Регуляторный сдвиг прокладывает путь для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, управляемых ИИ

В своей новой книге, Super Agers: основанный на доказательствах подход к долговечностиизвестный кардиолог Эрик Топол Подчеркивает революционное развитие в профилактике сердечных заболеваний: использование ИИ для прогнозирования риска смертельного сердечного приступа человека за несколько лет до появления симптомов. Как отмечает доктор Топол, A-усиленная AI-визуализация жира, окружающих коронарные артерии, теперь позволяет врачам видеть воспаление, ранее невидимый основной водитель сердечных приступов и инсульта.

Топол прогнозирует, что американские кардиологи вскоре будут использовать эти инструменты ИИ для выявления людей с высоким риском задолго до того, как традиционные методы обнаруживают заболевание, потенциально спасая десятки тысяч жизней.

Насколько радикально это развитие? Просто рассмотрим. В течение десятилетий наш подход к заболеванию коронарной артерии (CAD) вращался вокруг выявления и лечения блокировки в коронарных артериях – видимых препятствий для кровотока, таких как бляшка. Но последние достижения в области медицинских исследований и технологий способствуют фундаментальной переоценке этого подхода. Теперь мы знаем, что первоначальный драйвер сердечных приступов и инсультов – это не только бляшка, а скорее тарелка в сочетании с воспалением коронарных артерий. И новые противовоспалительные препараты обеспечивают проверенное лечение для этого состояния.

Несмотря на это понимание, «сердечно -сосудистое сообщество не перешло к изменению практики, признавая нашу способность обнаруживать воспаление и что -то с этим делать», – пишет Топол.

В основном это потому, что нам не хватало технологии для диагностики и количественной оценки воспаления в коронарных артериях.

Это наконец начинает меняться. Как отмечает Топол, благодаря прорывам в ИИ, которые позволяют визуализации воспаления на стандартных компьютерных томографиях и значительные новые регуляторные изменения, США находится на пороге интеграции диагноза коронарного воспаления в обычную клиническую практику.

Если подход в конечном итоге будет широко принят, как предвидит топол, результатом будет изменение моря в сердечно-сосудистой медицине, улучшая не только результаты пациента, но и то, как мы диагностируем и управляем САПР.

Воспаление: невидимый драйвер сердечно -сосудистых заболеваний

Кардиологи давно понимают, что коронарное воспаление является ключевым фактором как формирования бляшек, так и нестабильности, приводящей к блокировке и сердечным приступам. Тем не менее, наши диагностические инструменты были сосредоточены только на выявлении препятствий, а не на основе воспаления. И не зря. Традиционные стрессовые тесты и ядерная визуализация великолепны, когда речь идет о оценке артериальных блоков, но не может измерить воспалительный ответ за физическими симптомами.

Важный пример этого ограничения, появившегося в крупном исследовании в LancetПолем Исследователи изучили КТ сердечной CT от 40 000 пациентов и обнаружили, что только треть сердечных событий в течение следующих семи лет произошли с теми, у кого была обструктивная ИБС.

Другими словами, две трети пациентов были отправлены домой, полагая, что они подвергались низкому риску сердечного приступа, только чтобы перенести один в ближайшие несколько лет.

В исследовании подчеркивается огромная неудовлетворенная потребность в диагностических инструментах для обнаружения тихого коронарного воспаления, которое предшествует развитию обструктивного САПР.

Технологические прорывы: ИИ и воспаление сердца

А Лансет Исследование использовало новаторские исследования командой кардиологов из Оксфордского университета. В 2017 году Charalambos Antoniades, профессор сердечно -сосудистой медицины в Оксфорде, представил Индекс затухания жира (FAI)метод обнаружения коронарного воспаления при КТ сердечной КТ путем анализа периваскулярного жира, который окружает артерии. Последующее исследование, в том числе вышеупомянутое исследование Лансета, предоставило окончательное доказательство того, что оценка FAI может точно предсказать риск пациента до десятилетия заранее.

