспособность существующих и новых стратегий вмешательства для снижения бремени инфекции РСВ среди детей в СНСД остается неясной; таким образом, необходимы дальнейшие исследования для разработки стратегий вмешательства.

Цитаты

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• ЧТО

  Сидхартхан, Чинта. (2023, 06 апреля). Экономическое бремя инфекций РСВ в странах с низким и средним уровнем дохода. Новости-Мед. Получено 6 апреля 2023 г. с сайта

• МДА

  Сидхартхан, Чинта. «Экономическое бремя инфекций РСВ в странах с низким и средним уровнем дохода». Новости-Медицина. 06 апреля 2023 г. .

• Чикаго

  Сидхартхан, Чинта. «Экономическое бремя инфекций РСВ в странах с низким и средним уровнем дохода». Новости-Мед. (по состоянию на 06 апреля 2023 г.).

• Гарвард

  Сиддхартхан, Чинта. 2023. Экономическое бремя инфекций РСВ в странах с низким и средним уровнем дохода. News-Medical, просмотрено 06 апреля 2023 г.,