Внутри разрушенной экономики здравоохранения Англии

Доброе утро. Перспектива очередного повышения минимальной заработной платы встревожила город, поскольку в бюджете ожидается новая цифра в 12,70 фунтов стерлингов в час. мог бы обогнать его стартовая зарплата в сфере бухгалтерского учета и финансов.

Это заставило меня задуматься о повсеместной проблеме набора персонала в сфере социального обеспечения, где минимальная заработная плата применяется к огромной части сектора. (Около 60 процентов работников сферы ухода получили удар в апреле когда минимальная заработная плата выросла до 12,21 фунта стерлингов.)

Повышение минимальной заработной платы – палка о двух концах. Если заработная плата в сфере социального обеспечения вырастет ближе к другим секторам, тогда в теории становится менее барьером. С другой стороны, поскольку рабочие места с исторически более низкой оплатой имеют примерно одинаковый уровень, работа по уходу может потерять то небольшое преимущество, которое она имеет. Это означает усиление конкуренции за ту же самую группу низкооплачиваемых работников, в то время как коэффициент зависимости от ухода ухудшается, а министры прекращают набор персонала из-за границы, призывая поставщиков медицинских услуг вместо этого нанимать британцев. Британские граждане по-прежнему составляют большую часть рабочей силы, но их число сокращается — не в последнюю очередь из-за низкой заработной платы.

Домам престарелых, 70 процентов жителей которых страдают деменцией, приходится выполнять все более сложные задачи. Подробнее о структурных проблемах, стоящих перед сектором, и о плане лейбористов по их решению ниже.

Давление на границах

Бухгалтерские фирмы имеют больше возможностей поднять свою нижнюю ступеньку, чем дома престарелых. Почему? Раньше социальная помощь в Великобритании в основном осуществлялась непосредственно советами. К концу 1970-х местные власти уже не могли себе этого позволить. Реформы 1990-х годов подтолкнули советы к предоставлению аутсорсинга и были введены «оценки потребностей». Я наметил этот большой сдвиг ниже.

LaingBuisson, который анализирует рыночные данные в сфере здравоохранения и социальной помощи, кратко формулирует это:

Преобразование социального обеспечения заменило в основном коммерческих поставщиков услуг, оплачивающих персонал на уровне, близком к национальному минимальному (или прожиточному) заработку, вместо внутреннего обеспечения государственного сектора, предлагающего персоналу более высокую заработную плату и более щедрые условия.

Это модель, которой придерживались сменявшие друг друга правительства. Когда государственные деньги были ограничены, советы отреагировали на это сокращением сборов, которые они платили за дома престарелых (часто ниже реальных эксплуатационных расходов). «Самофинансирующие» — те, кто оплачивает расходы по уходу самостоятельно, поскольку не имеют права на государственную поддержку — в конечном итоге перекрестно субсидируют недоплату.

Эффективность стала неотъемлемой частью повседневной жизни. «Но вы можете сократить очень многое, если 75 процентов ваших накладных расходов составляют люди, и они вам нужны», — говорит Харис Хан из Curaa Group, которая управляет четырьмя домами престарелых. Повышение прожиточного минимума в стране имеет смысл, но правительство должно также учитывать его практические последствия на рынке услуг по уходу, где советы «устанавливают» размер платы, а 4 из 5 из них в Англии уже перерасходовать средства на социальную помощь взрослым бюджет. В настоящее время дома престарелых быстро теряют возможности, необходимые для повышения заработной платы, найма качественных работников и конкуренции с другими работодателями.

Следовательно, работа по уходу представляет собой низкооплачиваемый сектор с высокой текучестью, в котором уровень вакансий (7 процентов) постоянно превышает уровень безработицы в Англии и уровень вакансий в розничной торговле (2,4 процента). ЛэнгБюиссон говорит, что это следует циклу: когда безработица растет, работа по уходу становится более привлекательной. Когда безработица падает, количество вакансий в сфере социального обеспечения увеличивается, поскольку многие работники уезжают в поисках лучших перспектив в другие места.

С тех пор, как в стране появился прожиточный минимум, оплата труда работников по уходу увеличилась в реальном выражении из года в год, но это все еще не соответствует росту в других секторах. Как объяснил один менеджер по медицинскому обслуживанию в парламентский доклад о планировании рабочей силы«Я боюсь услышать, как поблизости откроется Aldi… Я знаю, что потеряю персонал».

Отсутствие карьерного роста – и связанная с этим более высокая заработная плата – является большой проблемой в сфере социального обеспечения. В среднем в этом году работники по уходу с опытом работы не менее пяти лет получали надбавку к почасовой оплате в размере 0,6 процента (7 пенсов в час) по сравнению с новичками. Это меньше, чем премия в 33 пенса в 2016 году. согласно навыкам ухода.

