Необходим лучший уход за пациентами с деменцией – Новости – Deutsches Ärzteblatt

Берлин – В будущем уход за больными деменцией в больницах должен стать лучше. Об этом рассказал руководитель направления компетенции «Здоровье» Борис Авгурский. RWI Институт экономических исследований Лейбницасегодня на презентации Отчеты больницы 2025 г. Бармер.

«В Германии уже проживает около 1,7 миллиона человек, страдающих деменцией», — сказал Аугурски. Согласно прогнозам в докладе, к 2050 году это число может вырасти до 2,5 миллиона человек.

В больницах каждый 14-й случай, то есть около семи процентов всех пациентов больницы, является случаем деменции. Кроме того, пациенты с деменцией чаще оказываются в неотложной помощи (52,5 процента), чем другие пациенты больниц старше 65 лет (35,5 процента).

Основной причиной лечения пациентов с деменцией, находящихся на стационарном лечении, является сердечная недостаточность. Соответственно, многие пребывания в стационаре носят надзорный характер. Кроме того, доля больных деменцией с диагнозом перелом бедренной кости почти в два раза превышает долю всех остальных пациентов больницы старше 65 лет.

Еще одной проблемой повседневной больничной жизни является то, что часто возникает делирий, то есть внезапная спутанность сознания или изменение сознания. Это происходит примерно в трех процентах всех больничных случаев в Германии, но для пациентов с деменцией риск увеличивается до одиннадцати процентов. Это «независимое, потенциально опасное для жизни осложнение», — пояснил Аугурски.

Концепции деменции, необходимые в больницах

Соответственно, больные деменцией в больнице нуждаются в несколько ином уходе. Однако лишь около трети среднего медицинского персонала чувствуют себя достаточно подготовленными к работе с пациентами с деменцией.

«Есть больницы с концепцией деменции, которые могут лучше удовлетворить потребности пациентов с деменцией благодаря своей структурной структуре или фиксированному распорядку дня», — говорит Аугурски. Однако их все еще слишком мало, а те, которые уже существуют, по-прежнему лечат слишком мало пациентов с деменцией.

По словам Аугурски, учитывая рост числа пациентов с деменцией в будущем, в больницах потребуется больше структур, чувствительных к деменции. Он высказался за единообразное и научно обоснованное определение с минимальными стандартами для концепций деменции в стационарном лечении.

Также важно избегать пребывания в больнице людей с деменцией, поскольку после этого часто требуется амбулаторное или даже стационарное лечение. Необходимо усилить профилактику, например, посредством телемедицины или предотвращения падений и соответствующих мер вблизи дома.

Улучшения также необходимы для реформы больниц.

Аугурский подчеркнул, что единые критерии нужны не только для ухода за людьми с деменцией, но и для доступности клиник в ходе предстоящей больничной реформы. Оплата услуг клиник также регулируется единообразно по всей стране.

Кристоф Штрауб, генеральный директор Barmer, сегодня также раскритиковал запланированные исключения для штатов в рамках реформы. Проект Закона о корректировке реформы больниц (KHAG) продолжать учитывать интересы стран. «Однако они лишь поддерживали существующие больничные структуры, не обращая внимания на качество медицинской помощи», — жаловался он.

Штрауб опасается, что запланированные штатами исключения в отношении критериев групп обслуживания, в том числе в планируемых ассоциациях и сотрудничестве, позволят клиникам предоставлять любую группу услуг.

По мнению Штрауба, того факта, что согласно проекту государства должны принимать соответствующие решения совместно с медицинскими страховыми компаниями, будет недостаточно для эффективного направления структур в правильном направлении. Однако он подчеркнул, что фонды Бармера и фонды замены уже активно настаивали на соответствующем соглашении в прошлом. Они будут продолжать делать это и в будущем, пояснил Штрауб.

Когда дело доходит до специализированных клиник, неправильно и то, что страны теперь могут свободно определять, как они хотят определять специализированные клиники, сказал руководитель Бармера. Вместо этого, в лучшем случае, Федеральный объединенный комитет (г-н Б.А.) установили критерии, которые точно определяли специализированную клинику.

«Теперь от штатов будет зависеть, будет ли реформа больниц успешной», — сказал Аугурски. Резервное финансирование также будет играть значительную роль. Если бы штаты распределили группы выступлений по большому количеству локаций, то каждая локация получила бы лишь «небольшую часть пирога», говорит Аугурски. Резервное финансирование должно быть определено для каждой группы обслуживания и выплачено всем клиникам, которым присвоена соответствующая группа обслуживания.

смк/хта