Вспышки, которые могут подняться в кампусах колледжа

Эта статья была представлена в единственной истории, чтобы прочитать новостную рассылку Today. Подпишитесь на это здесь.

В 2022 году Флорида выдержала плохую вспышку менингококковой болезни, тип быстро движущейся бактериальной инфекции, которая может стать смертельной после входа в кровоток или слизистой оболочки головного мозга и спинного мозга. Поскольку количество больных людей взобралось в Десяткичиновники по общественному здравоохранению пытались решить кластеры случаевв том числе один из студентов колледжа и университетов. Кампусы готовы к вспышкам: бактерии распространяются через тип интимного или длительного контакта, который широко распространен в кампусах, где люди «целуются и делятся напитками, находясь в близких кварталах в комнатах и партиях в общежитии»,-сказала мне Сара Носаль, избранная президентом Американской академии семейных врачей. Посещаемость колледжа есть Считается своим собственным фактором риска Для инфекции и Многие штаты– включая Флориду – переоценить менингококковую вакцину для студентов, живущих в кампусе.

Вскоре, однако, политика Флориды может измениться. Ранее в этом месяце генеральный хирург штата Джозеф Ладапо объявил о своем намерении положить конец всем мандатам вакцины: «Каждый последний из них неправ», – сказал он. Некоторые правила вакцины, включая тот, кто применяется к менингококковой вакцине– написаны в законах штата, но Ладапо заявил, что его офис будет сотрудничать с губернатором Роном ДеСантисом, чтобы добиться необходимых изменений.

Один только отмененный мандат может мало изменить риск вспышек менингококков в кампусах колледжа Флориды. CDC по -прежнему рекомендует эти вакцины для подростков и подростков, и в настоящее время почти все американские дети в этой возрастной группе получают хотя бы одну дозу. Но восстание Флориды в отношении мандатов на вакцины является частью более широкой эрозии статус-кво иммунизации, как показатели детства в Соединенных Штатах отклонитьДепартамент здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди -младшего. чипсы при давней политике вакциныи Больше семей ищут исключения из государственных требованийПолем

Эти изменения не повлияют на только маленькие дети, которые Предполагается получить многочисленные снимки за первые 15 месяцев жизни. Если показатели вакцинации падают-до изменения федеральных рекомендаций, штаты устраняют мандаты, увеличение анти-вакциновых настроений или некоторую комбинацию всех вышеперечисленных-средние школы, средние школы и студенческие городки могут также стать особыми местами размножения для некогда контролируемых заболеваний.

Самый младший ребенок Носана все еще учится в колледже, поэтому идея вспышек в кампусах попадает рядом с домом: если у ее ребенка было предотвратимое заболевание, потому что ее не поощряли вакцинировать их против этого, или потому, что показатели вакцинации в кампусе были слишком низкими, чтобы раздать передачу, она была бы опустошена, она сказала мне. ( AAFP в сентябре сломался с федеральным руководством Рекомендуя снимки Covid-19 для всех детей, взрослых и беременных.)

Менингококковая болезнь (которая включает менингит) является очень реальной проблемой для подростков и молодых людей в менее вакцинированном мире. «Вы можете быть в порядке в одну минуту, а через четыре часа», – сказал мне Пол Оффтит, который руководит образовательным центром вакцины в Детской больнице Филадельфии. Благодарю в немало спасибо вакцинацииМенингококковое заболевание редко встречается в Соединенных Штатах. Но он был на подъеме с 2021 года –Прошлогодний счет 503 подтвержденные и вероятные случаи были самыми высокими зарегистрированными с 2013 года – и в возрасте от 16 до 23 лет – рискованное время для контракта Эти инфекции, относительно говоря. CDC в настоящее время рекомендует что дети получают свою первую менингококковую вакцину в возрасте 11 или 12 лет, а затем еще один, когда им 16 лет; Только около 60 процентов детей в США получают обе дозы к 17Полем Еще меньше получите отдельную вакцину, которая нацелена на менингококковую подтип Отвечает за многие случаи среди подростков и молодых людейПолем (CDC обычно не рекомендует Этот снимок для подростков без особых факторов риска инфекции, вместо этого оставляя выбор пациентам и их врачам.)

