Краткий обзор ситуации
26 августа 2024 года Национальный координатор (НК) Международных медико-санитарных правил (ММСП) для Ганы уведомил Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о первом зарегистрированном в стране случае заражения человека зоонозным (животным) вирусом гриппа. Последующие лабораторные тесты подтвердили наличие вируса птичьего гриппа A(H9N2). Согласно эпидемиологическим расследованиям, пациент в возрасте до пяти лет не имел известного анамнеза контакта с домашней птицей или любым больным человеком с похожими симптомами до появления симптомов. Правительство Ганы приняло ряд мер, направленных на мониторинг, профилактику и контроль ситуации. Согласно ММСП (2005), заражение человека новым подтипом вируса гриппа A является событием, которое может иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения и о котором необходимо уведомить ВОЗ. На основании имеющейся в настоящее время информации ВОЗ оценивает текущий риск для населения в целом, представляемый вирусами A(H9N2), как низкий, но продолжает следить за этими вирусами и ситуацией во всем мире.
Описание ситуации
26 августа 2024 года НК по ММСП Ганы уведомил ВОЗ об одном подтвержденном случае заражения человека вирусом птичьего гриппа A(H9N2). Это первый случай заражения человека зоонозным вирусом гриппа, о котором Гана сообщила ВОЗ.
Пациент — ребенок в возрасте до пяти лет, проживающий в регионе Верхний Восток, расположенном на границе с Буркина-Фасо.
Начало заболевания произошло 5 мая 2024 года, характеризовалось болью в горле, лихорадкой и кашлем. 7 мая пациент был осмотрен в местной больнице, ему поставили диагноз гриппоподобного заболевания, и его лечили жаропонижающими, антигистаминными препаратами и антибиотиками.
Респираторные образцы, собранные 7 мая, дали положительный результат на вирус сезонного гриппа A(H3N2) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) 15 мая в Национальном центре гриппа Ганы (НЦГ) при Мемориальном институте медицинских исследований Ногучи.
9 июля анализ геномной последовательности, проведенный NIC Ганы, указал на вирус птичьего гриппа A(H9). Впоследствии аликвота образца была отправлена в Центры сотрудничества ВОЗ (CC), расположенные в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии (Институт Фрэнсиса Крика) и Соединенных Штатах Америки (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, US CDC), для дополнительного тестирования и проверки. 6 августа US CDC подтвердил, что образцы положительны на вирус гриппа A(H9N2).
После подтверждения заражения вирусом A(H9N2) Региональное управление здравоохранения Верхнего Востока посетило пациента и отметило, что у него появились новые респираторные симптомы. В тот же день были получены образцы сыворотки и респираторного материала, которые были отправлены в NIC для дальнейшего анализа. Результаты теста на грипп были отрицательными, и с тех пор пациент полностью выздоровел.
Пациент не имел известной истории контакта с домашней птицей или любым больным человеком с похожими симптомами до появления симптомов. Респираторные образцы от близких контактов дали отрицательный результат на грипп. Никаких дополнительных случаев заражения людей вирусами гриппа A(H9N2), связанных с этим случаем, в сообществе не выявлено.
Заболевание среди домашней птицы было зарегистрировано в Верхнем Восточном регионе, но причина заболевания домашней птицы не была подтверждена на момент составления отчета. Однако вирусы гриппа A(H9N2) с низкой патогенностью были зарегистрированы на птицеводческих фермах Ганы с ноября 2017 года.
Эпидемиология
Вирусы гриппа животных обычно циркулируют среди животных, но также могут заражать людей. Инфекции у людей в основном были приобретены через прямой контакт с инфицированными животными или загрязненной средой. В зависимости от первоначального хозяина вирусы гриппа А можно классифицировать как птичий грипп, свиной грипп или другие типы вирусов гриппа животных.
Инфекции вируса птичьего гриппа у людей могут вызывать легкие или тяжелые инфекции верхних дыхательных путей, а также сообщалось о случаях смерти, связанных с гриппом, у лиц с сопутствующими заболеваниями или без них. Также сообщалось о конъюнктивите, желудочно-кишечных симптомах, энцефалите и энцефалопатии.
Для диагностики заражения человека гриппом необходимы лабораторные тесты. ВОЗ периодически обновляет технические протоколы руководства по выявлению зоонозного гриппа с использованием молекулярных методов, например ПЦР.
Ответ общественного здравоохранения
Правительство Ганы приняло ряд мер, направленных на мониторинг, предотвращение и контроль ситуации.
Установлен усиленный надзор за случаями заболевания, проводятся эпидемиологические расследования и мониторинг близких контактов.
