- у н
- Жояль-Демаре К.
- Рибейро ПАБ
- и другие.
представить результаты быстрого синтеза живых систематических данных и метаанализа долгосрочной эффективности вакцин против COVID-19 против инфекции, госпитализации и смертности в течение 307 дней после завершения серии первичной вакцинации и 139 дней после первой ревакцинации. По сравнению с предыдущим систематическим обзором,
- Фейкин Д.Р.
- Хигдон М.М.
- Абу-Раддад ЖЖ
- и другие.
авторы расширили свой анализ, включив данные о смертности, связанной с COVID-19, защите после ревакцинации и эффективности вакцины против новых сублиний омикронов (B.1.1.529).
В этот метаанализ было включено 68 исследований (включая выборки из более чем 23 стран) после проверки 16 696 записей на уровне заголовков и рефератов. Для серии первичной вакцинации против COVID-19 эффективность вакцины составила 83 % в отношении инфекции, 92 % в отношении госпитализации и 91 % в отношении смертности, что соответствует рекомендациям ВОЗ по адекватной эффективности вакцины против COVID-19 (эффективность вакцины против инфекций ≥70 % и эффективность вакцины). против госпитализаций или смертности ≥90%). Однако эффективность вакцины против этих трех основных исходов со временем снижалась, достигнув 86% через 168–195 дней в отношении смертности, 79% через 224–251 день в отношении госпитализаций и 47% через 280–307 дней в отношении инфекций. Для подлиний омикрон, циркулировавших на момент проведения включенных исследований, оценки эффективности вакцины на исходном уровне уже не считались адекватными в соответствии с рекомендациями ВОЗ (61% против инфекции и 71% против госпитализации). Бустерная вакцинация повысила эффективность вакцины до 70% против инфекции и 89% против госпитализации против всех вариантов SARS-CoV-2 и до 67% против инфекции и 89% против госпитализации конкретно против циркулирующих омикронных сублиний. Подобно тому, что наблюдалось после серии первичной вакцинации, эффективность вакцины также снижалась со временем после ревакцинации.
- у н
- Жояль-Демаре К.
- Рибейро ПАБ
- и другие.
сравнение эффективности вакцин после различных схем первичной вакцинации. В исходной фазе 3 клинических испытаний вакцины на основе мРНК достигли более высокой эффективности вакцин, чем вакцины с аденовирусным вектором;
этот вывод был подтвержден исследованием Ву и его коллег, в котором авторы наблюдали уровни эффективности вакцины для лиц с серией первичной вакцинации на основе мРНК: 87% против инфекции, 93% против госпитализации и 94% против смертности по сравнению с 69% против. инфекции, 90% против госпитализации и 84% против смертности после серии первичной вакцинации против аденовирусного вектора. После сообщений о редких, но тяжелых нежелательных явлениях,
,
- Оливер СЭ
- Уоллес М
- Смотри я
- и другие.
вакцины на основе аденовирусных векторов были в значительной степени прекращены после схем первичной вакцинации, и лицам, примированным этими вакцинами, впоследствии была предложена бустерная вакцинация с использованием подхода «смешивание и сопоставление».
- Атмар Р.Л.
- Лайк К.Е.
- Деминг МЭ
- и другие.
Было показано, что этот гетерогенный подход не уступает или даже превосходит с точки зрения гуморальной и клеточной иммуногенности по сравнению с гомологичным прайм-бустированием только вакцинами на основе аденовирусного вектора или мРНК.
- Атмар Р.Л.
- Лайк К.Е.
- Деминг МЭ
- и другие.
,
,
Однако из-за появления антигенно отличных вариантов SARS-CoV-2, в том числе сублинии омикрон, и связанного с этим снижения эффективности вакцины возникла необходимость в дополнительных (бивалентных) ревакцинациях, чтобы хотя бы временно восстановить эффективность вакцины против инфекции, госпитализации и смертности. , независимо от схемы первичной вакцинации, как показано в этом систематическом обзоре Ву и его коллег.
и тяжелой болезни,
- Кромер Д.
- Стейн М
- Рейнальди А
- и другие.