Практическое применение этого знания только начинается. Несколько решений для искусственного интеллекта визуализируют бляшки на КТ, но еще ни один из них не утвержден FDA, не может визуализировать воспаление, что позволило бы гораздо более полное представление о бремени артериальной бляшки, чем было ранее. Исследования Оксфордской команды привели к развитию первого в мире ИИ, способного визуализировать коронарное воспаление. Уже одобренная для использования в Великобритании, ЕС и Австралии, эта технология в настоящее время ожидает разрешения FDA в Соединенных Штатах.

Нормативные изменения проясняют путь для клинического принятия

Наряду с достижениями в области технологий, широко распространенное клиническое усыновление поддерживается в разработке новых нормативных и возмещений. Два недавних изменения политики в США установили основу для интеграции анализа воспалений, способствующих искусственным технологиям, в обычную практику:

Американская медицинская ассоциация опубликовала новый код CPT категории 3 для выставления счетов и возмещения: начиная с 2026 года, этот код позволит поставщикам выплачивать счет за использование ИИ при анализе CT -сканирования сердечных данных для наличия коронарного воспаления, гарантируя, что в больницах и клиниках есть финансовые стимулы для принятия технологии.

Также начиная с 2026 года, Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) будут почти двойными текущими возмещением за сердечные сканирования. Это позволит поставщикам медицинских услуг определять приоритеты диагностики на основе КТ по сравнению с традиционными стрессовыми тестами, которые продемонстрировали значительные ограничения в прогнозировании сердечно-сосудистого риска.

Вместе эти регуляторные изменения уже ускоряют переход к диагностике, ориентированной на воспаление, гарантируя, что больше пациентов получают пользу от нового анализа ИИ с помощью компьютерной томографии.

Новый стандарт в сердечно -сосудистой помощи

Эти изменения имеют глубокие последствия. Основная причина, по которой сердечные заболевания остаются ведущим глобальным убийцей, заключается в нашей неспособности выявить людей с высоким риском, прежде чем они страдают от основных сердечных событий. Теперь, имея способность измерять коронарное воспаление с помощью КТ-Сканирования с АЭС, и более точно определить риск сердечного приступа человека, мы можем вмешиваться раньше и более эффективно. Это представляет собой огромный сдвиг в том, как мы обнаруживаем и предотвращаем сердечные приступы.

Теперь пациенты могут получать более ранние вмешательства и улучшенную профилактику, снижая риск внезапных сердечных событий. У врачей, наконец, есть инструмент, который выходит за рамки обнаружения блокировки для оценки полного спектра риска сердечных заболеваний. И наша система здравоохранения может значительно снизить финансовое бремя сердечно -сосудистых заболеваний за счет устойчивого предотвращения серьезных острой сердечно -сосудистых событий.

То, что когда -то казалось теоретической концепцией – это коронарное воспаление может быть визуализировано и измерено – теперь стало ключом к профилактической помощи. С клинически доказанной диагностикой AI и расширенной политикой возмещения, сердечно-сосудистая медицина входит в новую эру.

Следующая задача состоит в том, чтобы эти инновации были быстро приняты и предоставляются миллионам пациентов, которые могут извлечь выгоду из них.

Автор биография:

Фрэнк Ченг является генеральным директором Caristo DiagnosticsПолем За последние 20 лет он возглавлял несколько цифровых компаний здравоохранения. Фрэнк ранее возглавлял две компании, поддерживаемые предприятием в качестве генерального директора и занимал руководящие должности в GE, Roche, Hillrom и Stereotaxis. До Caristo он был президентом и главным коммерческим директором диагностической компании с автономной технологией ИИ, которая была зафиксирована FDA, поплачена Medicare, поддерживаемой новой кодексом CPT категории 1, и принят по всему миру.

Изображение: Magicmine, Getty Images