Дети, родившиеся с ВИЧ и рано лечившись антиретровирусной терапией (АРТ), продолжали демонстрировать повышенные иммунные маркеры в подростковом возрасте, основанные на данных, представленных на Международной конференции Общества СПИДа по науке о ВИЧ.
Хотя универсальное раннее искусство улучшило долгосрочные результаты в отношении здоровья для детей с перинатальным ВИЧ, данные о долгосрочных последствиях воздействия искусства ограничены, пишет Клэр Дэвис, доктор философии, исследователь из Университета Стелленбош, Кейптаун, Южная Африка и коллеги.
«До 2008-2009 гг. Антиретровирусная терапия для детей, живущих с перинатальным ВИЧ, была удержана до развития заболевания ВИЧ»,-сказал Дэвис в интервью.
«Рассуждение заключалось в том, что искусство, развиваемое из химиотерапии рака, имело значительную токсичность, и было считалось лучше всего избавить детей от этих токсичности, пока польза явно не перевешивала риск», – сказала она. В 2009 году, достопримечательность Шер показали, что, по -видимому, у детей, живущих с ВИЧ, которому дали эмпирическое искусство вскоре после рождения, примерно на 400% лучше выживаемости по сравнению с теми, у кого нет вмешательства.
«Непосредственное реализация этого вмешательства во всем мире привело к появлению совершенно нового профиля заболевания: с 2009 года раннее начало искусства было стандартом ухода за псевдонатально инфицированными младенцами»,-сказал Дэвис Medscape Medical NewsПолем «С тех пор, как дети раннего обращения, живущие с ВИЧ [CHIV] Затем будет спасен от повторных оппортунистических инфекций и лет продолжающейся репликации ВИЧ, надеялся, что их также будут избавлены от огромного хронического воспаления, которое обычно сопровождало эти инфекции », – сказала она. Хроническое воспаление, которое сохраняется в течение многих лет, является мощным фактором сердечно -сосудистых заболеваний (CVD), что приводит к преждевременным структурам и сердечной атаки в авятутую.
Исследователи рассмотрели данные 185 человек в возрасте 7-16 лет, которые были частью исследования раннего искусства в Южной Африке. Исследовательская популяция включала 65 детей в ЧиВ и 118 детей с ВИЧ, которые работали в качестве контрольных людей. Chiv начал искусство в течение 3 месяцев рождения и считалось клинически хорошо хорошо проведенным во время анализа крови на биомаркеры.
Участники прошли медиану двух показателей крови сыворотки с интервалом в 4 года, что дало в общей сложности 321 наблюдение; 26 биомаркеры были измерены.
После корректировки множественных переменных, группа CHIV имела значительно более высокие уровни C-реактивного белка, растворимый CD14 (маркер активации моноцитов) и фактор роста эндотелиального эндотелиального эндотелия, чем непредвиденные дети.
Исследователи также обнаружили специфические эффекты в разных возрастных группах. Уровни белка-1 хемоаттрактанта моноцитов (MCP-1), интерлейкина 6 и p-селектина в чивке в возрасте 6-8 лет были значительно выше, чем соответствующие контрольные индивиды, тогда как MCP-1 был значительно выше в группе ЧИВ в возрасте 13-16 лет, чем у контрольных людей. Никаких других существенных различий в биомаркерах не появилось между группами.
Когда началось текущее исследование, было совершенно неизвестно, страдают ли ранние дети, живущие с ВИЧ, страдать от того же хронического воспаления и последующего преждевременного сердечно-сосудисты Medscape Medical NewsПолем «Мы надеялись, что, удалив продолжающуюся репликацию ВИЧ и оппортунистические инфекции, дети, живущие с ВИЧ, будут избавлены от хронического воспаления, которое движет преждевременным сердечно -сосудистым заболеванием в раннем взрослом возрасте», – сказала она.
Исследователи надеялись обнаружить, что раннее искусство оказало большее влияние на предотвращение хронического воспаления, но результаты показали иное, сказал Дэвис. По ее словам, эти данные должны предупредить клиницистов о повышенном риске преждевременных инсультов и сердечных приступов во взрослом возрасте для детей, которые лечили искусство.
Для исследуемой популяции, получавшей АРТ, их хроническое воспаление больше не может быть результатом продолжающейся репликации ВИЧ и оппортунистических инфекций, потому что эти факторы больше не присутствуют, сказал Дэвис Medscape Medical NewsПолем «Теперь нам нужно понять, что движет их продолжающимся хроническим воспалением, чтобы мы могли найти методы лечения, чтобы помочь уменьшить его, и при этом снизить их риск преждевременных инсультов и сердечных приступов во взрослую жизнь», – сказала она.
Один искусства недостаточно
«В то время как раннее искусство значительно улучшает долгосрочные результаты для детей, родившихся с перинатальным ВИЧ, остается неясным, изменяет ли раннее искусство долгосрочный профиль воспалительных и иммунных активаций»,-сказал Джейсон Э. Цукер, MD, доцент медицины и инфекционных заболеваний в Медицинском центре Колумбийского университета, Нью-Йорк, в интервью.
«Эти профили имеют решающее значение, так как они связаны с будущим риском неинфекционных заболеваний, таких как сердечно -сосудистые и метаболические расстройства», – сказал Цукер, который не участвовал в исследовании. По его словам, текущее исследование заполняет ключевой разрыв, изучая данные о продольных биомаркерах для оценки постоянной иммунной дисрегуляции у детей, получавших раннее лечение по сравнению с неинфицированными контрольными лицами.
Цукер сказал, что он был немного удивлен результатами обширной иммунной активации и повышенных биомаркеров, в подростковом возрасте, особенно тех, которые связаны с активацией моноцитов. «Ключевым выводом является то, что только раннее искусство может не полностью нормализовать иммунную активацию у перинатально ВИЧ-инфицированных детей»,-сказал он. «Данные подчеркивают необходимость долгосрочного мониторинга и потенциально дополнительных вмешательств для смягчения воспаления и снижения риска заболевания в будущем, даже среди вирусологически подавленной молодежи»,-добавил он.
Некоторые ограничения исследования включают скромный размер выборки и отсутствие каких-либо долгосрочных клинических результатов, сказал Цукер Medscape Medical NewsПолем «Оценки биомаркеров, хотя и надежные, не подтверждают клинические конечные точки, такие как фактические сердечно -сосудистые события, и будущие исследования должны отслеживать эти когорты в продольном направлении во взрослую жизнь, чтобы определить, приводят ли наблюдаемые иммунные профили на реальную болезнь, и изучить терапевтические стратегии», – сказал он.
Это исследование было профинансировано через некоммерческие специалисты по глобальному здравоохранению. У исследователей не было финансовых конфликтов, чтобы раскрыть. У Цукера не было финансовых конфликтов, чтобы раскрыть.
2025-08-04 10:23:00
1754303735
#Дети #обработанные #искусстве #остаются #риске #сосудистых #заболеваний
По теме
