Нам нужно больше говорить о постполиомиелитном синдроме.

Общеизвестно, что полиомиелит или сокращенно полиомиелит может вызвать острый паралич, и, к счастью, глобальные усилия по вакцинации сделали это заболевание исчезающе редким во многих местах. Но меньше говорят о том, что происходит спустя годы или даже десятилетия после выздоровления от полиомиелита. У людей, перенесших полиомиелит, может развиться коварное заболевание, известное как постполиомиелитный синдром (ППС). Необходимо пролить свет на этот «длинный хвост» полиомиелита, поскольку для многих история не заканчивается после немедленного выздоровления.

Долгосрочные последствия

Полиовирус поражает мотонейроны спинного мозга, что приводит к мышечной слабости или параличу у некоторых жертв. Многие выжившие значительно выздоравливают благодаря способности нервной системы «проращивать» компенсаторные связи. Однако десятилетия спустя эта самая компенсация может начать не давать результатов. ППС обычно определяется как появление новой мышечной слабости, усталости, болей в мышцах или суставах, иногда проблем с дыханием или глотанием, возникающих через 15–40 лет после первоначальной инфекции полиомиелита.

По оценкам, PPS может затронуть от 25% до 40% выживших после полиомиелита, хотя в зависимости от используемых критериев этот показатель может варьироваться в более широких пределах (в некоторых отчетах говорится до 80%).

Понимание PPS

Почему возникает ППС? Четкого ответа пока нет, но основная гипотеза такова: после острой инфекции выжившие мотонейроны расширяют территорию своей иннервации (отрастают новые аксональные ветви), чтобы компенсировать слабину разрушенных нейронов. С годами эти «сверхзаряженные» нейроны перегружаются и в конечном итоге начинают выходить из строя. Кроме того, этому могут способствовать нормальное старение, дополнительный стресс, неиспользование или чрезмерное использование мышц. Некоторые исследования показывают структурные изменения, такие как атрофия серого вещества спинного мозга, у пациентов с ППС, которые коррелируют с функциональным снижением.

В моей клинике я часто слышу, как люди, пережившие полиомиелит, говорят: «Я был в порядке в течение многих лет, но теперь я больше не могу ходить так далеко, я быстрее утомляюсь, моя нога после полиомиелита снова ослабла, и у меня усилились боли в суставах». Часто это классические симптомы ППС: продолжающаяся слабость может возникать в конечностях, ранее пораженных исходным заболеванием, а иногда и в конечностях, которые никогда не были поражены. Также возникают утомляемость, мышечные судороги, боли в суставах и мышцах, трудности со сном и непереносимость холода. Хотя PPS редко приводит к гибели людей, значительное поражение мышц может привести к серьезным осложнениям, таким как падения, переломы или проблемы с дыханием или глотанием.

PPS вызывает растущую озабоченность во всем мире. Поскольку тяжелые эпидемии полиомиелита в 1940-60-х годах привели к тому, что миллионы людей пережили полиомиелит, многие из этих людей теперь являются пожилыми людьми, страдающими ППС. С функциональной точки зрения снижение функций может повлиять на мобильность, независимость, трудоспособность и качество жизни.

Практические шаги по управлению

В настоящее время не существует лекарства от ППС. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Уход при постполиомиелитном синдроме (ППС) преимущественно направлен на устранение симптомов, чтобы позволить людям сохранять мобильность. Мягкая физиотерапия и упражнения с низким уровнем стресса помогают поддерживать мышечную функцию без чрезмерного напряжения, поскольку чем больше человек напрягается, тем больше он утомляется. Простые вещи, такие как перерывы, ритмичность повседневных дел или использование трости или ходунков, сэкономят энергию. Сочетание физиотерапии, тепла и мягких лекарств обычно обеспечивает умеренное или сильное облегчение боли и улучшение способности ходить, предлагая представление о лучших вариантах для тех, кто живет с ППС.

Почему это важно

Поскольку население, пережившее полиомиелит, стареет, клиницисты и системы здравоохранения должны знать о ППС — его часто недооценивают или ошибочно называют «просто старением» или «артритом». Бдительность предполагает расспрос о перенесенном полиомиелите у пожилых пациентов с новой слабостью/утомляемостью; оценка других причин, а затем реализация многопрофильного плана лечения.

С точки зрения общественного здравоохранения, это также напоминание о том, насколько мощными и долгосрочными являются преимущества вакцинации: профилактика полиомиелита в первую очередь означает, что вы избегаете не только острого заболевания, но и бремени ППС, которое возникнет десятилетия спустя.

Выживание после полиомиелита не всегда означает, что с ним покончено. Многие люди проходят острую фазу, хорошо выздоравливают, а затем десятилетия спустя сталкиваются со второй волной новых проблем. Как врачи, мы должны обратить внимание на ППС, относиться к нему с уважением и помогать нашим пациентам адаптировать свою жизнь, а не пассивно страдать. Для выживших послание таково: если вы переболели полиомиелитом и заметили новую усталость, слабость или боль – не считайте это просто «старением» – спросите своего врача о PPS, получите правильную реабилитацию и поддержку и убедитесь, что мобильность и качество жизни остаются в ваших руках.

(Доктор Кени Равиш Раджив — старший консультант по неврологии и руководитель отделения эпилепсии больницы Астер Уайтфилд, Бангалор. [email protected])

Опубликовано – 25 октября 2025 г., 12:14 по восточному стандартному времени.