Как внедрение GRACE повлияет на бюджеты здравоохранения? – Экономист в области здравоохранения

Обобщенный анализ экономической эффективности с поправкой на риск (GRACE) отказывается от предположения о нейтральности риска, принятого в традиционном анализе экономической эффективности (TCEA). Хотя это звучит как очень технический вопрос, учитывая, что неприятие риска важнее качества жизни, GRACE придает относительно большее значение методам лечения, улучшающим здоровье при более тяжелых заболеваниях, и относительно более низкое значение методам лечения, улучшающим здоровье, при менее тяжелых заболеваниях. Многих плательщиков может беспокоить то, приведет ли внедрение GRACE к увеличению или уменьшению общих расходов на здравоохранение по сравнению с TCEA.

Статья Маллигана и др. (2025) внедрили GRACE (с использованием метода прямой полезности) для изучения цены, основанной на стоимости, и общего воздействия на бюджет по сравнению с использованием TCEA. Данные TCEA были извлечены из моделей экономической эффективности ICER за 10 лет (2014–2024 гг.). Выборка окончательного анализа авторов содержала 219 пар лечение-сравнение по 53 различным заболеваниям. Используя этот подход, авторы обнаружили, что:

Средние цены, основанные на стоимости, были на 7,5% выше в рамках GRACE, чем в рамках CEA (IQR, от -3,9% до 9,1%). Кроме того, по сравнению с традиционным CEA, GRACE увеличила стоимостные цены на более тяжелые заболевания и снизила их на более легкие заболевания. Двадцать четыре препарата (8 из верхнего квартиля численности населения) стоят дешевле в рамках GRACE; общие расходы на эти препараты в рамках GRACE были на 3,3% ниже. Остальные 45 лекарств (13 из нижнего квартиля численности населения) стоят дороже в рамках GRACE, что приводит к увеличению расходов на эти лекарства на 14,7%. В совокупности GRACE увеличила общий бюджет на 2 %.. [my emphasis]

Хотя GRACE действительно увеличила стоимостную цену для большинства заболеваний, эти более высокие цены часто были связаны с очень тяжелыми и менее распространенными состояниями. И наоборот, GRACE снизила рекомендуемую цену, основанную на стоимости, для более распространенных хронических заболеваний. Короче говоря, хотя критики правы в том, что GRACE повысит стоимость многих видов лечения, чистое влияние на бюджет, вероятно, будет минимальным.

Вы можете прочитать полную версию статьи здесь.