Обновлено в 15:48, 27 февраля 2026 г.
Эта статья была опубликована в информационном бюллетене «Одна история, которую стоит прочитать сегодня». Зарегистрируйтесь здесь.
Осознание того, что ваш мозг замедляется, может вас раздражать. После, скажем, 45-летнего возраста любой человек может начать забывать имена, путать предметы или испытывать трудности с концентрацией внимания, и появление таких симптомов часто может побудить к визиту к врачу, хотя бы для того, чтобы подтвердить догадку пациента о том, что виной всему течение времени. Тем не менее, по мере того, как все больше стареющего населения Соединенных Штатов задается вопросом: «Что происходит с моим мозгом?» На этапе жизни многие пациенты задают новый вопрос, врачи сказали мне: Я просто старею или у меня СДВГ?
В последние годы осведомленность о СДВГ резко возросла: по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 2020 по 2022 год, примерно 11 процентов американских детей в возрасте от 5 до 17 получили диагноз. Теперь многие американцы среднего возраста и старше начали задаваться вопросом, действительно ли их когнитивный хаос является просто симптомом старения. По крайней мере, для некоторых людей ответом вполне может быть то, что у них недиагностированный СДВГ и что симптомы становятся слишком заметными, чтобы с ними можно было справиться. Поскольку с возрастом это заболевание проявляется по-разному, ответ также может быть «и то, и другое».
Исторически СДВГ был тесно связан с гиперактивными мальчиками. Но глобальные исследования показывают, что примерно 3 процента людей старше 50 лет (что соответствует примерно 3,6 миллионам американцев) будут страдать от СДВГ, сказал мне Дэвид Гудман, эксперт по СДВГ у взрослых в Университете Джонса Хопкинса. Сохраняется напряженность вокруг того, диагностируется ли СДВГ в целом чрезмерно или недостаточно. Но поскольку осведомленность среди поставщиков услуг и широкой общественности продолжает расти, число диагнозов, которые раньше упускались из виду, растет. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отчеты что рецепты на стимуляторы «существенно» увеличились среди людей среднего возраста с 2020 по 2021 год.
Однако средний возраст может усложнить и без того непростой процесс диагностики СДВГ. СДВГ у взрослых был непосредственно рассмотрен в ДСМ-5справочник по диагнозам Американской психиатрической ассоциации, вышел только в 2013 году, и он почти не упоминается в медицинских школах, поэтому многие врачи не считают его возможным объяснением ухудшения состояния пациента, сказал Гудман. Как я уже писал ранееЕдинственные клинические рекомендации по диагностике или лечению СДВГ сосредоточены на детском возрасте, и это расстройство может проявляться по-разному на протяжении всей жизни. Например, то, что в детстве выглядит как физическая гиперактивность, позже в жизни может проявиться как внутреннее беспокойство. Лишь немногие врачи обучены лечить СДВГ у взрослых, и даже те, кто это умеет, могут с трудом отличить симптомы этого расстройства от симптомов других заболеваний, возникающих в среднем возрасте.
[Read: Adult ADHD is the Wild West of psychology]
Потенциальные причины снижения когнитивных функций в среднем возрасте многочисленны и часто пересекаются. Сдвиги, связанные с «нормальным» старением, можно частично объяснить естественная усадка мозга и снижение количество его нейронных связей. Последствия для психического и когнитивного здоровья, аналогичные последствиям СДВГ, могут возникнуть в результате психиатрических состояний, преобладающих в среднем возрасте, таких как депрессия и тревога. Легкое нейрокогнитивное расстройство, стадия между здоровым когнитивным процессом и деменцией. часто встречается у людей в возрасте 65 лет и старшетакже имеет такие же признаки, как СДВГ, в том числе пропуск встреч и частая потеря вещей. (Важно отметить, что люди с БДН, но не с СДВГ, склонны забывать слова и то, как их писать.) У некоторых людей за симптомами может стоять раннее слабоумие или болезнь Альцгеймера. Уход за ребенком, физические недуги и повышенная ответственность на работе — все это признаки среднего возраста — могут усугубить когнитивные проблемы, вызванные любым из этих факторов. «Исключить все эти вещи может быть сложно», — сказала мне Дара Бабински, клинический психолог из Penn State Health, изучающая СДВГ на протяжении всей жизни женщин.
