Потеряв 50 фунтов с помощью инъекционного лекарства от похудения Zepbound, Кира Уэнсли получила удивительное письмо от своего менеджера по аптеки в апреле.
В письме говорилось, что ее просьба о покрытии была отклонена, потому что у нее был индекс массы тела менее 35, когда она начала Zepbound. 25-летняя, которая жила в Нью-Йорке, брала Zepbound без инцидентов в течение нескольких месяцев, поэтому она была смущена: почему ее ИМТ, которому было около 32 лет, когда она начала, стать проблемой только сейчас?
Уэнсли не заинтересовался в том, чтобы покинуть эффективный препарат. «Идя так, это легче сказать, чем сделать», – сказала она.
Ее врач боролся за то, чтобы держать ее в агонисте GLP-1, категорию, которая включает в себя потерю веса и лекарства от диабета 2 типа Оземпейк, Вегови, Мунджаро и Зепбаунд. Но в конечном итоге Уэнсли пришлось переключиться с Zepbound на Вегови, чтобы удовлетворить требования ее плана. Она сказала, что ей не нравится Вегови так сильно, как ее старое лекарство, но теперь ей повезло, что она будет на каком-либо GLP-1.
Многие исследования показывают, что такие лекарства должны использоваться на неопределенный срок для поддержания потери веса и связанных с ними преимуществ для здоровья. Но с списками цен на примерно 1000 долларов в месяцгосударственные и частные плательщики пытаются не отставать от выдувать спрос Для GLP-1 лекарства по снижению веса, а в некоторых случаях в результате устраняют или ограничивают их покрытие.
Северная Каролина Medicaid планирует Конец покрытия GLP-1 Для потери веса 1 октября, чуть более года после Запуск покрытияПолем Пенсильвания планирует ограничить покрытие Medicaid бенефициарами с самым высоким риском осложнений от ожирения. И, несмотря на Недавние сообщения Потенциальной федеральной пилотной программы для продления охвата лекарств от ожирения GLP-1 при Medicaid и Medicare, все государственные программы Medicaid, вероятно, будут находиться под давлением из-за Крутые сокращения расходов В пакете согласия бюджета недавно президент Дональд Трамп подписал закон.
Уже многие пользователи GLP-1 уйти в течение годаВ Исследования предполагают – Часто из -за побочных эффектов, высоких затрат или проблем страхования. В настоящее время все большее число исследователей, плательщиков и поставщиков изучают преднамеренную «разрушение», которая направлена на то, чтобы сузить некоторых пациентов от их лекарств после того, как они приняли его в течение определенного времени или потеряли определенное количество веса.
Национальный институт здравоохранения и совершенства Великобритании, который создает руководство для Национальная служба здравоохраненияВ Рекомендует двухлетние пределы При использовании некоторых лекарств от потери веса, таких как Wegovy. И эта концепция была поднята в недавнем институте клинического и экономического обзора Сообщите о доступном доступе к ожирению лекарств.
А. Марк Фендриккоторый руководит центром страхового дизайна на основе стоимости в Мичиганском университете, спорил Что если некоторые люди, использующие GLP-1, чтобы похудеть, в конечном итоге перешли, все больше людей могли бы их воспользоваться.
«Если вы собираетесь потратить 1 миллиард или 100 миллиардов долларов, вы можете либо потратить его на меньшее количество людей в течение длительного периода времени, либо вы можете потратить его на гораздо больше людей в течение более короткого периода времени», – сказал он.
Работодатель Фендрика, Университет Мичигана, действительно делает это. Его рецептурные планы лекарств ограничивают покрытие лекарств GLP-1 в два года Если они используются исключительно для потери веса.
Джейми Беннетт, представитель Wegovy и Ozempic Maker Novo Nordisk, отказался комментировать концепцию депрессии, отметив, что его лекарства предназначены для хронических состояний. Рэйчел Сорвиг, представитель производителя Zepbound и Mounjaro Эли Лилли, заявила в своем заявлении, что пользователи должны «поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о потребностях дозировки и продолжительности».
