medwireНовости: Исследования показывают, что длительная послеоперационная андрогенная депривация (ADT) может улучшить выживаемость без метастазов (MFS) по сравнению с краткосрочной терапией у мужчин, получающих лучевую терапию после радикальной простатэктомии по поводу рака простаты.
Напротив, краткосрочная ГТ в сочетании с лучевой терапией не давала преимуществ по сравнению с одной лучевой терапией.
Результаты исследования RADICALS-HD были представлены Крисом Паркером из Королевской больницы Марсдена — фонда NHS Foundation Trust в Саттоне, Великобритания, на Конгрессе ESMO 2022 в Париже, Франция.
Он сообщил делегатам, что медиана 10-летней частоты MFS составила 78% у 762 мужчин с раком предстательной железы (71% баллов по шкале Глисона ≤7), которые были случайным образом распределены для получения 24-месячной антиретровирусной терапии в сочетании с адъювантной (43%) или ранней спасительной терапией. (57%) лучевая терапия в период с 2007 по 2015 год.
Для сравнения, 10-летняя частота MFS была значительно ниже 72% среди 761 мужчины (72% баллов по шкале Глисона ≤7), которые вместо этого получали ADT в течение 6 месяцев вместе с лучевой терапией (43% адъювантная, 57% раннее спасение), с разницей что соответствует значительному снижению риска метастазирования или смерти на 23% в пользу длительной ГТ.
Кроме того, значительно больше мужчин в группе длительной ГТ не получали гормональной терапии спасения в течение 10 лет в группах долгосрочной и краткосрочной ГТ (75 против 69%), но не было существенной разницы между двумя группами в группе. Показатели 10-летней общей выживаемости (ОВ) составляют 85% и 82% соответственно.
Когда краткосрочную ГТ (n=743; 89% баллов по Глисону ≤7) в сочетании с лучевой терапией сравнивали только с лучевой терапией (n=737; 89% баллов по Глисону ≤7), не было выявлено существенной разницы в 10-летней MFS между двумя этими методами. руки (80 против 79%). В этом сравнении время лучевой терапии было адъювантным для 29 % мужчин, получавших краткосрочную ГТ, и 28 % тех, кто получал только лучевую терапию, а раннее спасение для остальных.
Не было существенной разницы между краткосрочной ГТ и группой без ГТ в частоте 10-летней выживаемости (85 против 86%), но Паркер отметил, что значительно больше мужчин избегали гормональной терапии спасения в течение 10 лет при краткосрочной ГТ по сравнению с отсутствием ГТ. Группы ADT (82 против 73%).
Во всех анализах величина эффекта была одинаковой во всех заранее определенных подгруппах.
Участник дискуссии Силке Гиллессен из Института онкологии Южной Швейцарии в Беллинцоне заявил, что исследование «обращается к важным открытым вопросам» об оптимальном времени ГТ в сочетании с послеоперационной лучевой терапией.
Она указала, что пациенты, включенные в сравнение отсутствия и краткосрочной ГТ, имели менее агрессивное заболевание, чем пациенты в сравнении краткосрочной и долгосрочной ГТ, и предложила рассматривать анализы как два разных исследования.
Она сказала, что кажется очевидным, что «некоторые пациенты» получат пользу либо от краткосрочной ГТ по сравнению с отсутствием ГТ, либо от долгосрочной ГТ по сравнению с краткосрочной ГТ, но также важно помнить, что в этих группах пациентов большинство хорошо переносят лучевую терапию. один. «Итак, настоящий вопрос заключается в том, как лучше персонализировать терапию».
До тех пор, пока прогностические геномные или биомаркерные тесты «не будут дополнительно проверены и широко доступны, мы должны учитывать сочетание клинических факторов». […] принять решение о добавлении ADT», — заметил Гиллессен.
Она заключила: «Нашей целью должна быть оптимальная интенсификация лечения, но только для тех пациентов, которые действительно в этом нуждаются».
medwireNews — это независимая служба медицинских новостей, предоставляемая Springer Healthcare Ltd. © 2022 Springer Healthcare Ltd, часть Springer Nature Group
Конгресс ЭСМО 2022; Париж, Франция: 9–13 сентября.
