Motohiro Ebisawa, MD, PhD
Кредит: Азиатско -Тихоокеанская академия педиатрической аллергии, респирологии и иммунологии
Хотя адреналин может вызвать легкие и временные нежелательные явления, новое исследование обнаруживает, что это не должно удерживать аллерготистам от его введения в тяжелых ситуациях, таких как анафилаксия.
Адреналин имеет много заблуждений о своей безопасности, а также Американской академии аллергии, астмы и иммунологии разоблаченных мифов адреналина: адреналин не опасен, иглы не большие или болезненные, а антигистаминные препараты не должны заменять его.2. Организация заявила, что эпинефрин является безопасным, а жизненная жизнь, только вызывает короткие сборы, азобы, ажелетность, а также озвучивает, а также жестко, а также озвуковывает, а также тремен, а также тремен, а также озвучивает, и в этом. Адреналин доступен в виде маленькой, часто безболезненной иглы, в диапазоне от 0,29 до 1 зуда.
Анафилаксия – это больше, чем просто зуд и ульи – это может привести к смертельному коллапсу сосудов или обструкции дыхательных путей. В США 1 из 20 человек сталкивается с анафилактическими реакциями, 225 смертей в год.
Национальные и международные руководящие принципы для анафилаксии рекомендуют немедленную внутримышечную инъекцию адреналина в середину антеролатерального бедра в качестве лечения первой линии. Тем не менее, заблуждения, окружающие адреналин, могут привести к неправильному введению.
Европейские регистры анафилаксии показывают, что лишь небольшой процент анафилактических событий обрабатывается адреналином. Клиницисты могут полагаться на лечение второй линии, в том числе кислород с высоким потоком, внутривенные жидкости, вдыхаемые бронходилататоры короткого действия и небулизированные адреналины или антигистамины третьей линии и кортикостероиды, которые имеют более медленное начало и пиковые концентрации в плазме.
В этом обзоре исследователи предоставили обзор клинического использования адреналиновых автоинъекторов в лечении анафилаксии, соображений безопасности и фармакокинетического/фармакодинамического профиля 3 автоинъекторов.
Обзор показал, что адреналин безопасен при введении в правильной дозе и маршруте. Тем не менее, в исследовании сообщалось, что только 61% врачей могут точно рассчитать объем адреналина, необходимый, когда обеспечивает концентрацию и предполагаемую массу.
Внутримышечный адреналин (1 мг/мл) должен вводить со скоростью 0,01 мл на килограмм массы тела до 0,5 мг на дозу. Этот тип адреналина может неоднократно вводить в короткие интервалы 5 – 10 минут, пока у пациента больше нет анафилаксии.1
Что касается внутривенного адреналина, рекомендуемая доза для анафилактического шока составляет 1 мкг/кг у детей и 0,1 мг 0,1 мг/мл у взрослых. Внутривенная доза для остановки сердца составляет 1 мг концентрации 0,1 мг/мл у взрослых.
Внутримышечный адреналин может привести к легким и преходящим побочным эффектам, включая тремор, сердцебиение и беспокойство. Другие сообщаемые события включают тахикардию, гипертонию, головокружение, тремор, рвоту и боль в груди, но ни одна не считалась тяжелой.
Недавние руководящие принципы Совета по реанимации Великобритании заявили, что внутривенная инфузия должна вводить пациентам с рефрактерной анафилаксией. В противном случае эти пациенты могут подвергаться риску сердечно -сосудистых рисков из -за ошибок дозирования. Обзор, обнаруженный передозировками адреналина, может привести к тяжелым сердечно -сосудистым осложнениям, таким как ишемия миокарда, желудочковая тахикардия и инфаркт миокарда, среди прочих.
Исследователи отметили, что они наблюдали передозировки адреналина только тогда, когда он был введен в качестве внутривенного болюса.
«Это показывает, что даже в чрезвычайных условиях существует ограниченная осведомленность о соответствующем использовании и пути администрации адреналина», – написали следователи. 1 «Образование и обучение по аспектам использования могут помочь уменьшить [cardiovascular] Осложнения и передозировки при использовании адреналина для лечения анафилаксии ».
При доставке в правильных дозах пациенты испытывают только легкие нежелательные явления, а автоинъекторы не вызывают дополнительных событий.
«Таким образом, ограничение адреналина из -за ожидаемых побочных эффектов в чрезвычайных обстоятельствах, таких как анафилаксия, не будет оправдано», – написали следователи.
Epipen, Emerade и Anapen показывают сильные фармакокинетические/фармакодинамические профили; Epipen 300 мкг обеспечивает более быстрое и более раннее воздействие адреналина, чем внутримышечные синринги, Emerade показывает отсроченное поглощение, требующее более высоких доз, а анапен 300 мкг достигает высокого CMAX даже у людей с высоким STMD.
«Преимущества введения соответствующей дозы и выбора [intramuscular] Маршрут существенно перевешивает риски », – заключили следователи.
Ссылки
- Ebisawa M, Muraro A, Worm M, et al. Оптимизация введения адреналина в анафилаксии: соображения клинической практики и понимание безопасности. КЛИНА ПЕРЕВАЙТЕ АЛЛЕГЕРГИЯПолем 2025; 15 (8): E70085. Два: 10.1002/clt2.70085
- Мифы по администрация против фактов. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Полем Доступ 15 августа 2025 года.
1755362780
#Новый #обзор #показывает #что #адреналин #для #анафилаксии #безопасна #правильных #дозах
2025-08-16 16:04:00
По теме