Напротив, ассистенты здравоохранения в NHS категории 3 с опытом работы два или более года получают на 82 пенса больше в час, чем HCA без опыта. Разница в оплате труда составляет около 6,7%.

Более 70 процентов частных домов по уходу и домов престарелых платят только установленный законом минимум (3 процента) пенсионных взносов работодателей согласно Skills for Care. Так что стимулов оставаться здесь меньше.

Лейбористская партия пообещала это исправить. Правительство поручило Луизе Кейси возглавить независимую комиссию по социальной помощи взрослым, которая представит отчет в 2028 году. Обзор расходов обещал увеличить финансирование на 4 миллиарда фунтов к 2028-2029 годам, включая новое «Соглашение о справедливой оплате труда» вместе с выделенными первоначальными 500 миллионами фунтов стерлингов, которые установят минимальные стандарты оплаты и условий, согласованные новым национальным органом (который, вероятно, будет создан в 2027 году). Это говорит о том, что потенциал роста заработной платы будет скромным. Переговорный орган будет нужно решить на результат, который является доступным в рамках установленного правительством «конверта» затрат.

Но Хан говорит, что для более мелких поставщиков, подобных его, «просто нет слабины». По его словам, дополнительные правила найма, увольнения и гибкости «рискуют заставить поставщиков обходиться без персонала», создавая угрозу качеству и непрерывности медицинской помощи. Многие дома престарелых заявляют, что не могут позволить себе никаких дополнительных расходов после увеличения национального страхования работодателей.

Что можно сделать? Одним из предлагаемых решений является использование регулирования для обеспечения четкой разницы между зарплатой работников сферы ухода и зарплатой других низкооплачиваемых рабочих мест в сфере услуг. Уэльс и Шотландия уже делают это, требуя добровольного прожиточного минимума от Фонда прожиточного минимума. Другими мерами вмешательства являются поддержка карьерного роста и подбор персонала на основе ценностей (эта серия подкастов проводит собеседования с компаниями, которые выбрали «основанный на ценностях» путь, уделяя меньше внимания резюме и больше — таким качествам, как эмпатия).

Министры также могли бы что-то сделать с «край скалы» относительно права на некоторые льготы на работе — когда у некоторых сотрудников по уходу нет стимула брать на себя больше часов, потому что они потеряют льготы, превышающие определенный порог.

Все эти вещи подразумевают, что самофинансирующие организации платят больше, или местные власти платят больше, а налогоплательщики платят больше. У FPA есть потенциал решить одну из коренных причин проблем с набором персонала за счет увеличения заработной платы и привлечения большего количества сотрудников. Но само по себе повышение заработной платы вряд ли стабилизирует сектор. Другой важный политический вопрос заключается в том, как разделить расходы на социальную помощь между государством и отдельным лицом (для другого информационного бюллетеня).

Задача Лейбористской партии состоит в том, чтобы сделать работу по уходу жизнеспособной карьерой – со справедливой оплатой, четким развитием и достоинством – при этом удерживая поставщиков медицинских услуг на плаву в финансовом отношении. Это означает устойчивые государственные инвестиции и долгосрочный план по удовлетворению растущих потребностей страны в уходе за счет рабочей силы, желающей и способной их удовлетворить. Если этого не сделать, сектор останется в ловушке повторяющегося дефицита и требований срезать углы.

Теперь попробуй это

Недавно я прекрасно провел время в Оксфорде, наблюдая за сценической адаптацией Талантливый мистер Рипли в Театре (которому, к сожалению, не хватало той химии, что в киноверсии Мэтта Дэймона и Джуда Лоу), а затем вкусный обед в Арбекина.

Главные новости сегодня

• Изменение курса | Найджел Фарадж отказался от предвыборного обещания своей партии снизить налоги на 90 миллиардов фунтов стерлинговпоскольку он пытался парировать утверждения о том, что его политика безрассудна и приведет к экономическому краху.

• «Жестко, но справедливо» | Кир Стармер привлечь депутатов от лейбористской партии к тревоге за значительное повышение налогов в бюджете этого месяца, включая возможное повышение подоходного налога, поскольку он пообещал сократить государственный долг Великобритании, но исключил глубокие сокращения государственных расходов.

• Обзор GCSE | Правительство будет отказаться от бакалавриата по английскому языкукоторый измеряет в школах успеваемость учеников по английскому языку, математике, языку, гуманитарным предметам и естественным наукам, сообщает Times (платный доступ). Вместо этого показателя успеваемости, введенного Гоувом, подростки будут изучать английский язык, математику и два отдельных или комбинированных естественных науки. Они должны выбрать два предмета GCSE: творческие, гуманитарные или языковые (но не из одной и той же категории), а также два предмета по свободному выбору.