Новая терапия задерживает прогрессирование рецидивирующего рака простаты

Пациенты с повторяющимся раком предстательной железы, которые получали новую PSMA-нацеленную на RADILIGAND терапию до того, как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) пошли более чем в два раза до ухудшения их заболеваний по сравнению с теми, кто получал только SBRT, в соответствии с результатами новых клинических исследований от исследователей UCLA Health Jonsson Complessson Complessesson Contransy Cancerensy Center.

Результаты испытанияпредставлено в 2025 году Ежегодное собрание Американского общества радиационной онкологии В Сан -Франциско показали, что мужчины, получившие лекарство от радиолиганда, пошли в среднем в 17,6 месяца без прогрессирования заболевания по сравнению с 7,4 месяца для тех, кто получил только SBRT. Это привело к значительной задержке в начале гормона терапиякоторый часто используется для лечения рецидивирующего заболевания.

«Это первое рандомизированное исследование, которое показало, что радиолиганд, нацеленный на PSMA, может значительно отложить прогрессирование при добавлении в радиацию, направленную на метастазирование»,-сказал доктор Амар Кишан, исполнительный вице-председатель по радиационной онкологии в Школе медицины Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и первого автора исследования.

«Это дает пациентам больше времени, прежде чем потребовать гормональной терапии, которая может нести значительные побочные эффекты, такие как усталость и потерю костной массы. Избегание или задержка гормональной терапии постоянно приносит пользу качеству жизни. Более того, результаты исследования устанавливают, что агенты радиоотежной терапии, которые до сих пор изучались при более развитом заболевании, играют роль ранее на курсе болезни».

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным раком среди мужчин во всем мире. Для некоторых заболевание возвращается спустя годы после первоначального лечения только у нескольких новых поражений, стадии, известной как заболевание олигорекуррента.

SBRT становится все более распространенным подходом к лечению этих случаев, нацеливаясь на видимые поражения при сохранении окружающей здоровой ткани. В то время как подход может задержать прогрессирование и отложить необходимость гормональной терапии, большинство мужчин в конечном итоге рецидивируют, часто из -за микроскопического заболевания, слишком малого, чтобы обнаружить при сканировании визуализации. Терапия радиолигандой, которая точно обеспечивает радиацию до раковые клетки При минимизации вреда здоровым тканям может помочь решить эту скрытую болезнь.

Исследование фазы 2, называемое Лунным испытанием, исследовали, добавляется ли добавление радиоактивного препарата, называемого PNT2002 – молекула, которая специально нацелена на PSMA, белок, высоко экспрессированный на поверхности рак простаты Клетки – до SBRT может помочь контролировать эти скрытые опухоли.

«Это исследование особенно захватывающее, потому что оно демонстрирует весь потенциал тераностических технологий на основе PSMA»,-сказал старший автор исследования д-р Джереми Кале, директора Ахмансонской программы клинических исследований и доцента в УКЛА в УКЛА.

«Мы использовали технологию визуализации PSMA PET для направления нацеливания на SBRT, которая более точна, чем другие методы визуализации. И мы объединили ее с терапией радиолиганд PSMA для лечения PSMA, экспрессирующих сайты заболевания, оба видны PET, но и микроскопические сайты, слишком малые, чтобы обнаружить PET».

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи зарегистрировали 92 мужчин с рецидивирующим раком простаты в исследование и разделили их случайным образом на две группы. Один получил SBRT в одиночку, другой получил две дозы из 177 Lu-Pnt2002 препарата сначала, затем SBRT. Команда отслеживала пациентов с регулярными анализами крови PSA и сканированием PSMA PET, чтобы увидеть, как долго они остаются свободными от прогрессирования рака.

Они обнаружили, что добавление 177LU-PSMA до SBRT более чем удвоится Выживание без прогрессиирасширяя его с 7,4 месяцев до 17,6 месяца, снижая риск возврата рака, необходимость гормональной терапии или смерть на 63%. Эти преимущества были замечены во всех подгруппах пациентов, независимо от стадии заболевания или количества поражений, с минимальными побочными эффектами. Кроме того, мужчины в комбинированном руке прошли в среднем за 24,3 месяца до начала гормональной терапии по сравнению с 14,1 месяцами в группе только SBRT.

Команда также выявила биологические маркеры, которые могут помочь предсказать, какие пациенты больше всего выиграют от лечения. Более сильный иммунный ответ после SBRT, измеренный с помощью изменений рецептора Т -клеток, был связан с лучшими результатами, и набор из 20 генов, связанных с иммунной функцией и репарации ДНК, помог определить пациентов при более высоком или более низком риске прогрессирования.

Несмотря на явную пользу от добавления 177LU-PNT2002 к SBRT, 64% мужчин все еще испытывали прогрессирование заболеванияИсследователи отметили, что подчеркивая этот микроскопический рак, остается серьезной проблемой.

«Это важное доказательство принципа»,-сказал Кишан, который также является со-директором раковой молекулярной визуализации, нанотехнологий и тераностической программы в Комплексном раковом центре UCLA Jonsson.

«Это говорит о том, что мы можем вмешаться ранее с терапией радиолигандом и осмысленно изменить курс заболевания. И, что важно, мы не увидели значительно худшие побочные эффекты с добавлением препарата. Необходимы дальнейшие исследования для отслеживания более длительных результатов, и мы также будем активно рассматривать другие способы оптимизации показателей реагирования».

“Эта работа является отличным примером истинного сотрудничества между радиационной онкологией и ядерная медицинаиспользуя тераностику в лучшем виде, смесь визуализации и терапии », – добавил Кале.

Другие авторы UCLA включают Луку Ф. Вэлле, Холли Вилхалм, Кэрол Феликс, Режа Набонг, Иисус Э. Хуарес-Касильс, Кевин Флорес, Винициус Людвиг, Марико Накаяма, Захари Эллс, Магнус Дахлбем, Майкл Лориа, Кэтрин Мейер, Жонеэ. Николас Г. Николс, Даниэль Карасик, София Пармисано, Т. Винсент Басхарт, Уэйн Брисбен, Леонард Маркс, Мэтью Б. Реттиг, Роберт Э. Рейтер, Пол С. Бутрос, Мартин Аллен-Оуэрбах, Йоханнес Чернин и Майкл Л. Штайнберг. Полный список авторов можно найти в исследовании.