Женщинам среднего возраста особенно трудно диагностировать СДВГ. Отчасти это потому, что девочки реже диагностируется С СДВГ, чем у мальчиков, поэтому многие взрослые женщины проживают всю свою жизнь с этим расстройством, даже не подозревая об этом. Это также связано с тем, что многие женщины среднего возраста переживают перименопаузу, которая сопровождается когнитивными изменениями, такими как затуманивание сознания, проблемы с концентрацией внимания и забывчивость. Колебания уровня гормонов, вызывающие симптомы перименопаузы, также могут усугублять СДВГ, вмешиваясь в передачу сигналов дофамина в мозге, рассказала мне Брэнди Каллахан, нейропсихолог из Университета Калгари, изучающая СДВГ у пожилых людей.
По словам Бабински, возросшая осведомленность о СДВГ у взрослых, отчасти благодаря социальным сетям, побудила многих женщин обратиться за помощью по поводу своих симптомов. И рецепты на стимуляторы особенно резко возросло среди женщин в возрасте от 50 до 54 лет. Тем не менее, сочетание неясных диагностических критериев и перекрывающихся симптомов означает, что многие пожилые американцы с СДВГ, скорее всего, не имеют диагноза. Еще меньше лечатсяи поэтому люди могут переживать старение хуже, чем нужно. Впервые поставленный диагноз в среднем возрасте может значительно улучшить процесс старения. Во-первых, это заставляет людей чувствовать себя уверенными в то время, когда серьезные изменения в жизни могут затруднить борьбу с последствиями СДВГ, которые могут включать проблемы с поддержанием отношений, своевременной оплатой счетов и производительностью на работе. А назначение стимуляторов может привести к улучшению внимания, контроля над импульсами и гиперактивности у людей с СДВГ.
[Read: ADHD’s sobering life-expectancy numbers]
Помимо улучшения жизни в среднем возрасте, диагноз имеет последствия для будущего здоровья мозга. СДВГ связан с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и некоторые типы слабоумияно ученые пока не знают, почему. Одна из возможностей заключается в том, что люди с СДВГ борются с привычками, которые поддерживают здоровье мозга, такими как управление стрессом, достаточный сон и физические упражнения, сказал мне Крейг Сурман, нейропсихиатр и научный координатор программы исследования СДВГ для взрослых в Массачусетской больнице общего профиля. Каллахан и другие показали, что мозг с СДВГ имеет аномальное белое вещество — коммуникационный путь мозга — что может сделать его менее устойчивым к последующим заболеваниям. Исследователи не знают, действительно ли лекарства от СДВГ защищают от основных причин более изнурительных заболеваний головного мозга. Но если стимуляторы позволяют человеку поддерживать другие привычки, защищающие здоровье мозга, разумно предположить, что они могут помочь.
Однако пожилым людям стимуляторы не назначают так часто, как молодым. Большинство лекарств от СДВГ одобрены FDA только для людей в возрасте до 55 или 65 лет, поскольку они не тестировались на людях старшего возраста и, как таковые, обычно не покрываются программой Medicare. Стимуляторы также повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что может быть особенно рискованно в среднем возрасте и позже, когда распространены такие проблемы со здоровьем, как сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. По этим причинам некоторые врачи не решаются назначать стимуляторы пожилым людям. (Федеральное правительство также в докладе «Сделаем Америку снова здоровой»: утверждал, что наркотиками злоупотребляют.) Но доказательства растет что назначение лекарств от СДВГ пожилым людям можно безопасно. Это делает надежный диагноз еще более важным.
Ожидается, что в этом году Американское профессиональное общество СДВГ и связанных с ним расстройств, известное как APSARD, выпустит первые клинические рекомендации по лечению СДВГ у взрослых. Это попытка «раскрыть основную правду о том, как лечить СДВГ», — сказал мне Сурман, член комитета по разработке рекомендаций. (Он не сказал, будет ли APSARD включать конкретные рекомендации для людей среднего и старшего возраста.) Тем не менее, информация распространяется медленно, и существует сопротивление понятию СДВГ у взрослых как внутри, так и за пределами медицинской сферы. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что риск лечения пожилых людей стимуляторами не стоит пользы; другие врачи обеспокоены тем, что этот диагноз чрезмерно медикализует нормальное старение.
Тем не менее, поскольку американское население становится старше, возможно, стоит задаться вопросом, что представляет собой нормальное старение. Медицинская литература предлагает лишь расплывчатое определение: быстрое ухудшение когнитивных функций не является нормальным, а постепенное снижение с возрастом. По крайней мере, рост числа диагнозов СДВГ у взрослых дает возможность уточнить последнее понятие. Ни один мозг не остается острым навсегда, но у некоторых людей может быть больше времени, чтобы поддерживать свою остроту.
В этой статье изначально неверно была указана принадлежность Бабинского.
2026-02-25 18:58:00
1772252857
#Это #старение #или #СДВГ
По теме
