Зачисленные в Medicare, которые покупают дополнительную выгоду по лекарственным средствам, могут увидеть значительное повышение цен на премиум – потенциально до 50 долларов в месяц – когда они делают покупки для покрытия в следующем году.
Такие планы наркотиков используются миллионами людей, которые участвуют в так называемой программе Medicare, классической федерального правительства, которая началась в 1965 году и Добавлено преимущество в наркотике только в 2006 годуПолем Планы наркотиков предлагаются через частных страховщиков, и зачисления должны платить ежемесячные премии.
Неизвестно, будут ли страховщики преследовать максимальное увеличение, разрешенное, поскольку цены премиум -класса на следующий год не будут обнаружены до ближе к открытой регистрации, которая начинается 15 октября.
Ожидается, что увеличение будет в основном повлиять на автономные планы части D, а не на охват лекарств, предлагаемый в рамках Medicare Advantage, личного сектора, альтернативы оригинальной Medicare. Подробнее об этом позже.
Эксперты по политике говорят, что премии, вероятно, будут расти по нескольким причинам, включая более широкое использование некоторых более дорогостоящих рецептурных препаратов; Закон, который ограничил расходы на участие в зачисленных зачислениях; и изменения в программе, направленных на стабилизацию повышения цен, которое администрация Трампа продолжала, но сделала менее щедрой.
Одна вещь, более четкая, чем когда-либо, говорят многие эксперты по политике: бенефициары не должны просто свернуть свои существующие автономные планы по наркотикам Medicare.
«Каждый должен покупать планы по открытой регистрации», – сказала Стейси Дусетцина, профессор политики здравоохранения в медицинском центре Университета Вандербильта.
Вот три причины, по которым цены вырастут.
1. Это расходы!
Каждый год страховщики следят за тем, что они тратят на наркотики, чтобы они могли встроить это в свои премиальные оценки. Расходы охватывают как цены, взимаемые со стороны производителей наркотиков, так и объем, что означает, сколько людей принимают лекарства и как часто.
И это все. Расходы страховщиками и государственными программами на лекарства, отпускаемые по рецепту, в 2024 году на рынке выросли более чем на 10%, что немного больше, чем в последние годы, согласно Исследовательский отчет Опубликовано в прошлом месяце выпуск Американского журнала аптеки системы здравоохранения. Оценки еще не доступны для тенденций этого года.
Тем не менее, в 2024 году исследователи обнаружили, что цены на лекарства в целом немного снизились. Расходы выросли из -за препаратов, выходящих на рынок и увеличения использования, особенно для дорогих лекарств по снижению веса и другой категории лекарств, которые лечат различные аутоиммунные состояния, такие как ревматоидный артрит.
Такой Повышенное использование очевидно в Medicare. Например, многие бенефициары рассматриваются для аутоиммунных состояний. И хотя Medicare не покрывает лечение по снижению веса, многие члены имеют диабет или другие состояния, которые могут лечить новый тип лекарств по снижению веса.
Администрация Трампа, согласно The Washington Post, является Учитывая пятилетнюю пилотную программу в которых планы Medicare Part D могут добровольно расширить доступ к лекарствам, который может стоить более 1000 долларов в месяц Без страхования. Детали еще не были предоставлены, но пилотная программа не начнется в Medicare до 2027 года.
Другая дикая карта для страховщиков – тарифы администрации Трампа на предприятия, которые покупают продукты, производимые за рубежом, что может повысить цены на лекарства, потому что США импортируют много своих фармацевтических препаратов. Однако многое остается неизвестным о том, будут ли производители наркотиков Пропустить любые дополнительные тарифные расходы потребителям.
Таким образом, хотя рост расходов является одним из факторов, это не единственная причина, по которой цены в следующем году, как ожидается, будут расти.
2. Новые из карманов для потребителей
Изменения, внесенные в Medicare, направленные на то, чтобы помочь людям с высокими затратами на ограничение на дорогих лекарств, могут быть большим фактором.
Вот почему: Начиная с этого года, у зачисленных в Medicare зачислены ограничения на то, сколько они должны заплатить вне кармана за рецептурные лекарства. Он ограничен 2000 долларов, порог, который будет расти каждый год, чтобы покрыть инфляцию.
Законодатели в Конгрессе установили эти изменения в Законе о сокращении инфляции при президенте Джо Байдене. Закон также сместил большую долю стоимости лекарств, используемых бенефициарами Medicare от федеральной программы на страховщики.
Этот ограничение в 2000 долларов является большим изменением по сравнению с предыдущими годами, когда люди, принимающие дорогие наркотики, имели более высокий порог для ежегодно и были на крючке, чтобы заплатить 5% от стоимости препарата даже после достижения этой суммы. Эти дополнительные 5% выплат закончились в прошлом году в соответствии с положениями ИРА.
