Могут ли лекарства GLP-1 вызвать потерю зрения? Что говорит исследование

• Исследования связали лекарства GLP-1 с различными заболеваниями глаз, некоторые из которых могут привести к потере зрения.
• Несмотря на эти выводы, четкая связь еще не установлена, и большая часть доказательств остается непоследовательной.
• Люди должны знать о потенциальных заболеваниях глаз и риска слепоты при обсуждении GLP-1 со своим врачом.

Дискуссия о том, повышают ли лекарства GLP-1 риск заболеваний глаз, которые могут привести к потере зрения, продолжается.

Ученые внимательно изучали эту связь, поскольку все больше людей обращаются к этим широко предписанным лекарствам для лечения веса.

Некоторые исследования предложили связь, но общие данные были непоследовательными. Однако, когда потенциальный побочный эффект становится таким же серьезным, как потеря зрения или слепота, даже отдаленная вероятность заслуживает изучения.

GLP-1 препараты Являются ли класс лекарств, используемых для лечения ожирения и диабета 2 типа, которые включают семаглутид (ОземпикВ Wegovyи тирзепатид (МаунджароВ Zepbound) Они работают, имитируя естественные гормоны, которые помогают регулировать уровень сахара в крови, способствовать сытости и снижать аппетит.

В то время как GLP-1, как правило, хорошо переносится и предлагают многочисленные преимущества для здоровья-от потери веса и лучшего контроля глюкозы до Более низкий риск сердечно -сосудистых заболеваний – Исследования показывают, что они могут увеличить риск определенных серьезных заболеваний глаз.

Риск развития этих условий относительно низок. Тем не менее, они являются серьезными и должны учитываться в обсуждении риска и выгод при рассмотрении терапии GLP-1 с врачом.

Поскольку поток новых исследований предлагает более четкую картину того, как препараты GLP-1 могут влиять на здоровье глаз, Healthline поговорила с экспертами, чтобы помочь разрушить результаты.

Три новых исследования исследовали связь между GLP-1 и заболеваниями глаз, но каждое из них использовало различные методы и пришли к различным выводам.

В новом исследовании сравнивалось влияние полуглутида или тирзепатида с другими антидиабетическими препаратами, такими как инсулин и метформин, на условия зрительного нерва, включая NAION, у пациентов с диабетом 2 типа.

Ретроспективное когортное исследование, опубликованное 11 августа в Джама сеть открытавключал почти 160 000 пациентов, равномерно разделенных на две группы: одна принимает GLP-1 и один принимает другие антидиабетические препараты.

За два года наблюдения у тех, кто принимал GLP-1, имели более высокие показатели NAION и других условий зрительного нерва, чем в группе сравнения.

Было 93 пациента с другими расстройствами зрительного нерва в группе с семаглутидом или тирзепатидом, и 54 пациента с этими расстройствами в группе сравнения. В исследовании не указывалось типы других расстройств зрительного нерва.

«Новые GLP-1RA имеют много преимуществ. Это исследование дает доказательства их потенциальных рисков. Для каждого пациента компромисс риска и выгода Ронг СюйПо словам Healthline, доктор философии, профессор и директор Центра искусственного интеллекта в области обнаружения наркотиков в Университете Case Western Reserve.

Отдельный Ретроспективное исследованиетакже опубликовано в августе в том же журнале, пришел к другому выводу.

В большой группе пациентов с диабетом 2 типа исследователи обнаружили, что использование GLP-1 не было связано с более высокой частотой NAION, но было связано с другим заболеванием глаз: диабетической ретинопатией.

Во время двухлетнего наблюдения у 5037 пациентов, получавших GLP-1, развилась диабетическая ретинопатия, по сравнению с 4938, которые не были-на 7% повышенный риск.

В результате исследования показало, что, хотя наблюдалось небольшое увеличение диабетической ретинопатии, использование GLP-1, по-видимому, защищалось от прогрессирования состояния и осложнений, угрожающих зрелище.