Исследования показали, что люди обычно восстанавливают значительное количество веса в течение года после Остановка лекарств GLP-1и это многие люди, которые ушли в конечном итоге возвращаются на наркотики.
«Там нет стандарта ухода или золотого стандарта о том, как отучить прямо сейчас», – сказал Эллисон Адамсврач ожирения и внутренней медицины с британским здравоохранением в Кентукки.
Но математика показывает, почему ограничение по времени покрытие привлекает плательщиков, которые пытаются заплатить за рецепты GLP-1 бенефициаров, сказал Мишель Гурдинглавный медицинский директор для менеджера по фармации CVS Caremark.
И штаты находятся «между камнем и трудным местом», – сказал Коди Кинсли, который до января возглавлял отдел здравоохранения и социальных служб Северной Каролины. «Им придется смотреть на каждую вещь и обрезать доллары везде, где бы они ни могли».
По словам Брэндона Квалины, пресс-секретаря государственного министерства государственного департамента государственного министерства государственного министерства государственного министерства государственного министерства государственного министерства государственного законодательства, Пенсильвания искала стратегии экономии средств еще до нового федерального закона о налогах и поездках. Пенсильвания проектирует, что в этом году она потратит 1,3 миллиарда долларов на наркотики GLP-1.
По словам Фендрика, планы могут видеть реальную экономию, если они покрывают GLP-1 для начальной потери веса, то побудило людей к более дешевым вариантам, таким как более доступные лекарства или программы поведенческого здоровья, чтобы поддерживать его.
Множество компаний стремятся продавать страховщиков, работодателей и отдельных лиц в поведенческих альтернативах. Один Власть ЗдоровьеВ который рекламирует Его программа управления весом, ориентированная на питание, как «проверенный подход к снижению числа GLP-1, когда клинически уместен». Фантируемое виртуальное исследование Оценили 154 человека с диабетом 2 типа, которые перестали использовать лекарства GLP-1, но продолжали следовать программе Virta, заключив, что их вес существенно не увеличился через год.
Исследователи также связаны с европейской компанией по управлению весом недавно сообщил что медленно сужание от лекарств может помочь поддерживать потерю веса.
По словам генерального директора Virta Sami Inkinen, для работодателей и страховщиков «первоначальный вопрос» заключался в том, стоит ли охватывать GLP-1 для ожирения. «Теперь, в основном, все приходят в середину и спрашивают:« Как мы ответственно покрываем эти препараты? »
По словам Инкинена, часть ответственного покрытия предоставляет другие формы поддержки пациентам, которые перестают использовать лекарства GLP-1, по выбору или иным образом.
Однако для некоторых людей поддержание потери веса без GLP-1 остается проблемой, даже с другими доступными вариантами.
Лили, которая живет в Мичигане, потеряла почти 80 фунтов за 18 месяцев на Вегови. Но ей пришлось покинуть наркотик, когда ей исполнилось 26 лет, и оставила страховой план своих родителей в этом году. План, которую ее работодатель предлагает, остановил покрытие GLP-1 для потери веса в то время, когда она присоединилась.
Лили, которая попросила, чтобы ее идентифицировали только по имени, потому что с тех пор она не направлена на свою семью, как трансгендеры, пробовала другие лекарства, и ранее пробовала программы образа жизни, чтобы контролировать свой вес. Но она сказала, что ничего не работает для нее, как Вегови.
С тех пор, как в начале года она восстановила 20 фунтов, и беспокоится о том, что число будет продолжать расти, потенциально способствуя будущим проблемам со здоровьем.
«Просто дай людям наркотики», – сказала она. «В долгосрочной перспективе это кажется дешевле и безопаснее».
2025-09-04 09:00:00
1757343503
#По #мере #того #как #страховщики #борются #затратами #на #наркотики #GLP1 #некоторые #стремятся #отучить #пациентов
Читайте также
