Эксперты ожидают, что «COVID» будет устойчив к противовирусным препаратам После вакцинации и иммунизации антителами начать забирать Подготовка к разработке коктейля противоядия второго поколения
Медицинский геномный центр больницы Раматибоди разместил информацию на странице в Facebook. Центр медицинской геномики раскрывать информацию Новый Омикрон Избегайте иммунитета от вакцин и антител, чтобы создать иммунитет. и, как правило, устойчивы к противовирусным препаратам следующим образом
Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что смертность от COVID-19 Мир снижается по сравнению с темпами заражения COVID-19. Увеличение новых доходов по всему миру Это указывает на то, что профилактика инфекции (с помощью вакцины) снизила свою эффективность. во время лечения (с противовирусными препаратами) имеет лучшую эффективность. Мир стал полагаться на противовирусные препараты как на вторую линию обороны. Но проблема, с которой можно столкнуться позже, — это лекарственно-устойчивый COVID (рис. 1).
Центр генома разрабатывает полногеномную транскрипцию генетического кода COVID-19. Не только для того, чтобы следить за новым подвидом Омикрона в Таиланде. Но также следить за COVID с геномами устойчивости к противовирусным препаратам, как 16 лет назад, когда приходилось расшифровывать генетический код вируса ВИЧ, чтобы модифицировать противовирусные препараты. снизить число смертей от СПИДа (рис. 0).
Новый вид Омикрон Уклонение от иммунитета от вакцин и лекарственной устойчивости.антитело
Теперь ясно, что появляющиеся субштаммы омикронов, такие как BA.2.75, BQ.1.1 и XBB, могут уклоняться от иммунитета от бустерных вакцин. и естественный иммунитет от инфекции Лучше исходного штамма вируса COVID «Ухань».
Исследователи из Техасского университета выявили новые штаммы COVID, «внуки» Omicron BA.2, такие как BA.2.75, и внуки Omicron, BA.5, такие как BQ.1.1, а также межвидовые гибриды. например, Omicron XBB (BJ.1XBA.2.75*)
Способен уклоняться от иммунитета от вакцин первого и второго поколения. В 4 раза больше вирусных covid-19-бивалентных-вакцин-бустеров (с использованием двухвалентных вирусов в качестве предшественников/covid-19-бивалентных-вакцин-бустеров), чем Omicron BA.5, что позволяет этим новым вирусам быстро распространяться.
даже обнаружили, что зараженное тело Гибридный иммунитет, созданный естественной инфекцией после ревакцинации, может несколько повысить защиту от новых штаммов COVID-19 (рис. 2).
Кроме того, появляющиеся подвиды Омикрона устойчивы практически ко всем препаратам «иммуногенных антител». (Рисунок 3)
Выявлен рост числа зараженных
Примечательно, что данные Всемирной организации здравоохранения указывают на заметное увеличение числа новых омикронных инфекций во всем мире. Но количество пациентов, которые должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии и умирают от COVID-19 значительно отклонен, основная причина, вероятно, заключается в том, что
- Врачи и медицинские работники накопили большой опыт лечения COVID-19 (за последние 3 года) противовирусными препаратами и стероидами. более систематизировано и стандартизировано
- В настоящее время устойчивость вируса COVID 2019 еще не обнаружена. “противовирусная таблетка” который используется перорально для подавления размножения вирусов внутри клеток Ингибирование внутриклеточной репликации вируса не связано с геном вирусного шиповидного белка. в то время как все подвиды Омикрона устойчивы к инъекциям предварительно иммунизированных антител Потому что введенные готовые антитела плохо связываются с шиповидными белками вируса. В результате мутаций в гене шиповатого белка форма шиповатого белка быстро изменилась по сравнению с формой исходного вида (рис. 4).
Руководство по лечению COVID противовирусными препаратами в Таиланде
для Таиландамедицинский отдел Министерство здравоохранения совместно с врачом, специализирующимся на лечении инфекции COVID-19 И государственный, и частный секторы объединяются, чтобы сформулировать рекомендации по медицинской практике, диагностике, лечению и профилактике инфекции COVID-19 в больницах, чтобы врачи по всей стране могли принимать решения о лечении пациентов с COVID-19. с тайскими и зарубежными препаратами Как у маленьких детей, так и у детей старшего возраста, взрослых, беременных женщин. И противовирусные таблетки, и инъекции
методом отбора из андрографис метельчатый, фавипиравир (фавипиравир), молнупиравир (Молнупиравир), Паксловид (Паксловид: нирматрелвир/ритонавир), ремдесивир (ремдесивир), комбинированное антитело длительного действия Используется для профилактики до контакта с вирусом, вызывающим COVID-19. (тиксагевимаб/цилгавамаб (LAAB) и противовоспалительные препараты (кортикостероиды) (рис. 5).
Тайская система общественного здравоохранения Начиная с деревенских волонтеров-медиков (VHV), добираясь до людей в каждом домохозяйстве в манере стука в дверь дома, до приема пациента на лечение в областную больницу. должны обеспечить тайцам хороший доступ к антиретровирусным препаратам может уменьшить тяжелые инфекции смерть
ожидаемый год 66 Будет использоваться больше антиретровирусных препаратов.
Можно оценить, что с 2023 года во всем мире, включая Таиланд. Будет использоваться больше таблеток против Covid-19. Из-за мутации готовые вакцины и препараты на основе антител неэффективны для предотвращения инфекции. Проблема заключается в широком использовании антиретровирусных таблеток. Приведет ли он к тому, что вирус станет устойчивым к противовирусным препаратам или нет?
