Новое исследование, опубликованное в PLOS Medicine Основываясь на общенациональных данных Дании предполагает, что общие материнские инфекции во время беременности вряд ли окажут значительное влияние на когнитивные результаты детей в более позднем возрасте. В одном из крупнейших исследований такого рода исследователи проанализировали школьные оценки и оценки интеллекта среди более чем 250 000 братьев и сестер и не обнаружили постоянных различий в зависимости от того, были ли их матерям назначать антибиотики или госпитализированы для инфекции во время беременности.
Данные для исследования поступили из нескольких национальных датских реестров. Исследователи включили информацию о заполненных антимикробных рецептах в качестве прокси для легких инфекций и стационарных госпитализаций для представления более тяжелых случаев. Затем они связали эти записи об экспозиции с стандартизированными школьными оценками по языку и математике в возрасте 15–16 лет, а также результаты тестов на разведки от обязательных оценок военного призыва, взятых мальчиками -подростками.
В когорта была более 274 000 детей, родившихся в период с 1996 по 2003 год, причем почти 81 000 человек имели матерей, которые заполнили по крайней мере один рецепт для системного антимикробного препарата во время беременности. Меньшее подмножество – более 5600 детей – матерей, которые были госпитализированы для инфекций во время беременности. Результаты разведки были доступны для подкороты полных братьев, которые прошли тестирование на военную службу.
Результаты показали мало или без различий в академической или когнитивной деятельности, основанной на воздействии материнской инфекции. Например, среди детей, чьи матери заполнили один рецепт на антибиотики во время беременности, средняя разница в языке или оценках математики была практически нулевой после того, как были учтены общие семейные факторы. Точно так же оценочная разница в IQ у мужчин -подростков в среднем составляла всего около 0,3 балла – ну, в пределах погрешности.
Напротив, когда исследователи изучали модели, которые не учитывали общие факторы семьи, они обнаружили последовательные и статистически значимые связи между материнскими инфекциями и более низкими оценками. Это несоответствие подчеркивает, как на результаты могут влиять смешание на уровне семьи, и оно подчеркивает ценность анализа на основе братьев и сестер при решении таких предубеждений.
Даже при изучении различных типов антибиотиков или сроков воздействия на беременность, результаты не указывали на какие -либо последовательные эффекты. Наиболее распространенные антибиотики, такие как бета-лактамы, не вызывали значимых связей с более низкой академической успеваемостью или IQ. Сроки воздействия не имели значения: инфекции, возникающие во время ранней беременности, поздней беременности или какого-либо конкретного окна в две недели, не были связаны с худшими результатами.
«Мы были открыты в отношении того, оказало ли воздействие (то есть общие материнские инфекции) негативно или нет влияния на когнитивные результаты, поэтому мы не были удивлены результатами», – сказал Хусби PSPOST. «Тем не менее, обнаруживает, что наше исследование с большой уверенностью может исключить негативное воздействие на умеренное или большое количество на когнитивные результаты от общих материнских инфекций».
Было несколько небольших исключений. Например, наблюдалось небольшое сокращение баллов по математике среди детей, чьи матери заполнили одну или две рецепты антибиотиков. Но эти различия были минимальными – около 1–2% от стандартного отклонения – и исследователи отметили, что доверительные интервалы исключают что -то большее, чем падение на 3%. Эти выводы, как они утверждают, вряд ли будут иметь смысл на уровне индивидуального или населения.
В исследовании также было изучено, могут ли более тяжелые инфекции, оказанные госпитализацией, оказывать более сильное влияние. Одним из примечательных выводов стало небольшое падение в школьных оценках среди детей, чьи матери были госпитализированы для инфекции в течение 24–25 недель беременности. Но этот эффект исчез, когда анализ ограничивался детьми, родившимися в полном сроке, предполагая, что на первоначальная ассоциация, возможно, повлияла гестационный возраст, а не сама инфекция.
Исследователи провели несколько анализов чувствительности, чтобы проверить надежность своих результатов. Они включали в себя ограничение выборки до срока рождения, корректировку за курение матери и введение баллов для детей, которые не участвовали в школьных экзаменах. В этих вариациях результаты оставались последовательными: не было никаких доказательств значимого когнитивного вреда, связанного с общими инфекциями во время беременности.
«Наше исследование предполагает, что общие материнские инфекции и связанное антимикробное лечение во время беременности вряд ли осмысленно нарушают потомство когнитивных результатов, такие как школьные оценки или IQ подростков», – сказал Хасби. «Это дает обнадеживающие доказательства, подтверждающие безопасность обычно назначенных антимикробных препаратов во время беременности, и предполагают незначительную роль общих пренатальных инфекций в когнитивном дефиците у потомства».
Исследование имеет ограничения. Одним из них является то, что ему не хватало информации о лекарствах, вводимых во время пребывания в больнице, что может потенциально повлиять на результаты. Тем не менее, госпитализация для инфекции была относительно редкой, и анализ этой группы не показал признаков негативных когнитивных эффектов. Другое ограничение состоит в том, что исследователи не могли выявить конкретные патогенные микроорганизмы, ответственные за инфекции, и не могли объяснить материнскую лихорадку, которая часто является частью воспалительного ответа организма.
«Мы надеемся, что в будущих исследованиях смогут выглядеть конкретные инфекции, что было невозможно в текущем исследовании, которое выявило только инфекции с помощью рецептов антибиотиков и диагностических кодов для госпитализации инфекционных заболеваний», – сказал Хасби.
Тем не менее, отсутствие моделей доза-ответа или последовательные связи между более тяжелым воздействием и худшими результатами предполагает, что любые такие факторы могут оказать минимальное влияние на познание.
Тем не менее, авторы также предупреждают, что, хотя их результаты применимы к общим инфекциям и употреблению антибиотиков, они не исключают устоявшиеся эффекты редких, но серьезных пренатальных инфекций. Серьезные заболевания все еще могут вызвать глубокие нарушения развития, а профилактические меры остаются необходимыми для управления этими рисками.
«Наши результаты в основном применимы к общим материнским инфекциям, выявленным материнскими антибиотиковыми рецептами и общими госпитализациями для инфекций, так как мы имели наиболее статистическую силу, чтобы указывать разницу. Кроме того, хорошо документируется, что некоторые редкие пренатальные инфекции (например, рубежа, малярия и токоплазмоз) могут привести к тяжелому познавательному инфекции.
«Первоначально казалось, что инфекции могут быть связаны с низшими школами и IQ», – объяснил Хасби. «Но когда мы сравнили в группах братьев и сестер (где один брат-брат подвергался воздействию материнской инфекции в утробе и других), эти различия исчезли. Это мощное напоминание о том, насколько важно использовать дизайн исследования, которые могут устойчиво решать влияние социальных предубеждений».
Изучение, “Материнские инфекции во время беременности и потомства когнитивного исхода: общенациональное исследование сестер”То, что является автором Андерса Хусби, Ким Д. Якобсена, Яна Волфахрта и Мэдса Мелби.
#Общие #инфекции #во #время #беременности #вряд #ли #повлияют #на #интеллект #детей #крупные #исследования #обнаруживают
По теме
