Госвами из Провиденса уделяет приоритетное внимание проведению времени на передовойhealthsystemcio.com

Черо Госвами, директор по информационным и цифровым технологиям компании Providence, использует наблюдение на передовой, дисциплинированное управление и обновленное планирование непрерывности бизнеса, чтобы привести технологии в соответствие с клинической реальностью в системе семи штатов. В недавнем интервью он изложил подход, который отдает предпочтение стандартным методам, где это возможно, гибкости на местах, где это необходимо, и культуре, которая рассматривает надежность как клинический императив.

Госвами подчеркивает важность обучения здравоохранению, «ходя по этажам», слушая врачей и пациентов, прежде чем прописывать лекарства. Он призывает руководителей и сотрудников следить за подразделениями, используя эти сеансы для проверки того, как инструменты понимаются и где они не оправдывают ожиданий. Госвами называет это привычкой, а не обязанностью, отмечая, что наблюдения, полученные в ходе обходов, часто позволяют сохранить «50 электронных писем в неделю» и выявить проблемы, которые никогда не доходят до информационных панелей или встреч.

Подкаст: Играть в новом окне | Скачать (Продолжительность: 39:11 — 26,9 МБ)

Подписаться: Apple Подкасты | Спотифай

По поводу того, почему личный контекст имеет значение, он объяснил: «Работа практикуется на передовой, так как мы можем понять ценность нашей работы (в ИТ), если мы не знаем, как эта работа будет использоваться?» Эта точка зрения распространяется на скромные проблемы, такие как сломанный принтер, которые приводят к огромным нарушениям графика выписки и потока пациентов. Он утверждает, что лидеры должны реагировать сочувственно, продолжая при этом направлять исправления через стандартные процессы, чтобы специальные «обходные пути по названию» не подрывали надежность.

Проектирование с учетом реальных потребностей пациентов

По его словам, технология, ориентированная на пациента, должна быть ориентирована на человека, написана простым языком и учитывать моменты, когда люди наиболее уязвимы. Госвами предупреждает, что семьи и пациенты потребляют информацию по-разному и что системы должны предоставлять данные, не перегружая пользователей. «Вы должны проектировать системы таким образом, чтобы их мог понять непрофессионал», — сказал он. Госвами также подчеркивает косвенное влияние надежности ИТ на пациентов: например, когда в кафетерии выходит из строя во время обеденного перерыва, очередь растет, перерывы становятся длинными, а покрытие у постели больного может уменьшаться, что создает риск небольших перебоев в работе, что отразится на врачах, время которых всегда дорого.

Госвами связывает выбор дизайна с результатами на уровне системы. Он призывает команды отслеживать любую предложенную технологию или возвращаться к пациенту в течение «трех прыжков или меньше». Такая дисциплина, утверждает он, переводит разговоры с инструментов на решения и подталкивает команды к измерению того, что имеет значение. Он добавляет, что современные ограничения — перенаселенность отделений неотложной помощи и кадровое давление — требуют одновременного развития рабочих процессов и технологий, а не просто внедрения новых инструментов в старые процессы.

Управление, операционная модель и вариации

Управление на уровне предприятия, отмечает Госвами, должно прояснять, что организация будет делать, а что нет. «Истинное «нет» намного лучше, чем ложное «да», утверждая, что спрос всегда будет превышать возможности и что прозрачный выбор укрепляет доверие. Он поддерживает двухуровневую структуру: общесистемные решения для общих процессов и платформ в сочетании с региональным управлением для соблюдения местных правил и потребностей населения. Управление, добавляет он, является неполным без операционной модели, которая определяет право собственности, сроки и методы исполнения.

