«Эта модель является наиболее справедливой и максимально выгодной»

БМы или плохой день рождения? В октябре 2025 г. Французскому социальному обеспечению исполнится 80 лет. Однако ее модель часто рассматривается как проблема, особенно в отношении системы здравоохранения. Каждые выборы, а то и чаще, у политических лидеров вновь возникает искушение прикоснуться к нему. Их предлоги известны: модель перестанет быть адекватной, она перестанет работать, станет неэффективной, будет слишком много злоупотреблений.

Теоретически наша модель лучшая. Каждый участвует в соответствии со своими возможностями на данный момент, социальное обеспечение получает все деньги, а затем управляет, среди прочего, всей системой ухода. Она пилотирует больницы, возмещает затраты на лечение, принимает решения о разрешениях… Эта модель одновременно является наиболее справедливой, поскольку она охватывает всех, и самой прибыльной, поскольку позволяет избежать фрагментации расходов и ослабления переговорных полномочий.

Эта теория была подтверждена опытом. Международные сравнения показывают, что страны, которые используют аналогичную модель, имеют более эффективную систему здравоохранения, с широким доступом к медицине и общей эффективностью. Когда страны демократизируются, они выбирают ее, а двадцать стран, находящихся в процессе автократизации, имеют тенденцию отказываться от нее – даже если они проиграют.

Во Франции, как и везде, лица, принимающие политические решения, находятся под экономическим давлением. Они стремятся контролировать государственные расходы и начинают верить, что эта модель больше не является правильной. Они предлагают сомнительные изменения, такие как сокращение охвата, исключение меньшинств или доли частного финансирования.

Возможно, что эти идеи без потенциальных идей искренни; Они вдохновлены либеральной логикой, согласно которой рынок, предоставленный самому себе, естественным образом обеспечивает максимально возможную эффективность. Но то, что хорошо работает во многих областях, больше не работает (или не работает таким же образом) в медицинской промышленности по причинам, которые объяснила экономика.

Вам осталось прочитать 72,17% этой статьи. Остальное зарезервировано для подписчиков.