Лекарства доступны в Таиланде в соответствии с рекомендациями по медицинской практике Департамента медицинских услуг. Министерство здравоохранения (рис. 5)
- Моленупиравир (молнупиравир) следует начинать в течение 5 дней после появления симптомов.
- Ремдесивир следует начать в течение 5 дней после появления симптомов.
- Паксловид (нирматрелвир/ритонавир) следует начинать в течение 5 дней после появления симптомов.
- Антитела длительного действия (LAAB): тиксагевимаб/цилгавамаб Его следует начинать в течение 7 дней после появления симптомов.
Обнаружили устойчивость к противовирусным препаратам??
Ключевой вопрос
- Во всем мире вирус COVID-19 мутировал в устойчивый к молнупиравиру?
по текущим данным исследований Не было обнаружено, что молнупиравир индуцирует резистентные к молнупиравиру мутанты. распространение (рис. 6).
- Во всем мире вирус COVID-19 мутировал в устойчивый к ремдесивиру?
Данные исследований показали, что может индуцировать устойчивые к ремдесивиру вирусы в лаборатории Но из анализа генетического кода всего генома вируса короны 2019 года из всемирной базы данных COVID «Гисаид (GISAID)» более 800 000 образцов от людей, инфицированных COVID, по всему миру. Пока не обнаружено ни одного устойчивого к ремдесивиру COVID-19 (рис. 7).
- Во всем мире вирус COVID-19 мутировал в устойчивость к паксловиду?
Ответ заключается в том, что есть информация, полученная в результате исследования, которое показало, что может индуцировать развитие резистентных к паксловиду вирусов в лаборатории Мутант локусов, индуцированный стимуляцией, в лаборатории Также обнаружены в базе данных COVID-19 Gissade, но необходимо дождаться выделения этих вирусов для тестирования в лаборатории, чтобы подтвердить, устойчивы ли они к противовирусным препаратам или нет (рис. 8).
Эксперты всего мира ожидают Вирус устойчив к паксловиду.
Паксловид очень эффективен при лечении Содержит нерматрелвир Ингибирует функцию фермента протеазы (ингибитора протеазы) вируса от создания полных вирусных частиц. Ритонавир замедляет распад нерматрелвира. Заставляет лекарство дольше оставаться в организме
Независимое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что Паксловид сокращает время пребывания в больнице уязвимых пациентов старше 65 лет. и снизил смертность на 79%, данные из больницы в Израиле в начале этого года (рис. 9) и из исследования самой фармацевтической компании. Было обнаружено, что паксловид снижает риск госпитализации и смерти на 88%.
Среди противовирусных препаратов от COVID-19 Паксловид очень эффективен при лечении Ожидается, что он станет основным препаратом в лечении COVID-19. Однако в будущем эксперты во всем мире считают, что скоро начнется распространение COVID-19. Резистентность к паксловиду наверняка возникнет, потому что текущее лечение все еще остается монотерапией. (монотерапия)
Как и другие РНК-содержащие вирусы, такие как ВИЧ, SARS-CoV-2 со временем мутирует, что приводит к лекарственной устойчивости, с которой трудно справиться. В прошлом лекарственная устойчивость ВИЧ сохранялась из-за использования только одного типа лекарств для ее лечения. Препараты, блокирующие активность многих протеаз вируса ВИЧ. В прошлом быстро возникала проблема с лекарственно-устойчивыми бактериями. как отдельное лекарство Пока не осуществлено одновременное применение 2-3 антиретровирусных препаратов, проблема лекарственно-устойчивого ВИЧ решена с 1990-х годов по настоящее время.
Разработка нового противовирусного препарата 2 как коктейль
прием многих препаратов одновременно или введение нескольких препаратов, упакованных вместе в одну таблетку и принимаемых внутрь Это как атаковать и уничтожать сразу несколько вирусных фабрик. вызывая быстрое уничтожение вируса нет шансов мутировать устойчивость к антиретровирусным препаратам
В настоящее время компания, производящая Paxlovid, считает, что Использование высоких концентраций препарата и короткий период лечения всего 5 дней снизят вероятность развития лекарственной устойчивости. Это дает компании время для разработки противовирусного препарата второго поколения. Ожидается, что несколько препаратов смешаны в одной таблетке или капсуле в виде коктейля.
Что мне делать, чтобы предотвратить распространение коронавируса? устойчивы к антиретровирусному препарату Паксловид
- В первую очередь следует использовать Паксловид для профилактики. (профилактика) или нет, потому что чем больше препаратов используется, тем быстрее развивается резистентность.
- Уместно ли использовать паксловид у молодых здоровых людей, у которых маловероятно серьезное заболевание?
Решение Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по сокращению использования PaxLovid среди населения. Хотя Паксловид по-прежнему рекомендуется для раннего лечения COVID-19, У инфицированных людей симптомы от легких до умеренных. Модифицирован для использования в уязвимых группах с высоким риском тяжелого течения заболевания. Ранее критерии CDC включали взрослых и детей до 12 лет (рис. 10).
Нам повезло, что у нас есть антиретровирусные препараты как один из самых эффективных инструментов для лечения COVID. Поэтому необходимо использовать только по мере необходимости, чтобы избежать лекарственной устойчивости. Мы должны опережать вирус, быстро разрабатывая новые противокоронавирусные препараты. Особенно препараты, механизмы действия которых отличаются от тех препаратов, которые у нас есть в настоящее время. Использовать так же противовирусные препараты в виде комбинации (из 2-3 препаратов).
Центр генома разрабатывает полногеномную транскрипцию генетического кода COVID-19. Не только для того, чтобы следить за появляющимся подвидом Омикрона. но и для мониторинга противовирусной устойчивости Коронавируса 2019 года в Таиланде
Читать далее