Госвами также выделяет три вида вариаций, которые усложняют EHR и ее экосистему: вариации продукта (несколько инструментов, выполняющих одну и ту же работу), вариации практики (разные способы выполнения работы, иногда по уважительным причинам) и вариации производительности (измеримые различия в результатах). Он призывает лидеров изучить каждый тип, а затем поднять комбинации, которые явно улучшают результаты, до уровня нового стандарта. Следствием этого является то, что внедрение технологий часто требует перепроектирования рабочего процесса. Госвами цитирует руководящий принцип, которого он придерживается: замена современных инструментов на устаревшие методы приводит к созданию более дорогой версии прошлого, если процессы не будут перепроектированы, чтобы соответствовать требованиям.

Устойчивость и непрерывность бизнеса

Доступность системы остается в центре внимания. Госвами рассматривает избыточность и отказоустойчивость как ожидания, требующие значительных капитальных затрат, которые усложняются концентрацией в облачной инфраструктуре. По его наблюдениям, недавние инциденты с крупными поставщиками облачных услуг наглядно демонстрируют пределы зависимости от одного поставщика и важность продуманной диверсификации. Он балансирует инвестиции «на всякий случай» с вариантами «точно в срок», отдавая приоритет сценариям, которые больше всего влияют на клиническую деятельность, одновременно признавая, что идеальное покрытие нереально с финансовой точки зрения.

Центральным элементом подхода Госвами является обновленная программа обеспечения непрерывности бизнеса, отражающая сегодняшние риски. Он отмечает, что многие планы простоев были составлены для запланированных периодов технического обслуживания, а не для многодневных киберсобытий или длительных простоев критически важных инструментов планирования и документации. Госвами тесно сотрудничает с главным операционным директором Providence, чтобы гарантировать, что лидеры на переднем крае будут владеть учебниками и обучением.

По его мнению, команды по технологиям и безопасности должны сосредоточиться на восстановлении и порогах риска, но операции должны нести наибольшую долю обеспечения непрерывности — от кадровых планов и альтернативных методов документирования до отработанных процедур, которые обеспечивают непрерывность оказания помощи. Он также подчеркивает «трехстороннюю» структуру руководства: директора по информационной безопасности и руководители инфраструктуры управляют техническим восстановлением, директор по рискам определяет, что безопасно предпринять, а главный операционный директор созывает и оснащает клинические и операционные группы для оказания помощи в условиях стресса.

Госвами откровенно говорит о реальности рабочей силы: целое поколение лиц, осуществляющих уход, никогда не практиковало работу на бумаге, поэтому электронное аварийное переключение, а не возврат к ручным рабочим процессам, должно быть стандартом. Для этого требуются проверенные инструкции, перекрестное обучение и упрощенные стандартизированные резервные возможности, которые можно быстро активировать. Целью, утверждает он, является не только увеличение времени безотказной работы, но и предсказуемая непрерывность работы, когда случается неизбежное.

Убери это

• Свяжите любое решение с пациентом за «три прыжка или меньше», чтобы команды сосредоточили внимание на результатах, а не на инструментах.
• Понимать различия в продукте, практике и производительности; стандартизировать комбинации, которые заметно улучшают результаты
• Создать систему управления, которая будет решать, чего добиваться, а что отложить; соедините его с операционной моделью, которая определяет право собственности и сроки
• Создавайте условия для пациентов и членов их семей с помощью простого языка, минимальных шагов и четкой обратной связи о статусе.
• Перенесите планирование простоев с окон обслуживания на многодневные кибер-сценарии; отрепетировать электронный аварийный переход
• Диверсифицировать критически важных поставщиков там, где это позволяет существенно снизить риск и затраты; избегать создания хрупких единых точек отказа
• Регулярно проводите встречи с клиническими группами для проверки предположений, выявления «небольших» проблем с надежностью и замыкания цикла с помощью стандартных процессов.
• Объедините роли CISO, CRO и COO, чтобы техническое восстановление, управление рисками и оперативное исполнение были скоординированы и подотчетны.

Отвечая на вопрос его совета для тех, кто, возможно, немного боится брать на себя более крупные роли, Госвами, который начал работать в Провиденсе, одной из крупнейших систем здравоохранения в стране, менее года назад, сказал, что небольшой страх – это нормально, и миссия того стоит, добавив, что “здравоохранение – это призвание”.