а индукция или усиление (перекрестно-реактивных) нейтрализующих антител, нацеленных на антигенно отличные варианты SARS-CoV-2, будет иметь решающее значение для восстановления эффективности вакцины в будущем. Поскольку более новые варианты омикрон кажутся еще более отличными в антигенном отношении,
для повышения эффективности вакцины может потребоваться постоянное обновление вакцины. Для поддержки принятия решений в будущем крайне важно получить более полное представление об задействованных иммунологических механизмах, чтобы понять (1) в какой степени другие иммунологические корреляты защиты (такие как Т-клеточный иммунитет) играют роль в защите от инфекции или (тяжелых ) заболевание, вызванное вариантами SARS-CoV-2, и (2) как первоначальный выбор платформы для первичной вакцины влияет на долгосрочный иммунологический след, специфичный для SARS-CoV-2, у человека. Будет важно выяснить, выравнивают ли повторные бустерные вакцинации против COVID-19, в том числе ревакцинации, адаптированные к варианту, наблюдаемую более низкую эффективность вакцины после серии первичных аденовирусных векторов по сравнению с праймированием на основе мРНК, и как на эффективность вакцины влияет инфекция. -опосредованный гибридный иммунитет.
- у н
- Жояль-Демаре К.
- Рибейро ПАБ
- и другие.
представляет важную обновленную информацию о долгосрочной эффективности вакцин против COVID-19, которая важна для политиков, клиницистов и ученых. Поскольку многие исследования показывают неизбежное ослабление иммунных реакций, специфичных для SARS-CoV-2, с течением времени в сочетании со снижением реактивности против новых появляющихся вариантов, метаанализ Ву и его коллег
- у н
- Жояль-Демаре К.
- Рибейро ПАБ
- и другие.
происходит в важный момент, чтобы показать, что это ослабление также приводит к снижению эффективности вакцины, даже после ревакцинации. В настоящее время крайне важно объединить данные об эффективности вакцины с исследованиями иммунологического следа, вызванного различными схемами первичной и бустерной вакцинации, чтобы лучше понять иммунологические корреляты, ответственные за защиту от инфекции, (тяжелого) заболевания или смертности. Это важно не только для продолжающейся пандемии COVID-19, но и для расширения нашего набора инструментов для обеспечения готовности к пандемии.
Мы заявляем об отсутствии конкурирующих интересов.
Рекомендации
- 1.
Долгосрочная эффективность вакцин против COVID-19 против инфекций, госпитализаций и смертности у взрослых: результаты быстрого систематического синтеза доказательств и метаанализа до декабря 2022 г.
Ланцет Респир Мед. 2023 год; ()
- 2.
Продолжительность эффективности вакцин против инфекции SARS-CoV-2 и болезни COVID-19: результаты систематического обзора и метарегрессии.
Ланцет. 2022 г.; 399: 924-944
- 3.
Уровни нейтрализующих антител в высокой степени предсказывают иммунную защиту от симптоматической инфекции SARS-CoV-2.
Ночь С. 2021; 27: 1205-1211
- 4.
Тромботическая тромбоцитопения после вакцинации ChAdOx1 nCov-19.
N Engl J Med. 2021; 384: 2092-2101
- 5.
Использование вакцины Janssen (Johnson & Johnson) против COVID-19: обновленные промежуточные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, декабрь 2021 г.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 г.; 71: 90-95
- 6.
Гомологичные и гетерологичные ревакцинации против COVID-19.
N Engl J Med. 2022 г.; 386: 1046-1057
- 7.
Безопасность, реактогенность и иммуногенность гомологичной и гетерологичной первичной иммунизации ChAdOx1 nCoV-19 и BNT162b2: проспективное когортное исследование.
Ланцет Респир Мед. 2021; 9: 1255-1265
- 8.
Иммуногенность и реактогенность вакцинных бустеров после примирования Ad26.COV2.S.
N Engl J Med. 2022 г.; 386: 951-963
- 9.
Прогнозирование эффективности вакцины против тяжелого COVID-19 с течением времени и против вариантов: метаанализ.
Обыкновенный нат. 2023 год; 141633
- 10.
Антигенное картирование новых вариантов омикронов SARS-CoV-2 BM.1.1.1, BQ.1.1 и XBB.1.
Ланцет Микроб. 2023 год; ()
Информация о статье
История публикаций
Опубликовано: 17 апреля 2023 г.
Идентификация
Авторские права
© 2023 Elsevier Ltd. Все права защищены.
НаукаПрямой
Связанные статьи
2023-04-17 22:30:23
1681771747
#Эффективность #вакцины #против #COVID19 #развивающиеся #варианты #понимание #иммунологического #следа
:quality(70)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/irishtimes/Y6FEHXOOETRT5F6EAAFKXFKQPY.jpg?resize=150%2C150&ssl=1)
