Эммануэль Макрон прокладывает путь к активной помощи умирающим

Какой будет конец жизни «французской модели»? В конце приема в Елисейском дворце в понедельник, 3 апреля, 184 участников Съезда граждан, прибывших, чтобы представить ему свой окончательный документ, президент Макрон набросал контуры и уточнил метод, который будет использоваться для уточнения линии. . Таким образом, второй акт великих национальных дебатов, начатых осенью 2022 года, должен сформироваться вокруг законопроекта. “совместно построенный” между правительством и парламентом – Национальным собранием и сенатом – в консультации с заинтересованными сторонами, которые должны быть представлены «до конца лета 2023 года».

Активная помощь при проблемном умирании

Продолжая основные рекомендации Конвенции, Глава государства рассматривает эту систему как основанную на двух “столбы”, один из которых предстоит укрепить, другой еще предстоит построить. Первый, при условии очень широкого консенсуса среди граждан Конвенции, касается нынешних рамок поддержки пациентов в конце жизни, которые необходимо укрепить. «путем лучшего применения закона Клэя-Леонетти от 2016 года»подчеркнул Эммануэль Макрон, в частности, разработав «универсальный доступ»для всех и везде на территории, на паллиативную помощь.

Второй столп, менее согласованный, касается готовности к активной помощи в умирании. По этому вопросу Конвенция граждан набрала подавляющее большинство голосов за изменение закона, но мнения по-прежнему расходятся в отношении методов, которые следует принять – эвтаназия, помощь в самоубийстве, помощь в самоубийстве, за исключением эвтаназии, или и то, и другое. выбор – и используемые критерии – возраста, характера перенесенных болезней и страданий, жизненного прогноза.

Забота президента о гармонии и желании умиротворить

Чтобы выбрать между различными вариантами на столе, президент предпочел не принимать решения в одиночку. Это потому что его ” убеждение “ все еще небезопасно? «У меня есть личное мнение по этому поводу, которое, как и у многих французов, может развиваться, развиваться, будет развиваться, кто знает? », он признал. Но это в основном «из духа ответственности, заботы о гармонии и желания умилостивить» что он решил положиться на текст, который должен быть составлен между исполнительной и законодательной властью, и это в относительно короткие сроки.

Конкретно теперь премьер-министру Элизабет Борн — или ее возможному преемнику — предстоит собрать вместе в ближайшие дни или, что более вероятно, недели, председателей двух палат — депутата от Ренессанса Яэля Браун-Пиве для Национальное собрание, Л.Р. Жерар Ларше в Сенат – чтобы определить дорожную карту. Они должны проконсультироваться с председателями различных политических групп с целью создания межпартийной комиссии, ответственной за разработку максимально согласованного текста.

Задача будет не из легких, потому что нет уверенности в том, что законопроект, открывающий активную помощь в умирании, пусть даже очень оформленный, получит поддержку правых, скорее противоположных развитию такого типа, даже если останется свобода совести. всем на момент голосования. Мы помним, что в апреле 2021 года депутаты от Республиканской партии заблокировали массой поправок законопроект, «право на свободный и избранный конец жизни» представлен избранным модемом Приморской Шаранты Оливье Фалорни.

«Красные линии» и «гарантии»

Во дворе Елисейского дворца Оливье Фалорни все еще хочет в это верить. «Все принятые до сих пор законы об окончании жизни исходили из частных счетов. Путь узкий, но он есть. Работа Конвенции была замечательной, теперь пришло время действовать».— выпаливает он.

Независимо от успеха или неудачи предстоящей парламентской инициативы, президент Макрон уже определил некоторые “красные линии” не пересекать. Некоторые занимают “гарантии” поставленные участниками Конвенции, такие как необходимость обеспечения различения пациента, который просит об активной помощи в умирании, и наложение строгих медицинских условий на его доступ. «Активная помощь умирающим не может быть реакцией на социальные бедствия или изоляцию», уточнил Глава государства. Более того, он полностью исключил доступ к нему несовершеннолетнего, как считали некоторые граждане Конвента.

Укрепление существующей системы поддержки не должно создавать особых политических проблем, поскольку мнения по этому вопросу совпадают. В своем мнении 139, опубликованном 13 сентября 2022 г., Национальный консультативный комитет по этике (CCNE), таким образом, напоминает, что “неэтично рассматривать изменение законодательства” без принятия необходимых мер по развитию паллиативной помощи. Рекомендация принята парламентской миссией по оценке закона Клэйса-Леонетти в ее выводах, обнародованных в среду, 29 марта, и в окончательном документе, принятом Конвентом в воскресенье, 2 апреля.

Паллиативная помощь: к десятилетнему плану

В связи с этим президент Макрон пояснил, что «10-летний национальный план с необходимыми инвестициями» будут представлены в ближайшие недели. В Министерстве здравоохранения службы министра-делегата Аньес Фирмен Ле Бодо в течение нескольких недель работали над разработкой этой десятилетней стратегии, которая усилит 5-й план развития паллиативной помощи на 2021–2024 годы.

«Первый шаг будет сделан в мае с выпуском инструкции по полному обновлению организации паллиативной помощи, регулируемой циркуляром от 2008 года», говорит его кабинет. В частности, вопросы ухода за несовершеннолетними в конце жизни, больными, проживающими в домах престарелых или распространения «культурное паллиативное» во всем медицинском мире.

С точки зрения метода, эта стратегия будет основана на модели, принятой для плана борьбы с раком. «Общая идея состоит в том, чтобы лучше предвидеть уход за пациентами, настроив пути ухода от диагноза, которые можно развернуть из больницы на дом, а также обеспечить поддержку лиц, осуществляющих уход».продолжает кабинет министра.

Затем идет определение краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных задач по восполнению нехватки коек и персонала, потребности в обучении, исследованиях… «Проект, который займет еще несколько месяцев, потому что это не эволюция, а настоящая революция»говорит министерство.

Еще неизвестно, будут ли у государства финансовые средства для реализации своих амбиций. «У нас есть обязательство по достижению результата с течением времени. Мы будем двигаться к французской модели отказа от эксплуатации, и этот путь будет другим благодаря вам»., пообещал президент Макрон гражданам Конвенции. Выходя из Елисейского дворца, Юлиан, один из 184 участников, проявлял осторожный оптимизм: «Я слышу амбиции. Но я жду, чтобы увидеть. »

———

Паллиативная помощь, недостаточное предложение

В конце 2021 года во Франции было 7 546 больничных коек, предназначенных для паллиативной медицины. в том числе 1 980 в 171 отделении паллиативной помощи и 5 566 коек, отнесенных к категории паллиативной помощи в больничных отделениях.

К этому необходимо добавить 420 мобильных бригад. паллиативной помощи, которые делятся своим опытом и поддержкой с лицами, осуществляющими уход за пациентом, дома, в домах престарелых или в больнице.

Наконец, существует 23 «региональные ресурсные группы». которые ухаживают за несовершеннолетними в конце жизни, от новорожденных до подростков.

По-прежнему сохраняется сильное территориальное неравенство: в 20 департаментах до сих пор нет подразделений паллиативной помощи и около двадцати остаются неоснащенными специализированными койками.

———