Варианты покрытия рецептурных лекарств для покупателей Medicare сокращаются

В меню снова может оказаться меньше выбора, поскольку этой осенью пациенты Medicare покупают лекарства, покрываемые по рецепту.

Количество доступных автономных планов лекарственного обеспечения сократилось за несколько лет, и эта тенденция сохранится в 2026 году. На большинстве рынков по-прежнему будет несколько вариантов выбора, но некоторые варианты становятся особенно редкими для покупателей с низкими доходами. И помощь может быть сложнее найти, потому что некоторые страховщики больше не платят брокерам комиссионные за новый бизнес.

У покупателей есть время с 15 октября по 7 декабря, чтобы найти новое покрытие, которое начнется в январе.

Некоторые вещи, которые следует учитывать:

Обычная программа Medicare, на которую большинство людей имеют право после достижения 65-летнего возраста, не включает покрытие рецептов, известное как Часть D. Люди должны выбирать это отдельно.

По данным некоммерческой организации KFF, изучающей здравоохранение, около 23 миллионов человек, пользующихся обычной программой Medicare, имеют эту отдельную страховку.

Еще примерно 34 миллиона человек имеют планы Medicare Advantage, которые представляют собой частные версии Medicare, которые часто включают покрытие рецептов.

По словам эксперта KFF Medicare Джульетты Кубански, типичный покупатель сможет выбрать отдельный план лекарственного обеспечения из восьми-12 вариантов к 2026 году. В 2025 году это число сократится с 12 до 16 вариантов.

По словам Гретхен Джейкобсон из Фонда Содружества, еще в 2021 году у покупателей было около 30 вариантов выбора.

По данным KFF, в зависимости от штата от одного до четырех планов будут доступны без надбавки людям, имеющим право на субсидии с низкими доходами. Восемь были доступны в 2021 году.

Некоторые страховщики сокращают свое присутствие в отдельных планах Части D, в то время как оператор Elevance Blue Cross-Blue Shield полностью уходит с рынка. Страховщики и аналитики, следящие за отраслью, отмечают, что Закон о снижении инфляциикоторый ограничит ежегодные расходы на лекарства на уровне 2100 долларов США в 2026 году, оказывает большее финансовое давление на страховщиков. Тот же закон теперь позволяет пациентам распределять стоимость рецептов в течение года.

На большинстве рынков будет несколько вариантов выбора. Но эксперты говорят, что клиенты Medicare Part D не любят ходить по магазинам, особенно если у них уже есть план, покрывающий их лекарства. Найти доступное покрытие для нескольких рецептов может быть непросто.

«Я думаю, что существует большая инерция, и, честно говоря, люди могут быть обеспокоены тем, что, если они перейдут, им станет хуже», – сказал Кубански.

Все больше людей вынуждены ходить в магазины. По данным исследовать опубликовано недавно в Журнале Американской медицинской ассоциации.

До 2023 года эта цифра часто составляла менее 1%, сказал доктор Кристофер Кай, один из исследователей, участвовавших в исследовании.

Ежемесячные страховые взносы, или цены на страховое покрытие, упадут в среднем почти на 10% до $34,50, сообщают Центры услуг Medicare и Medicaid. объявлено в прошлом месяце.

По данным консалтинговой фирмы Oliver Wyman, по крайней мере один вариант с премией менее 20 долларов существует почти в каждом регионе страны.

Отдельные цены будут сильно различаться, при этом размер надбавки за один и тот же план будет варьироваться в зависимости от штата, отметил Кубански.

Но хотя планы могут предусматривать более низкие цены на страховое покрытие, они также могут повышать франшизы или предлагать более ограниченные списки покрываемых лекарств, которые называются формулярами. Покупателям следует проверить эти детали.

Страховщикам будет разрешено повышать премии на целых 50 долларов в месяц в 2026 году по сравнению с увеличением на 35 долларов, разрешенным в этом году. Но Кубански сказал, что только некоторые планы достигнут этого более высокого предела и не обязательно во всех штатах.

Покупатели могут использовать сайт федерального правительства для сравнения цен на планы и покрытия.

В штатах также есть Программа медицинского страхования штата, созданная специально для того, чтобы помочь людям, участвующим в программе Medicare, найти страховое покрытие.

Потребители могут помочь себе, проверив свое страховое покрытие на предмет изменений и сравнив его с другими планами.

Покупателям также следует подумать, входит ли их аптека в сеть, охваченную каким-либо планом, который они рассматривают, сказал Джейкобсон, вице-президент Medicare Содружества.

Некоторые могут также рассмотреть возможность перехода на планы Medicare Advantage с покрытием рецептов. Но эти планы могут иметь более ограниченную сеть охваченных страховкой врачей, что может создать проблему для людей с меньшим выбором медицинской помощи в сельской местности.

Окно регистрации длится несколько недель, но брокеры говорят, что многие люди ждут до первой недели декабря, чтобы принять решение, часто после разговора с семьей во время праздничных ужинов.

Это может привести к сжатию сроков, из-за чего будет сложнее найти помощь в начале декабря.

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Департамента научного образования Медицинского института Говарда Хьюза и Фонда Роберта Вуда Джонсона. AP несет полную ответственность за весь контент.