Сельские больницы группа вместе вместо того, чтобы продавать в большие сети: выстрелы

BOWMAN, ND-Ретта Якоби вышла на металлическую платформу, которая подняла ее к входу на сторону специально разработанного полузащитного полузащитника. Оказавшись внутри, она легла на платформу, которую техники скользнули в машину МРТ. Якоби надеялась, что сканирование поможет определить источник боли в ее плечах.

Подразделение МРТ мобильного МРТ посещает Юго -Западные Службы здравоохранения, больницу в Боумене, Северная Дакота, каждую среду. Без него 1400 жителей сообщества должны были бы поехать 40 минут, чтобы добраться до МРТ -машины, дорогого медицинского оборудования, которое больница не могла позволить себе самостоятельно.

Юго -западные службы здравоохранения и 21 другие независимые сельские сельские больницы Северной Дакоты являются частью сети грубой гонщики, в которой использовались комбинированные списки пациентов, чтобы договориться о более высоких ценах на грузовик с мобильной визуализацией.

“Клинически интегрированные сети”

Независимые сельские больницы все чаще присоединяются к тому, что называются клинически интегрированными сетями, совместными группами, которые позволяют им избегать продажи в более крупные системы здравоохранения, разделяя ресурсы для экономии денег и улучшения ухода за пациентами. Многие мотивированы шансом объединить свои списки для пациентов для контракты на основе стоимостиРастущая модель возмещения, в которой страховщики платят поставщиков на основе качества медицинской помощи, которую они оказывают, и результаты здоровья своих пациентов.

Сторонники сетей изучают, является ли финансирование из 50 миллиардов долларов Программа трансформации здравоохранения в сельской местности – Часть недавнего законопроекта президента Дональда Трампа о налогах и расходах – может быть использована, чтобы помочь начать или расширить такие организации.

Для независимых сельских больниц сети являются альтернативой закрытию или сокращению услуг, или отказаться от местной автономии и присоединения к большой больничной системе.

«Все, что может помочь нашим сельским больницам и добавлять услуги, это потрясающе», – сказал Якоби, который предоставляет речевую терапию детям в местном школьном округе.

Закрытие или ухаживание за большим покупателем

С 2010 года 153 сельские больницы в США полностью закрылись или прекратили предлагать стационарные услуги, в соответствии с Центр исследований медицинских услуг SHEPS в Университете Северной Каролины. Гораздо большее число, 441, объединенное или было приобретено больничными системами в период с 2011 по 2021 год. Это Согласно отчету По заказу Коалиции для укрепления здравоохранения Америки, адвокационной группы, входящей в больницы и здравоохранения.

По словам Денниса Гобеля, генерального директора больницы Боумена, сеть Rough Rider предоставляет переговоры о рычагах для своих членов, которые обслуживают около двух третей сельских северных дакотанов.

Поставщики здравоохранения «вероятно, не будут говорить с нами, если мы сами», – сказал он. «Они не ищут маленьких крошечных крошек. Они хотят большого контракта, и они дадут вам лучшие цены».

Некоторые сельские сети делятся специалистами, которые не нужны полный рабочий день в какой -либо больнице, согласно Фонд Содружестванекоммерческая организация, сосредоточенная на улучшении системы здравоохранения. Некоторые сети также инвестируют в широкополосную, жилье и другие проекты развития сообщества, которые могут помочь людям оставаться здоровыми и получить доступ к уходу.

Бизнес для создания новых сети

Больницы могут объединить сотрудников для плана медицинского страхования сотрудников по всей сети, сказал Натан Уайт, генеральный директор Cibolo Health, компании, которая помогает запускать и управлять сетями в сельской местности. Он сказал, что они также могут заключить общие контракты на телездравоохранение, программы рецептурных лекарств и другие услуги.

Уайт сказал, что он основал Cibolo Health после того, как лидер из независимой сельской больницы Северной Дакоты спросил его о сотрудничестве с подобными учреждениями. Сеть Rough Rider, запущенная в конце 2023 года с помощью компании и 3,5 миллиона долларов от законодательного органа Северной Дакоты.

