В июле 2025 года, Научные отчеты Результаты опубликованного исследования, свидетельствующие о том, что комбинация метокмина и глюкагоноподобного пептид-1 (GLP-1) агониста рецептора более эффективна, чем другие комбинации метформина в защите функции почек.1
В этом сравнительном исследовании исследовали различные защитные эффекты комбинаций антидиабетических препаратов у пациентов с диабетом 2 года с диабетом 2 типа и диабетической заболеванием почек (DKD) .1 Исследование исключало пациентов с оценочной частотой клубочковой фильтрации (EGFR), превышающих 15 мл/мин/1,73 м2.
Изображение кредитоспособность: Tatsiana | stock.adobe.com
Исследователи разделили пациентов на группы, основанные на их комбинации антидиабетических препаратов, метформин-метформин, агонист рецептора GLP-1, метформин с ингибитором дипептидил пептидазы-4 (DPP-4) или метформином с другими антидиабетическими препаратами (OADM). Первичным исходом был совокупность снижения в EGFR на 50%, и конечная стадия почек (ТПН; определяется как EGFR <15 мл/мин/1,73 м2). Вторичный результат включал первичный результат и смертность от всех причин. Исследователи отметили базовый уровень за 1 год до начала дополнительной терапии и следовали за пациентами в течение 3 лет.
Чтобы учесть факторы, которые могут влиять на результаты, исследователи стратифицировали пациентов по возрасту, полу, индекс массы тела (ИМТ), гликированный гемоглобин (HBA1C) и использование ангиотензиновых ингибиторов ферментов (ACEI) или ангиотензиновых блокаторов рецепторов (ARBS). Они применили сопоставление показателей склонности (PSM), чтобы минимизировать потенциальное смещение от ковариат, таких как лекарства и сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на прогрессирование DKD.1.
После PSM базовые характеристики были сходными в отношении возраста, HBA1C и EGFR. Приблизительно 76% пациентов имели гипертонию, в то время как 44% и 16% находились на ACEI и ARB соответственно. Приблизительно 80% пациентов имели DKD стадии 1 (EGFR ≥ 90 мл/мин/1,73 м2), а 20% имела DKD-стадии 2 (EGFR 60-89 мл/мин/1,73 м2) .1
Риск нарушения почек был значительно ниже в агонистской группе рецептора метформина/GLP-1 (n = 169), чем в группе ингибиторов метформина/DPP-4 (n = 213). Анализ чувствительности подгруппы показал более низкий риск нарушения почек у пациентов с метформином, а также агониста рецептора GLP-1, у которых 55 лет и старше, у женщин, имел ИМТ не менее 31 кг/м2, или чей HBA1C превысил 6,5%.
По сравнению с группой метформина/OADM (n = 916), группа рецептора метформина/GLP-1 (n = 395) имела значительно более низкий риск вторичного исхода. Пациенты в агонистской группе рецепторов метформина/GLP-1, которым было не менее 55 лет, имели более низкий риск нарушения почек.1
Не было статистически значимых различий в первичных или вторичных результатах в группах ингибитора метформина/DPP-4 (n = 437) и метформина/OADM (n = 1075). Женщины на метформине и ингибитор DPP-4, по-видимому, имели более низкий риск нарушения почек.1
Эти результаты согласуются с основными исследованиями, усиливающими благоприятные результаты почек с агонистами рецепторов GLP-1 в DKD по сравнению с ингибиторами метформина/DPP-4 или метформином/OADM.2, хотя ингибитор метформина/DPP-4 обеспечивает кардиопротекторные преимущества в дополнение к гликомскому контролю, он не обеспечивает эффекта защиты почек.
Последствия по области практики
Фармацевты-консультанты должны рассматривать агонисты рецепторов GLP-1 как агенты второй линии у пожилых людей с DKD, когда необходим дополнительный гликемический контроль. Тем не менее, помните о потере веса и желудочно-кишечных побочных эффектах, такими как тошнота, рвота, диарея или запор. 4 Фармацевты отделения неотложной помощи должны контролировать истощение объема из-за тошноты и рвоты для пациентов на агонистах рецепторов GLP-1, чтобы предотвратить острая повреждение почек.
Практикующие медсестры должны рассматривать агонисты рецепторов GLP-1 как агенты второй линии после ингибиторов Metformin и натрия-глюкозы Cotransporter 2, когда необходим дополнительный гликемический контроль.6. Это исследование добавляет реальные данные в DKD в DKD.
Ссылки
2025-08-08 16:26:00
1754671371
#Антидиабетические #комбинации #лекарств #оказывают #различное #влияние #на #прогрессирование #диабетического #заболевания #почек
Ещё по этой теме
