Вмешательства по снижению веса для избыточного веса и ожирения, сделанные до прибегания к ЭКО, могут увеличить возможности забеременеть естественным путем.
Это заключение исследователей из Оксфордского университета, которые рассмотрели 12 предыдущих исследований, в которых участвовало почти 2000 пациентов с 1980 по май этого года.
Они сравнили вес женщины с вероятностью того, что они были беременны, либо без ЭКО (беременность без помощи), с ЭКО (беременность, вызванная лечением) и в целом (без более индуцированной помощи по лечению), а также если бы они доставляли живого ребенка.
«Все участники исследований были включены кандидатами на ЭКО. Перед тем, как иметь ЭКО, им была предложена поддержка потери веса. Женщины, которые забеременели естественным путем, не нуждались в ЭКО», – сказал Ньюсьюк, автор исследования и диетолог Mosco Michalopoulou.
Критерии включения включали исследования, проведенные у женщин, которым было не менее 18 лет, с ИМТ 27 кг/м² или более, которые были запрашивались ЭКО с или без интрахитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI) для бесплодия.
«ЭКО и ICSI – это помогают репродуктивные методы, где ооциты (клетки, участвующие в размножении), оплодотворяются вне тела, прежде чем эмбрионы передаются в матку женщины. Ключевое отличие состоит в том, как достигается оплодотворение», – объяснил Михалопулу.
«Регулярные сперму ЭКО и сперма, как правило, смешиваются на петри -тарелке, с ICSI, сперма впрыскивается непосредственно в яйцо».
Исследователи обнаружили, что участники, как правило, были женщинами около 30 лет с ИМТ на среднем ИМТ 33,6 кг/м².
Изученные вмешательства по снижению веса включали низкоэнергетическую диету, программу упражнений, сопровождаемая советами по здоровому питанию и фармакотерапией, сопровождаемой диетой и советами по физической активности.
«Диета с низкой энергией, также известная как общая замена диеты, обычно использует жидкую формулу продукты для замены реальных продуктов и вызывает гораздо больший дефицит энергии с общим потреблением энергии не более 1000 ккал/день, за которым следует постепенное реинтродукция стабилизации пищи», – объяснил Михалопулу.
Она сказала, что они безопасны для женщин, когда они контролируют и поддерживают, чтобы следовать этой программе, с большим количеством литературы по эффективности этих диет.
«В этом исследовании основным вмешательством, которое проверялось, было обучение интервалов высокой интенсивности (ссылка на Как 2018 на бумаге). В то же время участникам было рекомендовано пообщаться здоровым в соответствии с национальными рекомендациями по здоровому питанию », – сказал Михалопулу.
С точки зрения вмешательства «фармакотерапии», он добавил, «участникам было сказано взять вес веса, которое было основным вмешательством, которое проверялось, но в то же время им давали советы по здоровому питанию или гипокалорическая диета (низкая калория), в дополнение к советам о том, как повысить свою физическую активность, например, принять больше шагов или физических упражнений».
В целом, по словам исследователей, вмешательство в потерю веса до ЭКО было связано с более высокими показателями беременности без помощи.
«Независимо от используемого метода похудения, во всех исследованиях женщины с ожирением, которые участвовали в программе по снижению веса, поддерживаемой до того, как ЭКО имело на 47 процентов выше, чтобы забеременеть естественным путем по сравнению с женщинами в сравнительных группах, которые обычно получали стандартное внимание», – сказал Михалопулу.
«Поэтому больше женщин вмешательства, чем в сравнительных группах, не нужно было лечить ЭКО, чтобы забеременеть, поскольку они забеременели естественным образом».
Тем не менее, доказательства не были убедительными в отношении влияния вмешательств по снижению веса на беременности, вызванные лечением.
«Неясно, если в некоторых исследованиях в некоторых исследованиях в некоторых исследованиях в группах вмешательства было больше беременности ЭКО. В некоторых исследованиях было больше беременности ЭКО по сравнению со стандартным вниманием, у некоторых других было меньше беременности ЭКО по сравнению со стандартным вниманием, а в других – это не было различий в показателях беременности в сравнении со стандартным вниманием, что он объяснял.
«Эта великая изменчивость в сочетании с другими методологическими проблемами, включенными в исследования, не позволяет нам четко выводить о том, влияют ли программы по снижению веса до IVFC на успех беременности, вызванную ЭКО».
Свидетельство о связи между вмешательствами по снижению веса до ЭКО и живыми родами были неопределенными, главным образом потому, что было меньше исследований, в которых сообщалось о результатах рождения живых родов, хотя наблюдалась умеренная уверенность в какой -либо связи с потерей беременности.
«Ожирение может привести к женскому бесплодию посредством гормонального дисбаланса, резистентности к инсулину, воспаления и синдрома поликистозных яичников. Все это может привести к овуляторной дисфункции», – сказал Михалопулу.
«Ожирение также было связано с более низким успехом ЭКО для женщин с бесплодием, например, требует более высоких доз лечения, снижение ответа на лекарства, снижение возможностей забеременеть и более широкие возможности спонтанного аборта, если беременность будет достигнута».
«Поддержание более здорового веса может помочь улучшить гормональный баланс, повысить чувствительность к инсулину, снизить воспаление и улучшить овуляцию.
Однако все разные, сказал исследователь. «Многие крупные женщины будут иметь здоровую беременность. Но данные показывают, что начало беременности с слишком большим весом и повышением веса во время беременности связано с большим риском осложнений. Это не означает, что у всех женщин, которые живут с ожирением, будут развиваться эти осложнения, только у женщин, которые начинают беременность в нормальной RMI, будут больше осложнений, чем у женщин, которые начинают беременность в нормальной RMI».
Исследователи ожидают, что их систематический обзор и анализ случайных контролируемых тестов приведет к более продвинутым испытаниям.
«Вмешательства по снижению веса до того, как ЭКО, по -видимому, увеличивает возможности беременности, особенно благодаря естественной концепции, что может отрицать необходимость лечения ЭКО, и, по -видимому, не увеличивает риск потери беременности. Это дает надежду женщинам с ожирением и бесплодием», – сказал Михалопулу.
«Тем не менее, доказательства ограничены и не ясны в отношении того, влияют ли вмешательства по снижению веса на живые показатели рождаемости, и для доказывания этого высокого качества необходимы более высокие тесты качества».
У вас есть советы по истории здоровья, о которой должен освещать Newsweek? У вас есть вопросы о беременности? Дайте нам знать через [email protected].
Ссылка
Michalopoulou, M., Jebb, SA, Hobson, A., Khaw, SC, Stevens, R., Melo, P., Haffner, SJP, Clay, KS, Mounsey, S., Granne, I., Lim, L., Child, T. and Astbury, NM (2025). Влияние потери веса до оплодотворения in vitro на репродуктивные результаты у женщин с ожирением: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 178 (9).
#Потеря #веса #может #улучшить #вероятности #беременности
Ещё по этой теме
