Его диагностическая эффективность хорошо известна, но Колонография КТ (CTC), также известная как виртуальная колоноскопия, остается недооцененной во многих странах, согласно статье, опубликованной 31 июля, посредством понимания визуализации.
В этой статье команда во главе с доктором Мехди Кади из факультета радиологии, Университет Парижа Сите, Assistance Publique Hôpitaux de Paris и университетской больницы Georges Pompidou, Париж, отражается более чем за 30 лет с тех пор, как был впервые описан CTC. Это также суммирует потенциальные и появляющиеся показания для техники.
Боковые распространенные опухоли (LST). (A-C) Пример LST-NON-GRANEL (LST-NG). (а) сагиттальный 2D-изображение с настройкой окна в животе 40–400 HU указывает на большое поражение 5,6 см с тонким диффузным утолщением стенки прямой кишки (белые стрелки); Поверхность частично покрыта тонким слоем перорально вводимого контрастного агента. (б) Внешний вид ворсингового коврика на трехмерном эндоскопическом представлении подчеркивает узловой аспект (белые стрелки) на периферии поражения. (C) Оптическая колоноскопия с окончательным диагнозом ковровой ворсин-аденомы с низкой дисплазией. (D-F) Пример LST-гранулированного (LST-G) поражения. (D) Сагиттальное 2D-изображение, указывающее на утолщение узловой стенки прямой кишки с помощью 10-мм узелка (белая стрелка). (e) трехмерный эндоскопический вид визуализировал нерегулярный LST с большим узлом (белая стрелка), аналогично (f) эндоскопическое изображение, полученное в тот же день после CTC. Он подтвердил диагноз и позволил мукомэктомию с окончательным отчетом о патологии трубчатого поражения с высокой дисплазией. Все изображения предоставлены доктором Мехди и др.
Клинический опыт и исследования показали, что CTC хорошо переносится, минимально инвазивна и сопоставима с оптической колоноскопией в производительности, отметила группа. ТС очень чувствителен и специфичен для обнаружения колоректального рака, а также полипов ≥ 10 мм лет до потенциальной злокачественной трансформации.
Он часто используется в качестве дополнения к оптической колоноскопии: после неполной оптической колоноскопии (и может быть даже выполнена в тот же день) или когда пациент отказывается от оптической колоноскопии, а также для пожилых людей и хрупких пациентов, для которых оптическая колоноскопия может быть невозможна из -за таких проблем, как противопоказание к анестезии.
Кроме того, с его повышенным клиническим применением CTC стал использовать для местной стадии населения толстой кишки, отбора пациентов с тяжелым дивертикулярным заболеванием для плановой сигмоидэктомии и предоперационного планирования лапароскопической хирургии. Для последнего авторы предполагают, что CTC предлагает подход «универсальный магазин» для планирования лапароскопической хирургии, поскольку он обеспечивает точную локализацию и подробное сосудистое брыжеевое картирование.
Первичное трехмерное обнаружение полипов: 3D-2D взаимодействие. (а) 3D-эндоскопический вид облегчает обнаружение кандидата сидячей полипы. (b) 2D-осевое изображение подтверждает значение мягкой ткани полипа, закладка на 2D-изображение (синяя стрелка) в конкретном месте, показанном на трехмерном изображении.
Авторы пишут авторы, с ростом неоадъювантной терапии для продвинутого колоректального рака, CTC может развивать ключевую роль в рентгенологической стадии.
CTC также может быть использован для обнаружения экстраколонических нарушений, подчеркивая его полезность за пределами рака толстой кишки. Была оценена его полезность для оппортунистического скрининга на кардиометаболические расстройства, связанные с хроническими заболеваниями (например, сердечно-сосудистые заболевания, саркопения, остеопороз), особенно в сочетании с использованием алгоритмов AI для количественного сопровождающего метрики, таких как кальцификация аорта, сияльная смиренность и костяность.
CTC является процедурой низкой дозы, с рентгеновским воздействием CTC 1-3 MSV каждые три-пять лет, в зависимости от частоты наблюдения, по словам авторов. Используемая низкая доза была достигнута благодаря технологическим достижениям в детекторах и итерационных фильтрах реконструкции с поддержкой AI.
Хотя колоректальная перфорация – это риск, она очень редко. Противопоказания включают такие состояния, как активное воспалительное, инфекционное или ишемический колит, обструкция кишечника, острый дивертикулит и невосстанавливаемая паховая грыжа, или если пациент недавно подвергся полипэктомии, мукозэктомии или глубокой биопсии. Это также противопоказано, если пациент беременна или если беременность не может быть исключена.
Плоские срезированные поражения. Этот истинный плоский полип появляется в виде <3 мм неполипоидного поражения тканей, распространяющихся на поверхности в фиксированном месте на правом боковом депубите и (б) левш-депубит-позиционировании и покрыта тонкой пленкой орального контраста, демонстрируя плавающий знак орального контрастного сопротивления. (c) Поверхность орального знака в контакте с полипом изображена в виде волнистой красной линии. Зеленый - это искусство для окрашивания жидкости в толстой кишке для улучшения визуализации. (d) Стал, прилипший к стене толстой кишки у другого пациента, кажется, что знак контраста-агента в контакте со стеной и рассматривается как гладкая и обычная поверхность с вогнутым внешним видом (красная линия).
«CTC – это минимально инвазивное и безопасное обследование для пациентов, когда его противопоказания соблюдаются», – пишет Cadi et al.
Авторы также предостерегают, что эквивалентная производительность CTC с оптической колоноскопией сохраняется только тогда, когда рентгенологи, выполняющие CTC, адекватно обучены процедуре. Они отмечают, что обучение CTC предлагается профессиональными обществами по всему миру. Кроме того, они добавляют, что некоторые общества имеют конкретные цели для обучения: Американский колледж радиологии (ACR) рекомендует, чтобы специалисты по CTC завершали 50 случаев эндоскопии каждые два года в качестве непрерывного образования, например.
CTC предлагает дополнительный подход при использовании с оптической колоноскопией, может использоваться в ситуациях, когда оптическая колоноскопия не может, и ее потенциальные применения продолжают расширяться с увеличением клинического использования и исследований.
Прочитайте статью здесьПолем
2025-08-05 07:04:00
1754378885
#Французские #эксперты #размышляют #летней #колонографии #КТ
По теме
