Что будет после голода в секторе Газа?

Несколько недель назад Солиман Зияд, молодой медицинский работник из северной части сектора Газа, рассказал мне, что его семья находится на грани голодной смерти. В некоторые дни он и его дядя АбдулКарим ходили в поисках еды из 3 ЯВЛЯЮСЬ до полудня. «Мы поклялись, что не вернемся домой, не найдя муки», — рассказал мне Зяд. «Люди были готовы рисковать своей жизнью ради одного мешка». По данным Всемирной организации здравоохранения, почти сорок процентов населения днями не ели. Иногда АбдулКарима рвало от голода и усталости. Его жена, беременная двойней, страдала тяжелой анемией.

Последний раз нехватка продовольствия в Газе началась в марте, когда Израиль прекратил прекращение огня и ввел блокаду всей помощи, которая длилась одиннадцать недель. После этого Гуманитарный фонд Газы, поддерживаемый Израилем и США, начал распределять ограниченное количество помощи; около трех тысяч палестинцев были убиты в поисках еды. В этом месяце исследование Организации Объединенных Наций, опубликованное в журнале Ланцет сообщил что более пятидесяти четырех тысяч детей в секторе Газа недоедают. «К настоящему моменту пострадала каждая семья», — сказал мне Джон Калер, педиатр и соучредитель MedGlobal, гуманитарной организации, действующей в секторе Газа. Примерно каждый пятый ребенок рождался недоношенным или с недостаточным весом. MedGlobal заботилась об одном младенце, Рафифе, который при рождении весил всего четыре фунта. Ее мать была слишком истощена, чтобы кормить грудью; ребенок постоянно плакал, начал терять вес, у него появились язвы и инфекции. 18 августа она умерла.

«Мы живем изо дня в день», — сказал мне в сентябре Эйяд Амави, отец четверых детей, работающий координатором помощи в секторе Газа. «Нам достаточно, чтобы выжить, но недостаточно, чтобы заниматься нашей обычной деятельностью». На черном рынке цена килограмма муки — около десяти центов до 7 октября 2023 года — выросла до тридцати пяти долларов, когда ее вообще можно было найти. Амави часто видел истощенных детей, у которых не было сил играть. Он беспокоился, что месяцы голода уже нанесли необратимый ущерб. «Мы теряем следующее поколение», — сказал он. «Они будут страдать от этого всю свою жизнь».

Теперь, когда действует прекращение огняПо условиям соглашения о прекращении огня в Газу должны въезжать шестьсот грузовиков в день. Ближневосточное агентство ООН для помощи палестинским беженцам и организации работ отчеты что он накопил запасы еды на три месяца для всех, кто находится на территории. Есть основания надеяться, что, несмотря на все продолжающиеся разрушения в секторе Газа, кризис голода скоро закончится. «Поскольку этот голод полностью вызван руками человека, его можно остановить и обратить вспять», — написал в августе Комитет по рассмотрению проблемы голода, международный орган, который следит за отсутствием продовольственной безопасности во всем мире.

Однако многочисленные эксперты предупреждают, что не все последствия голода можно устранить. «Люди не понимают, что нельзя просто выздороветь от голода», — Дана Симмонс, историк и автор книги «О голоде: насилие и жажда в Америке, от голода до Оземпика“, – сказал. Для тех, кто сильно недоедает, простое возобновление нормального питания может вызвать болезнь – даже смерть. А выжившие после голодания подвергаются риску хронических заболеваний и нарушений психического здоровья в течение десятилетий после того, как они восстанавливают доступ к пище. “Вы задержали поколение”, – сказал мне Натаниэль Рэймонд, директор Лаборатории гуманитарных исследований в Йельском университете. Рут Гибсон, ученый из Стэнфордского центра инноваций в глобальном здравоохранении, говорил еще более резко. «Можно ли это повернуть вспять?» сказала она. «Ответ: этого не может быть».

Большая часть того, что мы знаем о количестве голодающих, исходит из Варшавского гетто, куда нацисты насильственно переселили около полумиллиона евреев, начиная с 1940 года. продовольственная карточка от октября 1941 года предусматривала для большинства евреев примерно триста калорий в день. Число смертей в конечном итоге возросло до пятисот в день. В этих ужасающих условиях двадцать восемь еврейских врачей, отправленных в гетто, под руководством дерматолога Израэля Милейковского, набрали семьдесят взрослых и сорок детей для исследования того, что они назвали чистым голоданием, что означает, что у пострадавших не было дополнительных инфекций или заболеваний. Как писал врач Леонард Тушнет, в 1966 году исследователи, которые сами голодали, провели «исчерпывающее и точное исследование последствий голодания». Исследование продолжалось до тех пор, пока в 1942 году не началась депортация в лагерь смерти Треблинка, где в конечном итоге погибли многие исследователи. Они поспешно собрали свои диаграммы и графики в рукопись, которую затем похоронили в стальной банке. Он был найден после войны и опубликован на польском языке в 1946 году.

В сороковые годы оставалось загадкой, как именно организм справлялся с голоданием. Врачи использовали оборудование, тайно провезенное в гетто, для измерения капиллярного кровообращения, исследования костного мозга под микроскопом и записи электрокардиограмм. Качество их научной работы было «потрясающим», рассказал мне Мерри Фитцпатрик, специалист по проблемам недоедания и голода в Университете Тафтса. Они писали, что мышцы таяли, кожа приобретала текстуру папиросной бумаги, отеки часто поражали ноги, мошонку, половые губы, сердце и легкие. В кладбищенском сарае врачи провели более трех тысяч вскрытий, которые показали, что голодание размягчило кости и атрофировало жизненно важные органы. Голодающие дети перестали играть и стали вялыми или апатичными; когнитивное развитие, казалось, остановилось или даже регрессировало. Некоторые выглядели как «покрытые кожей скелеты».

Одним из наиболее важных результатов исследования было то, что организм имеет сложные способы экономии энергии и сохранения важных тканей и функций. Запасы глюкозы в крови, печени и мышцах быстро истощаются. Затем организм переходит к сжиганию жира тремя разными способами. Некоторые молекулы жира могут использоваться для создания глюкозы; некоторые можно использовать для создания кетонов — альтернативного источника энергии для определенных тканей, включая мозг; а некоторые могут расщепляться непосредственно внутри митохондрий с образованием аденозинтрифосфата, или АТФ, основного источника энергии для наших клеток.