Подгруппа пациентов в исследовании имела ранее существовавшую диабетическую ретинопатию. У тех, кто взял GLP-1, имел более низкий риск осложнений, включая прогрессирование до пролиферативной диабетической ретинопатии, диабетического отека желтого пятна, кровоизлияния стекловидного тела и неоваскулярной глаукомы. Они также с меньшей вероятностью потребуют медицинского, хирургического или лазерного лечения для своих глаз.

В частности, использование GLP-1 было связано со значительно более низкой частотой слепоты по любой причине.

Другое исследование-метаанализ и обзор 78 исследований с участием более 73 000 участников-пришли к выводу, что полуглутид был связан с повышенной частотой NAION, но подчеркнуло, что доказательства причинно-следственной связи остаются неубедительными.

Обзор, опубликованный 14 августа в Джама офтальмологияобнаружил, что семаглутид не увеличивает и не снижает риск расстройств глаз, включая диабетическую ретинопатию.

Важно отметить, что все три исследования могут идентифицировать только корреляции и не могут установить, что принятие GLP-1 вызывает эти нарушения глаз.

Исследования до сих пор также были сосредоточены почти исключительно на пациентах с диабетом 2 типа, поэтому неясно, какое влияние GLP-1 оказывает на заболевания глаз у людей, принимающих их для похудения.

Если у вас возникают проблемы с пониманием того, что означают эти противоречивые результаты-особенно если вы уже принимаете GLP-1 или рассматриваете его-вы не одиноки.

Вот краткое изложение по GLP-1 и различным условиям глаз, и то, что эксперты говорят о них:

Naion вызывает внезапную слепоту в одном глазу, обычно после пробуждения, что вызвано отсутствием кровотока в зрительный нерв. Состояние неуловимо и не совсем понятно. Состояние является серьезным, но, несмотря на очевидную повышенную частоту у пациентов, принимающих GLP-1, состояние все еще редко.

«Наон редко встречается в целом», – сказал Сюй. «Для пациентов с высоким риском развития NAION (например, пациентов с диабетом, гипертонией), которые принимают GLP-1RAS, офтальмологи могут повысить бдительность»,-сказала она.

Линда ЛамMD, MBA, офтальмолог из Keck Medicine of USC, который не участвовал в исследовании, говорит Healthline, что еще слишком рано устанавливать «окончательную связь» между Naion и GLP-1.

«Чтобы установить корреляцию, что GLP-1 вызывает NAION, будет большим скачком»,-сказала она.

Диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета типа 1 и типа, который может привести к потере зрения. Это самая распространенная причина предотвратимой слепоты в Соединенных Штатах.

«Лучше быть осторожным и защитным с зрением. Поэтому, если пациент начал с GLP-1, и у них уже есть диабетическая ретинопатия, я бы просто пришел бы раньше, чтобы увидеть их поставщика ухода за глазами»,-сказал Лэм.

Недавнее исследование Опубликовано в июне обнаружили, что у пациентов с диабетом 2 типа, которые принимали GLP-1, были более чем в два раза больше шансов на развитие влажной AMD, чем у тех, кто этого не сделал.

Исследователи также определили реакцию дозы, что означает, что чем дольше пациенты взяли GLP-1, тем больше вероятность того, что они будут развивать это состояние.

Тем не менее, все еще должно быть больше исследований, чтобы обосновать эту ссылку.

«Нам нужно провести гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем сделать эти причины и определения. Но любой, у кого есть неоваскулярная AMD и находится на GLP-1, должен контролировать более внимательно»,-сказал Лэм.

Итог: GLP-1 имеет много преимуществ для здоровья, и, хотя есть некоторые доказательства, подтверждающие связь между ними и серьезными заболеваниями глаз, эта связь не должна быть переоценена и должна рассматриваться в более широком контексте вашего индивидуального здоровья.

Пациенты с диабетом должны проводить регулярные обследования для глаз, независимо от того, принимают ли они GLP-1, но принимать лекарства может быть еще одной причиной для планирования обследования.

«GLP-1 обладает потенциально хорошим долгосрочным эффектом для долгосрочного здоровья у пациентов с диабетом или ожирением. Но врачи должны быть гораздо более осторожными и осознавать визуальные осложнения, в то время как они принимают эти лекарства, особенно когда их гликемические цифры быстро снижаются»,-сказал Лам.