Тысячи жертв инсульта во Франции получают плохую помощь, несмотря на прогресс в медицине

Жестокий парадокс для десятков тысяч жертв французского инсульта каждый год: несмотря на огромный медицинский прогресс, не все извлекают выгоду из этих достижений. Это наблюдение, сформулированное медицинскими специалистами в течение нескольких лет, было представлено на этой неделе двумя крупными учреждениями: Высшее управление здравоохранения (HAS) и Счетная палата, менее специализируется на здравоохранении, чем на оценке государственной политики, по случаю Всемирного дня борьбы с инсультом в среду, 29 октября.

Ежегодно от инсультов умирает 35 000 французов, что является основной причиной смертности среди женщин и второй среди мужчин. У выживших часто остаются серьезные последствия. В отдельных публикациях оба органа формулируют рекомендации, которые во многом совпадают. Во-первых, улучшить информацию об инсультах, поскольку при появлении симптомов – внезапного паралича конечности, внезапных проблем с речью, потери зрения на один глаз и т. д. – слишком многие пациенты не реагируют и не срочно звонят по номеру 15, хотя каждая минута на счету.

Но, прежде всего, они указывают на неравенство в уходе, особенно территориальное. По данным Счетной палаты, только половина пострадавших от инсульта попадает в нейрососудистое отделение: около 70 тысяч человек, таким образом, лишены возможности в лучшем случае лечиться, в частности, из-за нехватки коек и персонала. В долгосрочной перспективе наблюдение за пациентами осуществляется плохо. Из тех, кто заслуживает углубленной реабилитации, около трети не обращаются за реабилитационными услугами, что ставит под угрозу их шансы на выздоровление или даже на избежание рецидива.

Суд рекомендует, в частности, возобновить реализацию крупного национального плана. Штат развернул один из них в начале 2010-х годов, что позволило создать около сотни специализированных подразделений. Но с тех пор, «вовлечение и координация всех заинтересованных сторон постепенно выдохлись»сожалеет учреждение, которое оценивает общую стоимость лечения инсульта во Франции в 4,5 миллиарда евро.

Революция в лечении инсульта

«Мы добились такого большого научного прогресса, что теперь должны сосредоточиться на оказании помощи и реализации этих великолепных открытий»– говорит невролог Шарлотта Кордонье, президент Французского нейрососудистого общества (SFNV), агентству Франс-Пресс.

С конца 1990-х годов медицинские инновации умножились и в конечном итоге произвели революцию в лечении инсультов, по крайней мере, их наиболее распространенной формы, вызванной закупоркой артерии тромбом. Раньше, «Прогноз действительно был очень плохой, эффективного лечения не было, за двадцать лет он изменился и продолжается до сих пор»объясняет невролог Себастьен Ришар, член французской исследовательской сети Strokelink.

Техники изменили ситуацию: с 2000-х годов – внутривенный тромболизис, целью которого является растворение предполагаемого тромба, затем, с середины 2010-х годов, механическая тромбэктомия – операция очень высокой точности, которая позволяет напрямую удалить тромб с помощью трубки, пересекающей тело от ноги до мозга.

Еще одно важное достижение: создание в больницах служб, специально предназначенных для лечения инсульта. Опыт показывает, что эти «нервно-сосудистые единицы»который объединяет лиц, осуществляющих уход, знакомых с патологией, увеличивает шансы на выздоровление. Таким образом, за последние двадцать лет смертность снизилась вдвое: во Франции от инсульта умирает каждый четвертый пациент, а уже не каждый второй.