🥤 Тяжелобольной пациент лечился… содой

63-летний пациент из Массачусетса поступил в отделение неотложной помощи после месяца постоянной тошноты и рвоты, сопровождавшихся тревожной потерей аппетита. Она также описала жгучие боли в верхней части тела.живот и на правой стороне туловища, расходясь назад. Несмотря на ее попытки лечить ее безрецептурными лекарствами от кислотного рефлюкса, ее симптомы только ухудшались, что заставило врачей искать более глубокую причину.

Из истории болезни пациентки выяснилось, что она принимала семаглутид, инъекционный препарат из класса агонистов рецепторов GLP-1, назначаемый при диабете 2 типа и для контроля веса. Хотя она потеряла около 18 килограммы в течение года эта потеря веса ускорилась за последний месяц, что совпало с ухудшением его симптомов. Первичные осмотры, в том числе сканер брюшной полости, показал расширение желчных протоков и наличие полутвердых материалов в желудке без явной кишечной непроходимости. Для уточнения диагноза медицинская бригада выполнила магнитно-резонансную холангиопанкреатографию – методобразы неинвазивный метод, позволяющий визуализировать желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа и его проводники. Это обследование подтвердило расширение желчных протоков и обнаружило образование в желудке, которое первоначально было интерпретировано как захваченный воздух. А эндоскопия верхний отдел пищеварения, исследующий от пищевода докишечник тонкой кишке, в конечном итоге определяется желудочный безоар — компактное скопление частично переваренных остатков пищи.

Лечение заключалось в немедленной отмене семаглутида, поскольку этот препарат замедляет опорожнение желудка, способствуя образованию безоаров. Чтобы растворить массу, врачи выбрали неожиданный, но проверенный метод: введение соды. Предыдущие исследования, в частности опубликованные в Медицинский журнал Новой Англиирекомендуют до 3 литров колы в течение 12 часов, но с учетом этого. диабетпациент получил 1,5 литра облегченной версии. На следующий день она почувствовала тянущее ощущение в животе, за которым последовало полное облегчение тошноты и боли.

Безоары желудка встречаются редко и составляют менее 0,5% случаев при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Самый распространенный тип, фитобезоар, образуется из неперевариваемых растительных волокон, таких как целлюлоза, содержащаяся в хурме, ананасах или сельдерее. Риск увеличивают различные факторы, в том числе операции на желудке, повреждение нервов или прием лекарств, которые задерживают опорожнение желудка. В данном случае главным подозреваемым был семаглутид, и его остановка имела решающее значение для решения проблемы.

Растворение содой, хотя и удивительно, но его предпочитают в качестве лечения первой линии из-за его простоты и низкого риска осложнений по сравнению с инвазивными процедурами. После выписки из больницы пациент возобновил нормальное питание без рецидива симптомов, с восстановившимся аппетитом и небольшим увеличением веса. Ей продолжали ежедневно лечить кислотный рефлюкс, избегая возобновления приема семаглутида, и в последующие месяцы ее состояние оставалось стабильным.