Как Всемирная организация здравоохраненияКомитет по чрезвычайным ситуациям собирается в четверг, чтобы во второй раз за несколько недель рассмотреть вопрос о том, объявлять ли обезьянья оспа глобальный кризис, некоторые ученые говорят, что поразительные различия между вспышками в Африке и в развитых странах усложнят любые скоординированные ответные меры.
Африканские официальные лица говорят, что они уже относятся к эпидемии на континенте как к чрезвычайной ситуации. Но эксперты в других странах говорят, что легкая форма обезьяньей оспы в Европе, Северной Америке и других странах делает ненужным объявление чрезвычайной ситуации, даже если вирус невозможно остановить. Британские официальные лица недавно понизили свою оценку болезни, учитывая ее несерьезность.
ВОЗ заявляет, что оспа обезьян еще не является глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения
Оспа обезьян десятилетиями укоренялась в некоторых частях центральной и западной Африки, где больные дикие животные иногда заражают людей в сельских районах в виде относительно сдерживаемых эпидемий. Болезнь в Европе, Северной Америке и за ее пределами циркулирует по крайней мере с мая среди геев и бисексуальных мужчин. Эпидемия в богатых странах, вероятно, была вызвана сексом на двух рейвах в Испании и Бельгии.
Некоторые эксперты опасаются, что эти и другие различия могут усугубить существующее медицинское неравенство между бедными и богатыми странами.
В настоящее время во всем мире зарегистрировано около 15 000 случаев оспы обезьян. В то время как Соединенные Штаты, Великобритания, Канада и другие страны закупили миллионы вакцин, ни одна из них не поступила в Африку, где более тяжелая форма обезьяньей оспы уже унесла жизни более 70 человек. Богатые страны еще не сообщили ни о каких случаях смерти от обезьяньей оспы.
«То, что происходит в Африке, почти полностью отделено от вспышки в Европе и Северной Америке», — сказал д-р Пол Хантер, профессор медицины британского Университета Восточной Англии, который ранее консультировал ВОЗ по инфекционным заболеваниям.
Агентство здравоохранения ООН заявило на этой неделе, что за пределами Африки 99% всех зарегистрированных случаев оспы обезьян приходится на мужчин, и из них 98% приходится на мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами. Тем не менее, болезнь может заразить любого человека, находящегося в тесном физическом контакте с больным обезьяньей оспой, независимо от его сексуальной ориентации.
«В этих очень активных гей-сексуальных сетях есть мужчины, которые очень, очень не хотят, чтобы люди знали, что они делают, и сами не всегда могут знать, с кем они занимаются сексом», — сказал Хантер.
ВОЗ обсудит вопрос об объявлении вспышки оспы обезьян глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения
Некоторые из этих мужчин могут быть женаты на женщинах или иметь семьи, не знающие об их сексуальной активности, что «чрезвычайно затрудняет отслеживание контактов и даже такие вещи, как просьба к людям пройти тестирование», — сказал Хантер, объясняя, почему вакцинация может быть наиболее эффективным способом. чтобы остановить вспышку.
Вероятно, это не так в Африке, где ограниченные данные свидетельствуют о том, что обезьянья оспа в основном передается людям от инфицированных животных. Хотя африканские эксперты признают, что среди геев и бисексуальных мужчин могут отсутствовать случаи заболевания, учитывая ограниченное наблюдение и стигматизацию ЛГБТ-людей, власти полагаются на стандартные меры, такие как изоляция и просвещение, для борьбы с болезнью.
Доктор Пласид Мбала, вирусолог, который руководит отделом глобального здравоохранения в Институте национальных биомедицинских исследований Конго, сказал, что между пациентами в Африке и на Западе также есть заметные различия.
«Мы видим здесь (в Конго) очень быстро, через три-четыре дня, видимые поражения у людей, подвергшихся воздействию обезьяньей оспы», — сказал Мбала, добавив, что человек с таким количеством видимых поражений вряд ли выйдет на публику, что предотвратит дальнейшую передачу.
Но в странах, включая Великобританию и США, врачи наблюдали у некоторых инфицированных людей только с одним или двумя поражениями, часто в области гениталий.
«Вы не заметите этого, если просто будете с этим человеком в такси или баре», — сказал Мбала. «Поэтому на Западе люди без этих видимых поражений могут незаметно распространять болезнь».
Он сказал, что в разных странах, вероятно, потребуются разные подходы, чтобы остановить глобальную вспышку, что затрудняет принятие единой стратегии реагирования во всем мире, подобной той, которая используется для остановки лихорадки Эбола и COVID-19.
Доктор Дими Огойна, профессор медицины нигерийского Университета дельты Нигера, сказал, что он опасается, что ограниченные запасы вакцины в мире приведут к повторению проблем, возникших во время пандемии коронавируса, когда более бедные страны остались с пустыми руками после того, как богатые страны накопили большинство доз.
«Не имеет смысла просто контролировать вспышку в Европе и Америке, потому что тогда у вас все еще будет (животный) источник вспышки в Африке», — сказал Огойна, который входит в состав комитета ВОЗ по чрезвычайной ситуации по обезьяньей оспе.
На этой неделе. Официальные лица США заявили, что в ближайшие несколько дней в штаты будет отправлено более 100 000 доз вакцины против оспы обезьян, и еще несколько миллионов будут заказаны на ближайшие месяцы. На сегодняшний день в США зарегистрировано более 2000 случаев, и каждый день добавляются сотни новых случаев.
Некоторые эксперты в области общественного здравоохранения США начали задаваться вопросом, становится ли вспышка достаточно широко распространенной, чтобы оспа обезьян стала новым заболеванием, передающимся половым путем.
В Канаде всплеск заболеваемости обезьяньей оспой – изменился ли уровень риска в стране?
Объявление оспы обезьян глобальной чрезвычайной ситуацией может также непреднамеренно усугубить ажиотаж вокруг вакцин, несмотря на то, что в большинстве стран болезнь протекает в легкой форме.
Доктор Хью Адлер, лечащий пациентов с обезьяньей оспой в Британии, сказал, что серьезных случаев или инфекций не так много, кроме геев и бисексуалов. Тем не менее, он сказал, что его разочаровывает отсутствие дополнительных вакцин, поскольку вспышка в Великобритании удваивается примерно каждые две недели.
«Если реклассификация оспы обезьян как глобальной чрезвычайной ситуации приведет к (доступности вакцин), то, возможно, это то, что нужно сделать», — сказал он. «Но в идеальном мире мы должны иметь возможность осуществлять необходимые вмешательства без объявления чрезвычайной ситуации».
© 2022 Канадская пресса
