Ранний аборт на дому: так же безопасно, как в больнице?

Ранние результаты аборта лекарств были одинаковыми, когда они выполнялись дома, как и в больнице для женщин от 10 до 12 недель, было обнаружено ретроспективный обзор данных Великобритании.

Среди 371 женщины, у которых был ранний аборт лекарств, полный уровень абортов значительно не различался между абортом в домашних условиях по сравнению с больничными препаратами (97% [251/258]95% CI 94-99% и 97% [110/113]95% CI 92-99%), сообщили, что исследователи во главе с Жаклин Куинн, MBCHB из Центра медицинского совета по медицинским исследованиям Университета Эдинбургского университета в области репродуктивного здоровья и сексуального здоровья Чалмерса в Эдинбурге, Шотландия.

Не возникли существенные различия между домашними и больничными группами по неполным показателям абортов (1,6% против 2,6%), а также с текущим уровнем беременности (1,2% против 0%), они писали в BMJ сексуальное и репродуктивное здоровьеПолем

Произошли только четыре случая серьезных осложнений-одно кровоизлияние, требующее переливания и трех случаев инфекции, получающих внутривенные антибиотики, все в группе на дому.

«Это исследование демонстрирует, что ранние медицинские аборты дома должны быть расширены, чтобы позволить женщинам по всей Великобритании получить доступ к этому до 12 недель, если они захотят», – сказал Куинн Medpage сегодняПолем «Таким образом, закон и правила в других частях Великобритании должны быть изменены, чтобы женщинам доступ к этой процедуре от 10 до 12 недель».

С момента пандемии Covid-19, Великобритания позволила ранним абортам лекарств дома, хотя Англия и Уэльс разрешают этот вариант до 9 недель 6 дней беременности, а Шотландия разрешает его через 11 недель 6 дней беременности. ВОЗ поддерживает как аборт лекарств в домашних условиях до 12 недель беременности, так и телемедицины и гибридные модели ухода за абортом лекарств.

Показатели последующих посещений были низкими, но скорее в группе абортов на дому (7% против 2%, П= 0,03) и с телефонной консультацией (11% против 4%, П= 0,04). Группа At-Home также с большей вероятностью вступила в неоплачиваемый контакт с больницей или клиникой абортов (23% против 9%, П≤0,01).

Эшли Брант, до, MPH, акушерс/гинекоб и сложный подпечитель планирования семьи в клинике Кливленда, который не участвовал в исследовании, рассказал Medpage сегодня То, что эти выводы предполагают, что «предоставление инструкций о том, как и когда обращаться за дополнительной помощью или медицинской консультацией, является важной частью консультирования перед абортами».

Она также отметила, что это исследование «поддерживает безопасность и эффективность аборта лекарств с помощью телемедицины через 10-11 недель» и что «правила, политика и протоколы, которые ограничивают доступ к лекарствам или требуют личной оценки, не улучшают безопасность абортов и не основаны на медицинских данных».

Исследователи рассмотрели 5 лет (апрель 2020 года по март 2025 г.) регулярно собирали данные аудита из медицинского центра в Эдинбурге. В частности, они сравнили результаты дома и больничных случаев раннего аборта лекарств для пациентов между 10 неделями 0 дней и 11 недель 6 дней беременности. В общей сложности 258 имели домашний аборт, а у 113 было один в больнице.

Обе группы следовали одной и той же ранней схеме аборта лекарств: 200 мг мифепристона, взятого перорально, следовали через 24-28 часов с 800 мкг мизопростола (цитотек), взятого подниманно или вагинально. Пациентам также было предоставлено три дополнительных доза мизопростола в 400 мкг, чтобы принять 4-часовые интервалы, при необходимости, пока аборт не будет завершен. Им также дали дигидрокодеин для анальгезии и циклизина в качестве противорвотного. Самочребный тест на беременность с низкой чувствительностью, проведенный через 2 недели после того, как лекарство обеспечило подтверждение успешного раннего аборта лекарств.

Полный уровень абортов, определяемый медицинскими абортами, сообщающими о руководствах по эффективности как полное изгнание без требуния хирургического вмешательства, стал основным результатом. Вторичные результаты включали неполный аборт, продолжающуюся беременность, незапланированный контакт с больницей или службами абортов из-за проблемы, связанной с абортами в течение 6 недель, и серьезных осложнений, таких как кровоизлияние, требующее переливания или инфекции, получающей внутривенные антибиотики.

Авторы отметили некоторые ограничения, в том числе небольшое количество случаев аборта, представляющих это рано. У большего количества пациентов в группе на дому не было ультразвука до абортов для подтверждения гестационного возраста, что означает, что беременность могла быть ранее или более продвинутой, чем прогнозировано, хотя прошлые исследования определили, что последний менструальный период в большинстве случаев достаточно точен.

Куинн сказал, что группа планирует взять интервью у пациентов, у которых были досрочные аборты раннего лечения по поводу своего опыта.