В последние годы Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, экспертная группа, которая формирует национальные рекомендации агентства по вакцинам, имеет Считается отбросить свою рекомендацию Для первой дозы, вводимой в возрасте 11 или 12 лет, поскольку менингококковые инфекции редки среди детей. Некоторый Эксперты утверждали Эта доза может вызвать опасный эффект домино. Сара Шаффер Deroo, педиатр первичной медицинской помощи в детской национальной больнице, которая имеет изучали менингококковые заболевания и вакцинация Среди студентов колледжа сказала мне, что она беспокоится о том, что любые нарушения в установленных рекомендациях могут привести к путанице и способствовать дальнейшему падению показателей вакцинации, а более невавливые студенты означают, что эти инфекции укоренились.

Это рассмотрение предшествовало Кеннеди, который недавно отклонил всех действующих членов ACIP и Установил различные скептики вакцины В их месте – и пережитый комитет не может его реализовать. («Заглядывая в будущее, новый ACIP продолжит оценивать новейшую науку о золотом стандарте, прежде чем делать будущие обновления»,-заявил представитель HHS в своем заявлении.) Но HHS Кеннеди уже продемонстрировал готовность уменьшить количество иммунизации, которые получают дети, такие как Удаление снимков Covid-19 из расписания вакцин Для здоровых детей.

Если комитет продолжает откладывать рекомендации по вакцинам, подростки и подростки могут также повлиять на решения о вакцинации, принятые от имени многих молодых людей, сказал мне Уолтер Оренштейн, который ранее руководил программой иммунизации Соединенных Штатов. Стадо иммунитет сохраняется только тогда, когда защита настолько высока во всей популяции, что заразные заболевания практически не могут распространяться. Если показатели вакцинации в детстве резко упали, предоставляя патогены новые цели у незащищенных детей и маленьких детей, вспышки не обязательно остаются в этих возрастных группах. Люди всех возрастов-особенно те, кто облегчен или недооценен, но также и те, кому просто не повезло-тоже обязаны заболеть.

«Если мы остановим все прививки сегодня, завтра у нас не будет огромных вспышек», – сказал Оренштейн. Для роста восприимчивого населения потребуется время. Но со временем в значительной степени забытые болезни могут восстановить опору. Например, если вакцинация вакцинации вакцинации на 10 процентов снизилась на 10 процентов, США могут увидеть более 11 миллионов случаев кори в течение следующих 25 лет, согласно исследование моделирования 2025 годаПолем (Даже при текущих показателях вакцинации заболевание может снова стать эндемичным и привести к примерно 850 000 случаев в течение следующих 25 лет, прогнозировалось исследование.)

Старшие дети и молодые люди не будут избавлены. Несмотря на репутацию кори как детского заболевания, около трети дела, записанные в США до сих пор в этом году были среди людей в возрасте 20 лет и старше. И, по крайней мере, 8 процентов людей, вызванных кори, в этом году получили одну или несколько доз вакцины MMR – доказательства того, что вакцинированные люди также подвергаются риску, когда болезни дают место для маневрирования.

«Это то, что я называю новой эпидемиологией кори», – сказал мне Майкл Остерхольм, который руководит Центром исследований и политики в области инфекционных заболеваний и политики Университета Миннесоты. Тот факт, что взрослые уже ловят кори, предполагает, что вспышки могут легко появиться в средних школах и в студенческих городках, особенно если охват вакцины уменьшится – последнее, что хочет в любой школе, учитывая чрезвычайную конфессиональность болезни.

Своям – еще одна проблема, добавил ОФТИТ. Это распространяется лучше всего среди людей в тесном контактенапример, студенты. Иммунитет также может со временем ослаблятьдаже среди людей, которые прививают, что повышает вероятность кластеров кампуса. По всем направлениям, если уровень вакцинации падает, «мы собираемся тратить гораздо больше времени, занимаясь вспышками», предсказал Остерхольм. «У нас будет все большее количество случаев, и, к сожалению, растущее число смертей среди детей» всех возрастов.

Отказаться от прививок, доказанных в предотвращении смертельных и изнурительных заболеваний – значит принять возможность этих мрачных результатов, о которых родители не должны были думать в течение десятилетий, так как массовая иммунизация невидимо выполняла свою работу. «Это выбор, который мы делаем», – сказал Носаль. «Мы просто не совсем понимаем этот выбор, потому что мы его не видели». По крайней мере, пока нет.