Реализуются постоянные инициативы по информированию общественности о рисках, направленные на повышение осведомленности общественности и поощрение принятия стратегий самозащиты, особенно среди ключевых профессиональных групп, которые подвергаются более высокому риску воздействия.
Оценка риска ВОЗ
Это первый случай заражения человека зоонозным вирусом гриппа, зарегистрированный в Гане. Лабораторные исследования подтвердили, что вирус является вирусом гриппа A(H9N2).
Большинство случаев заражения людей вирусами A(H9N2) происходит из-за контакта с инфицированной домашней птицей или загрязненной средой и обычно приводит к легким клиническим симптомам. Можно ожидать дальнейших случаев заражения людей, подвергшихся воздействию вируса от инфицированных животных или через загрязненную среду, поскольку вирус продолжает обнаруживаться в популяциях домашней птицы. На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая устойчивой передачи вирусов A(H9N2) от человека к человеку.
Существующие эпидемиологические и вирусологические данные свидетельствуют о том, что этот вирус не приобрел способности к устойчивой передаче среди людей. Таким образом, вероятность устойчивого распространения от человека к человеку низкая. Если инфицированные лица из пораженных районов путешествуют за границу, их инфекция может быть обнаружена в другой стране во время поездки или после прибытия. Однако, если это произойдет, дальнейшее распространение на уровне сообщества считается маловероятным.
ВОЗ советует
Данный случай не меняет действующих рекомендаций ВОЗ по мерам общественного здравоохранения и эпиднадзору за гриппом.
В связи с постоянно меняющейся природой вирусов гриппа ВОЗ продолжает подчеркивать важность тщательного и своевременного эпидемиологического расследования и глобального надзора для выявления и мониторинга вирусологических, эпидемиологических и клинических изменений, связанных с появляющимися или циркулирующими вирусами гриппа, которые могут повлиять на здоровье человека и животных, а также своевременного обмена вирусами для оценки риска.
В случае подтвержденной или предполагаемой инфекции человека, вызванной новым вирусом гриппа А с пандемическим потенциалом, включая вирус птичьего гриппа, следует провести тщательное эпидемиологическое расследование (даже в ожидании подтверждающих лабораторных результатов) истории контакта с животными и/или поездок, а также отследить контакты. Эпидемиологическое расследование должно включать раннее выявление необычных событий, которые могут указывать на передачу нового вируса от человека к человеку. Клинические образцы, собранные у предполагаемых случаев заболевания людей, следует протестировать и отправить в Центр сотрудничества ВОЗ для дальнейшей характеристики.
Когда имело место воздействие на человека известной вспышки вируса гриппа А среди домашней птицы, диких птиц или других животных или когда был выявлен случай заражения человека таким вирусом, становится необходимым усиление надзора за потенциально подверженными воздействию человеческими популяциями. Усиленное наблюдение должно учитывать поведение населения в плане обращения за медицинской помощью. Оно может включать ряд активных и пассивных подходов к здравоохранению и/или подходов на уровне сообщества, включая усиление надзора в местных системах гриппоподобных заболеваний (ГПЗ)/тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ), активный скрининг в больницах и групп, которые могут подвергаться более высокому профессиональному риску заражения, а также включение других источников, таких как народные целители, частные врачи и частные диагностические лаборатории.
Населению следует избегать контактов с высокорискованными объектами, такими как рынки/фермы, где продают животных, а также с живой птицей или поверхностями, которые могут быть загрязнены птичьим пометом.
Кроме того, рекомендуется соблюдать гигиену рук, часто мыть руки с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Общественность и лица, находящиеся в группе риска, должны немедленно сообщать о случаях заболевания или неожиданной смерти животных ветеринарным органам. Следует избегать обращения с больной или неожиданно погибшей домашней птицей, включая убой, разделку и подготовку такой птицы к употреблению.
Любой человек, подвергшийся воздействию потенциально инфицированных животных или загрязненной среды и почувствовавший недомогание, должен немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить своему лечащему врачу о возможном контакте.
ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг путешественников в пунктах въезда или вводить другие ограничения в связи с текущей ситуацией с вирусами гриппа в контакте между человеком и животными.
Государства-участники Международных медико-санитарных правил (2005 г.) обязаны немедленно уведомлять ВОЗ о любом лабораторно подтвержденном случае заражения человека новым подтипом вируса гриппа. Для этого уведомления доказательства заболевания не требуются.
Дополнительная информация
2024-09-20 19:38:44
1726880951
#Птичий #грипп #AH9N2