С тех пор Cibolo Health помогло начать сети в Миннесоте, Небраске, Монтане и Огайо. По словам Уайта, после шестого откроется в сентябре, сети, связанные с циболо, будут представлены более 120 больниц, а зоны обслуживания охватывают 4,7 миллиона человек.

Сети, которые являются некоммерческими организациями, принадлежащими больницам, платят ежегодную комиссию Cibolo Health, коммерческой компании, за управленческие услуги. Уайт сказал, что лидеры из 10 других штатов рассматривают возможность присоединения к этой модели.

Подобные сети существуют уже более 30 лет, но стали более популярными после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года, Согласно отчету Ранд Корпорация, исследование некоммерческая организация.

По словам Марнелла Брэдфилда, исполнительного директора Общественного альянса, сети больниц и независимых офисов первичной медицинской помощи, которые были запущены в 2015 году в сельском западном Колорадо. Примерно раз в месяц, по ее словам, ей звонят от лидеров здравоохранения, исследуя подобные сети и спрашивая о своем опыте.

RAND Corp. написала в своем документе 2020 года, что не нашел никаких академических исследований, в которых изучались, делают ли эти сети то, что утверждают его сторонники, – сэкономить деньги и улучшить уход за пациентами.
«Теоретически, качество должно улучшаться с выравниванием организаций здравоохранения, но нет никаких доказательств», – говорится в отчете. В документе также говорится, что такие сети могут в конечном итоге растут цены, что может произойти с традиционными слияниями и поглощениями.

Брэдфилд и Уайт сказали, что у них есть доказательства, по крайней мере, для их организаций.

По словам Брэдфилда, члены альянса Community Care понизили свои страховые расходы, улучшая при этом улучшение результатов пациентов, такие как снижение их потребностей в стационарном и неотложной помощи.
Уайт сказал, что данные из пилотной программы между Caret Health, компанией по координации по уходу и SMP Health-St. Катери, одна из больниц Грубая гонщика, показала, что программа помогла значительному количеству пациентов догонять профилактическую помощь.

Обращение к пациентам, внедрение бизнеса

Габби Уилки, директор по финансам в больнице Св. Катери, в Ролла, штат Северная Каролина, недалеко от канадской границы, сказал, что персонал здравоохранения, вызванные катированием, и писал пациентов, которые отставали на ежегодных физических наборах, скринингах рака, прививках и других посещениях. Она сказала, что сотрудники объяснили пациентам, почему эта профилактическая помощь важна для их здоровья, прежде чем организовать трехсторонний звонок с сотрудниками Св. Катери для назначения встречи.

Уайт сказал, что потребовалось в среднем 11 попыток охвата, прежде чем пациенты пришли на любые визиты.

«Честно говоря, у нас не было ресурсов, чтобы связаться», – сказал Уилки.

Она сказала, что Сент -Катери потратил бы около 300 000 долларов на такой вид охвата для 1000 пациентов. Между тем, по ее словам, в больнице она заработает более 100 000 долларов, когда многие пациенты придут за профилактическую помощь. Cibolo Health и сеть Rough Rider вносят вклад в стоимость службы Haret Health, которая в настоящее время выпускается в другие сетевые больницы.

Гебель сказал, что присоединение к сети, чтобы оставаться независимой, также полезно для экономики сельских районов, где больницы часто являются основными работодателями. Он сказал, что системы здравоохранения иногда сокращают услуги и сотрудники в сельских больницах, которые они приобретают.

Якоби принимает лекарства и выполняет физическую терапию после того, как врач осмотрел ее результаты МРТ. Если это не сработает, ей, возможно, придется совершить пятичасовую поездку туда и обратно в Бисмарк, чтобы получить ультразвуковой стероидный выстрел. Якоби была благодарна, что она могла получить диагноз и рекомендации по лечению, не путешествуя далеко за МРТ.

«Каждый раз, когда мы можем поддерживать более местный контроль, это хорошо для наших маленьких городов», – сказала она.

KFF Health News это национальный отдел новостей, который создает глубокую журналистику по вопросам здоровья и является одной из основных операционных программ в KFF Полем