До этого закона, «люди будут тратить 10 000 долларов или 15 000 долларов из кармана каждый год только для одного препарата»,-сказала Дусетцина. «Закон о сокращении инфляции был необходим для создания надлежащей медицинской страховки, но есть затраты».
В то время как ограничение является большой помощью для затронутых потребителей, сокращенные суммы, выплачиваемые некоторыми бенефициарами, в сочетании с изменением затрат на страховщиков, могут привести к распределению своих увеличенных расходов по всем страхователям за счет более высоких премий. По словам Дусецена, все больше планов медицинского обслуживания также потребовало, чтобы зачисленные в процентах от стоимости лекарственного средства, а не доплату в фиксированном долларах, что может привести к большим, чем ожидалось, затрат на счетчик аптеки.
В то время как потребители, которые в настоящее время не принимают дорогостоящие специальные лекарства, могут не увидеть выгоду в пределах 2000 долл. США, они могут однажды, говорят эксперты по политике, которые отмечают, что цены на лекарственные средства продолжают расти, и что растущие могут заболеть таким состоянием, как рак или рассеянный склероз, для которого им нужен очень дорогой препарат.
«Важно думать не только в контексте тех групп, которые ежегодно вступают в CAP, но и люди платят больше премий, чтобы защитить свои будущие себя», – сказал Кейси Шварц, старший адвокат по образованию и федеральной политике в Центре права Medicare, в группе адвокации.
Новая ограничение лекарств по рецепту и другие изменения применяются как к автономным планам лекарств части D, так и к планам Medicare Advantage. Но эти планы Medicare Advantage не ожидают увеличения части препарата своих премий, отчасти потому, что планы частного сектора выплачиваются больше на одного члена, чем то, что он стоит налогоплательщикам для традиционной программы.
Это означает, что планы преимуществ имеют гораздо больше денег для добавления преимуществ, таких как зрение и стоматологическое покрытие, которое традиционная Medicare не включает или использует их для смягчения влияния растущих расходов на расходы на лекарства, что ограничивает повышение премии.
Эти дополнительные преимущества рекламируются, чтобы привлечь клиентов в Medicare Advantage, что также иногда предлагает планы с минимальными или без ежемесячных премий. Существуют и другие различия между традиционными планами Medicare и частным сектором. Например, участники Advantage должны придерживаться врачей и больниц в сетях плана, и они могут столкнуться с более предварительным разрешением или другими препятствиями, чем в традиционной программе.
Растущая разница между премиями, подпитываемыми дополнительными скидками, поступающими в планы частного сектора, «все чаще наклоняется к Medicare Advantage и делает традиционную Medicare, а также автономный PDP [prescription drug plan] Недоставление для многих зачисленных в зачисление », – сказала Джульетта Кубански, заместитель директора программы по политике Medicare в KFF, некоммерческой информации о медицинской информации, которая включает KFF Health News.
3. Администрация Трампа сократило финансирование, предназначенное для замедления роста премии
Окончательным фактором в уравнении повышения премии является программа, созданная для замедления роста премий в автономных планах части D.
В соответствии с администрацией Байдена он начал компенсировать повышение премии, связанные с изменениями в Законе о сокращении инфляции путем временного введения дополнительных федеральных долларов, чтобы помочь страховщикам приспособиться к новым правилам.
Этот план отправил в этом году чуть более 6 миллиардов долларов на страховщиков части D.
И это имело эффект.
Среднемесячная премия за отдельный план лекарств части D упал на 9%, От 43 долл. США в прошлом году до 39 долларов в этом году, согласно KFFдаже при учете того, что некоторые планы повышают цены до 35 долларов в месяц, максимальное увеличение разрешено в соответствии с планом стабилизации в этом году.
В записке, опубликованном в конце июляАдминистрация Трампа заявила, что продолжит программу на следующий год, в то же время бреет около 40% финансирования. Государственный чиновник сказал The Wall Street Journal То, что администрация чувствовала, что поддержание полного финансирования в основном принесет пользу страховщикам и налогоплательщикам затрат «огромную, избыточную сумму».
Усилия по стабилизации в следующем году будут отправлять 10 долларов в месяц на одного участия в страховщиков части D, чтобы помочь поддерживать премии по контролю, по сравнению с 15 долларов в этом году. Среди других изменений это позволяет страховщикам повышать страховые взносы на целых 50 долларов в месяц, по сравнению с разрешением на 35 долларов в этом году.
Это было бы значительным увеличением, отметил Кубански, хотя не ясно, сколько страховщиков будет продолжать полную сумму.
«Мы видели Некоторые планы в этом году По ее словам, в следующем году мы получили повышение уровня премий на 35 долларов США в 2025 году, и я полностью ожидаю, что мы увидим некоторые планы с увеличением до 50 долларов в месяц », сказала она.
Еще одна причина, чтобы пристально взглянуть на все варианты после открытия регистрации.
2025-08-15 09:00:00
1755361312
#Разрушение #почему #премии #Medicare #Part #вероятно #будут #расти
Ещё по этой теме
